很多鼾症的病人来找我们的时候，首先说的是我的爱人，我的父母，我的同事在出差的过程中说我打鼾打的很厉害，把他们吵的实在受不了了，所以来看病。其实鼾症的病人他真正的主要症状就是在睡眠中打呼噜、打鼾，并且同时出现了呼吸暂停，并且有不自觉的憋气，甚至被憋醒，早上起来之后会有明显的头痛，而且日间是嗜睡的。我们在查房的时候，曾经遇到有一个鼾症的病人在跟我们聊他的症状，聊完以后我们分析病情，等我们分析完的时候，那个鼾症的病人居然低头睡着了。那么鼾症还容易在白天出现疲劳，记忆力下降，甚至有性功能的减退。

咽炎的检查方法在门诊来说是比较简单的，甚至可以在社区医院都可以完成。急性咽炎我们只要用压舌板轻轻的按压患者的舌头，把舌体下压，我们就可以非常清楚的暴露整个咽腔，我们可以看到咽后壁、悬雍垂、腭咽弓、扁桃体，急性咽炎可以看到弥漫性的一个充血，这个时候我们的诊断应该是非常明确的，如果辅助于血常规，再看一下它的红细胞，中性粒细胞它的变化以及淋巴细胞变化，来鉴别它是细菌性感染还是病毒性感染，在后期的诊疗以及转归上，我们可以给病人一个大致的意见，而且也很容易得到病人的认同。那么慢性咽炎的病人当遇到我们的时候，他肯定会告诉我们，我咽部的异物感，大概有多少月，多少年，可能曾经到某个医院或者某个医疗机构曾经去检查过。慢性咽炎的检查，除了用压舌板按压舌体进行局部的检查以外，最常见的是用纤维喉镜检查，病人给予麻醉，部分麻醉以后，用一个纤维镜伸到他的咽腔里面，去看喉咙里面有什么其他的病变，这个时候我们不但可以看到咽腔的情况，同时也可以看到喉腔的情况，可以非常明确的进行慢性咽炎的诊断。在慢性咽炎诊断的时候，我们还鉴别其他的一些不是很常见的疾病，比如说在咽部里面也会遇到一个单纯性的疱疹，或者咽部的角化症，或者咽部的结核，甚至有咽部的梅毒等。

引起咽炎的病因，在我们所常见的这些病人的人群里面，有10%的咽炎的患者其实是胃肠反流引起来的，又叫反流性咽炎。反流性咽炎大概在所有的咽炎就诊里面的病人的10%，而这10%里面有50%的病人到医院来就诊的时候，首发症状是声嘶，他跟医生可能会叙述很多的不舒服，但却从来不会告诉医生我打嗝、反酸，我前段时间可能胃病犯了，其实这个疾病恰恰就是由胃肠道的症状刺激以后引起的食物反流所引起。它的引起主要在理论上认为是食道的括约肌的松弛反射，导致胃和食道里面的内容物返到咽喉，这种病人可能早期的症状是喉咙痛、声嘶，而且起病很快，头一天可能症状非常轻，第二天早上就会出现声音嘶哑的症状，然后告诉医生说我昨天受凉了，然后声音嘶哑，其实不是，需要在医院里面由医生经过专业的检查以后来进行鉴别。

慢性咽炎的反复发作，还是要从它的分型上来谈，慢性咽炎它分四型，卡他型、肥厚型、滤泡型、萎缩型。肥厚型跟滤泡型都是淋巴滤泡的增生所引起来的，是由反复的炎症刺激以后所引起来免疫系统的一个反应，那么这种炎症的刺激。在通过治疗以后，是可以把淋巴滤泡完全变小的，但是完全把淋巴滤泡消失，是不现实的。所以患者在通过治疗以后，症状缓解以后，还是要注意自己的饮食习惯跟生活习惯，有节奏有规律，有尺度的，饮食生活习惯其实才是真正预防咽炎的一个好的方式。那么萎缩型为什么容易复发呢？因为患者他的免疫功能减退以后，内分泌减退以后，咽腔黏膜的干燥，咽腔黏膜的分泌减退，它跟鼻腔黏膜的分泌减退同时存在的时候，我们用药物仅仅只能让这个黏膜保持湿润，所以像这样的病人，只能够缓解它的症状，完全治愈的可能性目前来说是比较小的。但是药物使用以后，患者的症状可以很快的缓解，对他的生活是没有任何影响的。

在OSAHS的诊疗的过程中，发现大多数人群是以肥胖为主，肥胖人群因为脂肪在咽腔堆积，所引起咽喉部的狭窄，我们都建议患者其实是可以通过饮食运动和合理的休息睡眠来达到治疗肥胖的作用。我们发现病人在把自己的体重，特别是肥胖的病人把自己的体重减少10%-15%的时候，他打鼾的症状明显减轻，我们在循证医学上发现，有一部分病人通过配戴呼吸机，然后通过运动跟减肥，在一年以后，由重度变成轻度的案例比比皆是。所以希望大家在生活上合理的饮食，科学的睡眠，给大家一个好梦。如果当OSAHS的患者，特别是自己有觉醒状态的情况下，那么希望你到医院里面给专科医生检查一下咽腔、鼻腔、喉腔有没有，我们发现在OSAHS病人里面，有极少数病人是中枢性的呼吸障碍，这个时候可能还是需要在医生的指导下进行治疗。

