已实名认证
执业证编号 1204******0374
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百强名医 -
傅豫川
- 主任医师
- 口腔颌面外科
三甲武汉大学口腔医院
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- 湖北综合医院第5名
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- 全国综合医院第96名
专业擅长
擅长诊治口腔颌面外科各种疾病，如口腔颌面部损伤、口腔颌面部感染、口腔颌面部肿瘤，尤其在先天性唇腭裂畸形方面具有很深的造诣。
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医生简介
傅豫川，男，武汉大学口腔医院，口腔颌面外科，主任医师，教授。1982年毕业于武汉大学口腔医学院，具有诊治该学科领域各种疾病的丰富经验，，如口腔颌面部损伤、口腔颌面部感染、口腔颌面部肿瘤，尤其在先天性唇腭裂畸形方面具有很深的造诣。在唇腭裂序列治疗方面有较深入的研究，建立了NIH腭裂动物模型，创立了腭裂手术的软腭功能位理论，在唇裂整复术及唇裂鼻畸形整复方面有极丰富的经验和创意。先后访问过台湾、香港、美国、英国、澳大利亚、法国、意大利、比利时等地。近30年来共发表专业论文68篇，主编《唇腭裂序列治疗的研究与进展》、《唇腭裂畸形的治疗》、《现代唇腭裂治疗学》专着3部，参编专着16部。中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会唇腭裂学组副组长，美国微笑列车中国专家委员会成员，重生行动全国专家组成员。
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傅豫川的科普
所有的唇腭裂患者都要做正颌手术吗
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不一定所有唇腭裂患儿都要接受正颌手术，建议根据自己的要求、心理状态来选择。早期唇腭裂治疗并不包括正颌手术，但是随着唇腭裂对序列治疗理解的不断深入，对于这类患者的治疗目标也不断攀升。正颌手术是解决颌骨发育和继发畸形的较好的手段，实际上正颌外科手术意义包括改善面中下颌骨的结构协调性，以及改善面中下软组织的轮廓美观，为面中下软腭组织创造更为合理的骨性支撑，为后期鼻唇二期整复创造有利条件，而且可以调整上下颌牙位的关系，创造有利于恢复最大咬合力的颌骨位置，还可以改变鼻唇的唇颊的形态。因为颌骨改变，唇的形态也会改变，而且通过这样一系列面容的改变，可以增加患者的信心，增强患者融入社会的勇气。唇腭裂患者伴发牙(牙合)畸形，基本上90%以上都会存在这个问题。但是其轻重一体，轻的颌骨关系可通过正畸治疗来解决，将牙齿排整齐。如果重的颌骨单单通过正畸治疗无法解决，需要做正颌手术，在正颌手术基础上再来配合正畸治疗使牙(牙合)骨很协调。但还是根据心理的状态、需求，要综合性选择，常规正颌外科手术一般是在颌骨发育成熟以后，多半都在16-18岁。女性在16岁以后就可进行，男性应在18岁以后就可接受正颌外科治疗。
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11.24万
173
2020-02-25
反(牙合)是正畸科的急诊吗
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反(牙合)即通常说到的地包天，唇腭裂患儿出现反(牙合)的几率较高。反(牙合)除影响外观以外，对语言功能、咀嚼功能、上颌骨发育也会有很大影响。因此，对于出现反(牙合)、颌间以及面颌关系失调的学龄前患儿，家长应尽早带患儿到正畸科就诊，开始正畸干预，以引导恒牙在正常位置萌出，并改进恒牙的排列，解除前牙区的锁结，改善功能性咬合关系，尽可能消除咬合关系不调而发生的对于上颌骨发育的阻碍，促进上颌骨的正常生长。唇腭裂患儿由于在胚胎中面中部先天已经存在发育迟缓的因素，无其他任何干扰，先天性已经存在发育不足，上颌骨发育不足，下颌骨正常生长，逐渐就会形成反(牙合)，这种反(牙合)反过来又限制发育，反(牙合)之后上牙长在下牙后面，于是必须抬高放到前面来，这样上颌骨才能生长，正畸就起到这样的作用。反(牙合)一定要解除，不要进一步影响上颌骨的发育，要为上颌骨发育创比较好的条件，反(牙合)要作为正畸治疗的急诊，应早治疗。原则上只要患者可以配合医生操作，就可以进行正畸，一般是在4岁以后根据患儿的配合情况，反(牙合)治疗进行越早，后期效果就越好。越到成人可能就会越差效果。
