目前国内很多单位都在进行光动力学疗法治疗尖锐湿疣，大家对它的临床效果、好处以及有效性都是公认的，但是确实是效果差别比较大。除了病人本身的个体差异之外，比较重要的一个原因在于在操作过程中没有注意到一些细节或者影响因素。影响因素如下： 1、现在统一用红光治疗，红光波长值确定，就光源来说，是不是定期进行检测，光源经过一段时间会衰减，如果使用半年、一年多，都没让厂家检测能量是不是达到，每次调多少焦、多大功率，实际上可能没有以为的这么大功率，则效能达不到； 2、用药的量效关系是不是达到，实际上尖锐湿疣有明确的一个量效关系，但是不是像厂家宣传，比如一个公分要用一支药，两个公分要用两支药，基本的药物浓度一定要体现，否则会影响关系，影响真正的治疗效果； 3、治疗当中的细节比如预处理的问题，进行预处理后，它的吸收更好。可能先用梅花针叩刺，然后再进一步增加它的渗透性，它的效果也更好。还有照光过程中的一些细节，比如因为疼痛，患者老是动、扭来扭去，导致光源不集中，它也会影响疗效，如果镇痛到位，他能够一直对着光源，照得很准。比如一些缝隙部位、皱褶部位，用手把它扒开，能够正好对到光源，能都照得到，当然效果好。总之流程都一样，但细节的把握会决定它的疗效。

光动力治疗尖锐湿疣产生的疼痛一个是在敷药阶段，它会有点痛，但主要是在照光的阶段。所以经常讲术中疼痛很重要，术后基本上光源一停，它的疼痛立马减到3-5分，都可以忍受。主要是术中疼痛，尤其是在照光的第5-10分钟左右，10分钟左右到达峰值，而且这种疼痛是一种复合痛，有一种针刺感，也就是有各种不同的感觉。它的疼痛机理与ROS反应、光敏剂、光源有一定的关系。比如现在用的光敏剂是5-氨基酮戊酸，但实际上有研究发现对其进行一个甲基化修饰即甲基化的氨基酮戊酸，它的疼痛反应明显变小。还有跟照射的光源有关系，比如绿光的疼痛认为可能比红光要强一点，但实际上在做鲜红斑痣的时候，使用绿光它也很痛。另外，认为脉冲光比这种连续光它的疼痛也会好一些，但它的发病机制可能跟一些化学物质、炎症介质以及疼痛的传导等有一定的关系。这个领域目前还是有一定的争议，它的机制不是太清楚，所以针对疼痛的处理即疼痛管理，这个领域有很多人在探索，但是做的都不是特别成功。目前基本上全麻肯定有效，镇痛棒也不错，但是其它的镇痛药物，尝试地佐辛，疼痛能够减2分左右，还减不到3分，基本上都是处于一个摸索的阶段。

光动力疗法的远期疗效，跟传统的方法对比，比如激光的近期疗效，肉眼可见的皮损被打，看不到、没有了，但是它的远期疗效不好，因为一、两个星期，一、两个月或两、三个月可能又长，所以它的远期疗效不好。光动力学疗法的远期疗效在于基本上一个疗程，80%以上的患者可能不会再长。理论上半年以上，如果没有再长新的皮损，则叫临床治愈。理论上讲它永远不再长，但前提条件是不再感染，比如有人可能配偶有这个病没治，或者他又出去认识到新的人，新的人有这个病毒再传染给他，再发作，那是另外一回事。所以远期疗效仅限于一次的疾病治疗，光动力学疗法基本上一个疗程，它可以达到治愈，而且80%以上的患者都可以治愈，远期疗效非常好。如果半年或者半年以上没有长出新的皮损，则叫临床治愈。它的远期疗效好，如果不再感染，一般不会再次发作，所以它的预后也很好。光动力学疗法最早期是用来治疗皮肤肿瘤，其实很多得尖锐湿疣的患者担心人乳头瘤病毒跟宫颈癌的相关性，宫颈癌99%以上都是由高危型即68型人乳头瘤病毒感染引起。外阴生殖器疣一般不会癌变，但是现在68型引起的疾病也比较常见，尤其是肛管类的疾病合并HIV感染、男同性恋患者，故发生直肠癌或者肛门癌的风险还是有。但是光动力学疗法本身对肿瘤细胞也有杀伤效应，所以它的预后也好，或者说它的远期效应也好，肯定比单一的传统治疗好很多。