涂红勤的科普
频繁宫缩保胎的方法
涂红勤
副主任医师
妇产科
如果在怀孕期间出现频繁宫缩,孕妇无需过度焦虑,现在有多种可以抑制宫缩的药物。患者必须明确判断,现在这种频繁宫缩是不是子宫在收缩。如果医生认为患者出现频繁宫缩,会进行合理治疗。
在频繁宫缩情况下,孕妇要平静心态、放轻松,焦虑情绪会影响宫缩。患者到院后应充分信任医生,对宫缩缓解会更有帮助。宫缩抑制现在具有较多高效且安全的药物,在孕期均可进行合理使用。
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经前期综合征的症状
涂红勤
副主任医师
妇产科
经前期综合征症状具体如下:
1、躯体方面:指患者能感受到身体变化,有些女性来月经前觉得自身出现水肿、发胖、面貌改变的情况,整个人浮肿,觉得精神状态各方面不佳,甚至出现头疼、腰疼等情况;
2、行为方面:有些女性在月经来潮前,会自觉存在异样症状,如犯困、暴饮暴食;
3、情感方面:多数女性在月经来潮前会自觉焦虑不安,甚至有些女性在严重焦虑综合征的情况下,工作与社会活动均无法胜任。情况更为严重时,医生可判定患者至少为Ⅳ-Ⅴ级经前期焦虑症,需进行药物治疗。
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多囊卵巢综合征应如何调理
涂红勤
副主任医师
妇产科
多囊卵巢综合征的患者需进行更加合理的个体化调理方案,具体如下:
1、多囊卵巢综合征的患者,需进行基础性自我维护治疗,对于肥胖的女性要控制体重,进行有效的有氧锻炼;
2、部分女性并无肥胖情况,但也会出现多囊卵巢综合征。这种女性会进行体脂上的测量,患者可进行有氧运动或增肌锻炼,对多囊卵巢综合征有一定帮助。多囊卵巢综合征女性在生活上要进行合理调整,进行合适的锻炼;
3、保持健康的饮食习惯。
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什么是盆底综合征?
涂红勤
副主任医师
妇产科
盆底系统是封闭整个骨盆下口的全部的组织,它由筋膜、肌肉、韧带这些组织器官通过纤维互相交错,像一张吊床一样,把整个盆腔的脏器稳稳地给托起来,它承托着所有的脏器,并且对抗腹压,它对人体的排便、排尿以及分娩等功能的正常的行使起着非常重要的作用,所以盆底肌是非常重要的,与日常生活息息相关,但是当盆腔脏器的肌肉、神经、血管出现异常时,会引起盆底功能的障碍,无法维持盆腔内所有器官在正常的位置,会出现相应的功能障碍,比如阴道松弛、盆腔器官的脱垂、大小便的失禁、性生活的障碍等,如果不加以治疗,会随着年龄的增长及社会压力的增加会越来越重,从而成为患者的心病,尤其是对于产后和中老年妇女,盆底综合征是非常常见和高发的疾病,虽然不会像癌症一样直接摧毁一个人的生命,但是它一样非常严重地影响着患者的身心 健康和生活质量,严重者甚至会导致精神抑郁。盆底障碍综合征要引起重视,并且要尽早的发现,尽早的治疗。
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怎么知道保胎成功了
涂红勤
副主任医师
妇产科
保胎成功指标具体如下:
1、早期在B超影像学下无法观察到胎儿的情况下,医生可以通过HCG、孕酮,包括雌二醇波动值,得知保胎的趋势、走向;
2、到孕6-7周,在B超下可以较好的判断胎儿是否有胎心,胎儿是否已经有存活希望;
3、孕中晚期,B超监测会告知胎儿是否按照期望,向较好的良性方向发展,以上均为保胎成功的指标。
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产后女性盆底康复的方法
涂红勤
副主任医师
妇产科
产后女性的盆底从妊娠开始的压迫,加上分娩过程损伤,盆底很容易出现各种盆底疾病,比如尿失禁、性功能障碍。产后是最佳的康复时期,做好盆底康复,对有效的预防、治疗盆底障碍有非常重要的作用,但是考虑到产妇特殊时期的体质和生理状况,并不建议采取药物和手术治疗,最合适的五大康复方式,第一个康复方式叫Kegel运动,它是自主性的收缩阴道、尿道、肛门来锻炼盆底肌肉,它可以改善一部分轻到中度的盆腔脱垂及尿失禁,但是训练必须在指导下才能进行训练,因为错误的方法只会起到相反的作用,训练时间至少是三个月,需要循序渐进。第二种是借助阴道哑铃,它属于盆底锻炼肌肉的锻炼器,它的原理也是遵循了Kegel训练的原理,利用小球放入阴道以后,自然下垂的重力对抗性的收缩阴道内壁的肌肉,达到锻炼的手法和效果。第三种是手法治疗,它在国外运用的比较广泛,适用于肌力、收缩力差的妇女以及有侧切、瘢痕、痉挛不良等情况的产妇,更加适合用手的感知去感受盆底状况,用手法按摩去治疗盆底的疾病。第四种是电刺激,它属于被动的收缩训练,通过低频的电刺激,刺激盆底肌肉节律性的收缩、放松,让它得到被动的训练,达到增强肌力的效果。对于无法正确找出肌肉群的女性,可以通过这种方法找出正确的盆底肌肉进行锻炼。如果Kegel运动是主动训练的原始模式,生物反馈就是主动训练的现代模式,生物反馈是在阴道里面放置阴道的肌电探头,将不容易被察觉的盆底肌收缩产生的肌电变化转变成很直观的信号,让医生和病人直接能够看到阴道收缩的能力,同时选择正确的锻炼的方法,及时纠正自己的锻炼,让患者能够迅速、正确的掌握训练技巧,大大提高治疗的效果。