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14.59万
153
2020-02-25
牙槽突裂植骨术是什么
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牙槽突裂植骨术在唇腭裂序列治疗中具有非常重要的意义，即唇腭裂后续牙(牙合)治疗及鼻唇二期治疗的基础，只有先行牙槽突裂植骨以后才能完善正畸治疗，将牙排整整齐，正颌外科才能取得更为稳定的效果，二期鼻整形才可获得更可靠的对称性。牙槽突裂实际上是牙槽骨断开，可能是局部牙槽突裂断开，也可能整个牙(牙合)到后面上颌骨、腭骨断开，断开以后形成两块，对于双侧唇裂可能三块，中间还有一个前颌骨，这几块总不在一个弧线上，或高或低，或左或右，就造成面、唇、鼻的畸形，对内影响整个牙齿的排列，就一定要把这些骨头连续起来，在稳定的情况下才能够把牙齿排到正常位置。因为牙槽突裂的存在破坏完整的上颌牙弓，所以需要矫正，不仅是外形还有功能的问题，包括语音的问题等，还有口腔的问题，都需要恢复正常。
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13.35万
243
2020-02-25
牙槽突裂植骨成功的因素
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唇腭裂牙槽突裂植骨的失败率较高，实际牙槽突裂植骨适应症是标准，牙槽突裂植骨还要保证尽量术前要做正畸治疗，给牙槽突裂创造条件，牙槽突裂植骨成功的因素如下：1、断端要在一个平面、弧线上，有台阶就可能会造成不易愈合，间隙应适中，因为通过正畸来调整裂隙宽窄，过大骨量植得多，过小翻瓣不方便，也不能植入足够的量，所以宽窄应该在尖牙的1/3到1/2之间。正畸做完以后把弓丝戴在上面，不要取下来，稳定成一个整体，中间骨头就可长好，不会活动，在两个骨块之间长骨小梁；2、植骨年龄问题，骨头成活是因为牙龄问题，恒尖牙形成1/2到2/3时植骨，植完骨前恒牙还未长出就开始往外长，在长的过程中最容易刺激骨生长，骨小梁长得非常迅速，甚至在不植骨的情况下，在尖牙在长的过程中，在周边都会逐渐形成骨头。牙龄过早植完骨还未有萌牙刺激，成骨会受到影响，所以手术年龄也是成败的关键；3、植骨材料的问题，植骨材料选择较多，包括人工、自体，现在全世界公认的首选的方法为髂，作为供骨源，修复牙槽突裂的唯一材料、最好的材料，用髂骨的松质骨来植。因髂骨内的松质骨含有丰富的骨新生蛋白，易成活，并且髂骨易获取、量较大，比较丰富。其与牙槽骨结构基本一致，植骨成活以后还可以像正畸治疗一样重建，可以吸收、增生，这样可以使牙齿移位在里面，否则用人工材料植到里面没有功能，牙齿不能移动。
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10.42万
388
2020-02-25
唇裂鼻畸形修复术时机
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唇裂鼻畸形的整复实际上是长期治疗过程，出生就开始注意鼻畸形问题，不仅仅是手术矫正，还需要正畸医生配合家长来完成这一系列过程。婴儿期的正畸治疗在出生后尽早鼻牙槽塑形治疗，戴矫治器，矫治器是把鼻子塑形，把塌陷的鼻子撑起来，鼻小柱过短让延长，完全可以通过非手术正畸治疗来完成这个问题。在一期唇裂修复时，要对鼻畸形进行无表面切口，没有附加切口的鼻畸形矫正，这个矫正主要进行异常附着分离，使异位部分恢复到正常位置。术后配戴鼻模也属于鼻矫正的内容。学龄前期如果鼻形态对心理有很大影响的情况下，需要做手术，如果影响较小，病情不严重，应尽量往后，因为不可过早做鼻唇二期手术。在牙槽突裂植骨实际上对鼻畸形也有帮助，因为牙槽突裂鼻翼外侧角的下面塌陷，整个鼻底都是塌陷。最重要的鼻子二期整复治疗是在生长发育完成之后，并且牙(牙合)畸形也治疗结束以后再做二期整复，这是最好的状态。鼻发育成熟以后鼻软骨弹性较好，手术效果长期稳定性较好。把其他治疗都已经做完，发育完成之后，一般女性13岁以上，男性15岁以上，这时做比较好，再晚一点越接近成人越好。还可以利用更多的手段，女性患者如果需要把鼻梁挺高，只有在成人后根据脸型来调整鼻子，这时可以同时做鼻梁增高、鼻尖挺拔以及鼻宽度缩窄等美容手段。所以现在推崇鼻二期整复时间尽量往后，越接近成人越好。
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10.61万
420
2020-02-25