鼾症的检查方法一般病人到医生面前时候，我们首先要进行常规的耳鼻喉科的专科检查，鼻腔、咽腔、喉咙、舌体都是我们必查的地方。第二个要做颅脑的X线的检测，它的目的主要是要定位他的舌骨的位置以及软腭的长度。指导我们上气道的骨性结构的梗阻，是否需要进行手术干预的指标，比如说指导舌骨的手术等等。第三个就是CT，还有磁共振，它主要的是能够让我们了解它整个气道里面的矢状径、横径，以及我们椎前的软组织的厚度，然后让我们能够很科学地去评判这个梗阻的平面，然后为手术的方案来作出选择。现在鼾症的治疗里面，如果说需要手术干预的话，现在都是以个体化，以差异化的多水平的治疗，每个病人的情况不同，我们所制定的手术方案是不一样的。第四个是纤维内镜的检查，纤维内镜主要是检查鼻咽喉部的梗阻平面。刚刚以上说的都是在清醒状态下的。那么现在要说的这是在睡眠状态下的，鼾症的病人在真正发病的时候，其实他在睡眠的时候，现在也有在睡眠状态下的纤维镜检查，跟CT还有磁共振的扫描来明确定位患者在出现严重的，完全的或者不完全的呼吸障碍的时候，它的这个梗阻平面在哪里。目前睡眠检测的金标准就是多导睡眠，也就是大家常说的睡眠监测。睡眠监测现在已经发展很多年，从多导睡眠，到睡眠床垫越来越舒适，人只要躺在床垫上，监测六个小时，那么早上我们就可以拿到一个完整的数据，可以来鉴别患者是否出现中枢性的呼吸暂停，或者是外周性的呼吸暂停，来知道患者的紊乱指数在多少，最低的血氧饱和度在哪里。对于我们进行鼾症的诊断有非常重要的意义。

咽炎是我们在日常生活中比较常见的一个多发性的疾病，小孩、老人以及抵抗力差的病人是高发人群。咽炎分两种，一个是急性的，一个是慢性的。咽炎定义就是咽部黏膜及黏膜下以及淋巴组织它的一个急性炎症。通常情况下，咽炎的致病机理主要是以病毒和细菌所致，最常见的是腺病毒、鼻病毒，最常见的细菌有溶血性的链球菌、非溶血性的链球菌，以及肺炎球菌，还有就是嗜血流感杆菌最为常见。

咽炎的患者，他的饮食上要时刻注意。第一、辛辣刺激的食物尽量的减少。第二、太烫或者太凉，或者太甜的食物尽量减少。在咽部的咽炎治疗的过程中，我们发现有很多喜欢吃辛辣刺激性食物的病人，他们很明显的会告诉我说医生，昨天我吃了火锅，然后喉咙今天就开始发病了。所以希望大家在饮食过程中一定要注意。反流性咽喉炎的病人，他主要是食物胃肠道里面，刺激以后反流出来，它主要是消化道下段的括约肌松弛以后引起来的。在食物的摄入上面更加的要注意。第一、过硬、过烫、过冷的食物尽量少吃。第二、饮食要有规律，不能暴饮暴食，也不能违反一日三餐的原则，不合理的饮食，不规律的饮食一样会加重胃肠道的负担，同时也会加重反流性咽炎的治疗的预后。在反流性咽炎的治疗的过程中，我们发现依从性好的病人，在现有的手段上，应该是可以治愈的。依从性差的病人，就会不断的来告诉医生，这个药物用了好像效果不明显，头几次还可以，一个星期以后就不行了。所以希望广大的观众朋友们一定要谨记，在治疗过程中一定要遵从医嘱，一定要按照医嘱上严格的执行，这样你的疾病才能有好的转归，才不会误导医生用某一种治疗方案对你是否无效或者是否有效。

咽炎是多发性常见病，那么当咽炎的症状发生的时候，咽痛、咽干、咽痒，刺激症状出现的时候，早期的时候，如果患者之前没有很特殊的病史，可以自行在家里用盐水漱口，可以用一些简单的清咽利喉的中成药进行口服。如果症状不缓解，甚至有进行性加重，建议患者还是到医院进行正规的检查和治疗，以免错过疾病的最佳治疗的时期。我们曾经在医院里面，在门诊经常可以遇到一些急重症的病人，患者来的时候告诉我们，喉咙很痛，吞口水都吞不进去，在社区医院我打了两针，为什么没有效果呢？是因为在社区医院，医生的检查仅仅局限在咽腔，当我们拉住患者的舌头，用间接喉镜往下探查的时候，我们发现其实炎症在哪里？在下面，在会厌上，在喉头上，那个时候患者已经出现了吞咽的困难，吞咽的疼痛，甚至有部分的患者出现了呼吸困难。这个呼吸困难的水肿，它起病到加重大概就一天的时间，从加重到极危重的时候，可能只需要五分钟。我们曾经抢救过一个病人，这个病人来的时候已经出现呼吸困难，可是在家里却耽误了七天，经过我们全科同志的浴血奋战，把气管切开了，这个病人的呼吸才渐渐的通畅，因为我们给它改了个道，从气管进行呼气，咽腔里面已经被炎症堵的死死的，完全没有办法通气。所以请广大的听众在遇到了急性炎症发生的时候，如果它有进行性的变化的时候，希望不要在家里耽误时间，错过最佳的治疗时间。

咽炎的预防还是要从它的病因说起，咽炎其实是以细菌和病毒的感染为诱因。我们在预防过程中，其实就是要预防病毒的侵袭和细菌的侵袭，熬夜、受凉、劳累，这些都是比较大的危害。那么饮食的刺激也是它的危害，还有抵抗力比较差的一些病人，在病毒流行的季节，希望大家带上口罩，尽量减少在人群流动量比较大的地方活动，在房间里面开窗通风，尽量减少灰尘的堆积。