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孕早期保胎卧床姿势是什么
涂红勤
副主任医师
妇产科
如果孕早期出现严重先兆流产症状,如大量出血,患者需静卧。患者静卧时可以适当活动四肢,尤其是转动脚踝,甚至需要在他人帮助下,进行下肢或上肢按摩,以避免形成微血栓。微血栓对胎儿有危害,因此患者要重视D-二聚体、凝血功能监测,对于保胎患者甚至会应用抗凝药物进行保胎,防止微血栓形成。
孕早期,胚胎着床期会有点滴出血,这种情况不用焦虑。如果出现频繁出血,一定要到医院进行检查,排除宫外孕的可能。部分患者在停经早期会出现阴道出血,必须高度警示是否出现异位妊娠,即宫外孕,这种情况绝对不可保胎。部分患者在长期阴道出血的情况下,经B超确认宫内怀孕,但长期保胎无效,进行宫颈检查后发现,宫颈出现问题。所以如果孕早期出现阴道出血,要排除宫外孕的可能,以及宫颈方面的相关疾患,然后再进行保胎。
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盆底肌肉的康复训练方法
涂红勤
副主任医师
妇产科
不同程度盆底肌肉的损伤会呈现不同的功能障碍,比如尿失禁、阴道松弛、脏器的脱垂、阴道前后壁的膨出、性交的疼痛以及便秘等。针对不同的病人,专业的妇产科医生会采取不同的方案,制定更加个性化的治疗。治疗方案包括两种,一种是保守性的治疗,另外一种是手术治疗。保守性的治疗包括电刺激和生物反馈,通过阴道给予治疗性的探头,予以非常合适的个性化的脉冲电流来刺激人体的阴道,调节局部神经肌肉的兴奋性,达到唤醒功能暂停的神经细胞,帮助功能恢复,使肌肉被动地进行收放训练,从而促进局部的血液循环,达到镇痛的目的。第二种就是阴道康复器,也称为阴道哑铃,它是专门为女性设计的,非常符合女性阴道的生理结构特点,用于锻炼盆底肌肉、收缩练习的辅助器材,可以改善盆底肌肉,改善盆底的血液循环,对于松弛的阴道更加容易 激发本体的感觉。第三种是Kegel,提肛运动,它是让患者有意识地对盆底的肌肉进行自主性的收缩训练,从而增强尿道的阻力,加强控尿能力。它分为两类肌肉的训练方法,第一种是缓慢的收缩会阴和肛门,达到最大的收缩程度,持续3-5秒钟,再缓慢地放松3-5秒钟。第二种是二类肌的训练方法,用最大最快速的方法收缩会阴和肛门以后,立即放松,放松6-10秒钟以后重复一次快速的收缩。每次锻炼一般是10-15分钟,每天可以2-3次,6-8周是一个疗程。通过第一种方法缓慢的收缩,缓慢地放松,锻炼一类肌,然后再锻炼二类肌用快速有力的收缩方法。如果经过保守治疗后没有得到很好的改善,可以考虑再进行外科手术治疗,比如无张力经阴道的吊带,或者尿道的悬吊等方法,恢复盆腔的解剖结构,让盆底的功能得到重建。
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经前期综合征是什么意思
涂红勤
副主任医师
妇产科
经前期综合征是月经来潮前,在黄体期出现精神、行为方面相关症状。患者在月经来潮后症状会逐渐消失,通常为周期性出现,所以患者症状典型。经前期焦虑综合征较严重,多数患者会觉得难以耐受。生理期女性生理状态与这段时间神经递质的释放存在关系,这些因素都会影响女性,不仅是躯体方面的特殊症状,还有精神方面的异常,包括患者情感意识上的特异行为。
有些女性在月经来潮前会出现焦躁、焦虑,身体上出现不适症状。但是在判定为经前期综合征的同时,必须排除患者本人是否存在器质性病变,或者患者本身是否具有精神问题后,方可确诊为经前期综合征。
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多囊卵巢与多囊卵巢综合征有哪些区别
涂红勤
副主任医师
妇产科
B超提示多囊卵巢不一定为多囊卵巢综合征。在月经周期的不同时期,卵巢会呈现不同表现。如在月经早期,会发现在卵泡中间有大小不一的原始窦卵泡,窦卵泡期卵巢上会出现多个发育卵泡,但并非多囊表现。
多囊卵巢综合征是一种以高雄血症、排卵障碍、卵巢多囊样改变为主要表现得内分泌疾病。因此多囊卵巢并非一定为多囊卵巢综合征,还应具备其他两个指征才可确诊。
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