张世谦的科普
踝阵挛的护理和预防措施
张世谦
副主任医师
骨科
踝阵挛患者的日常护理和预防措施包括以下几个方面: 一、日常护理 1、运动或体力劳动时应注意休息放松,避免因循环系统缺乏适当锻炼以至稍事活动或少许劳累即不能适应或耐受。 2、掐人中、合谷穴,如方法得当,有时可提前中止发作。 3、合理规划饮食,食用维生素B、维生素C含量高的食物。 二、预防措施 1、在农业劳动与农村生活中应注意避免接触农药等,以免引起神经系统疾病。 2、注意避免电击伤、电离辐射、外伤、过度运动、吸烟、工业原料、重金属等,以免引起神经系统疾病。 3、发现有先兆时就近平卧,顺势倒下,防止摔伤头部。 4、劳逸结合,避免过度劳累、过度运功。 5、注意合理规划饮食,注重营养均衡搭配。
2.30万
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2023-08-02
晨僵的护理和预防措施
张世谦
副主任医师
骨科
晨僵患者的日常护理和预防措施包括以下几个方面: 一、日常护理 1、工作时劳逸结合,不长时间坐着,这样可以有效缓解关节肌肉僵硬、疼痛的情况。 2、在医生指导下通过腕关节、膝关节、肘关节的锻炼,增加关节的灵活性。 3、合理规划饮食,控制好体重,最好维持在正常的体重范围之内。 二、预防措施 1、注意保暖,晨僵与受冷、气候变化有关,故应防止关节部位受冷、受风。 2、要经常进行户外运动,适当的户外运动,多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防关节炎发生。 3、控制饮食,避免食入过量酸性物质,少喝啤酒,忌食辛辣刺激食物。 4、注意控制体重,防止过度肥胖。 5、补充关节软骨成分。
7.05万
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2023-08-02
什么是踝阵挛
张世谦
副主任医师
骨科
踝阵挛是一种常见的临床症状,以做体格检查时患者踝关节呈节律性屈伸运动,且超过三次为阳性表现。引起踝阵挛的病因很多,可由中枢神经系统疾病、循环系统疾病、急性单纯疱疹病毒性脑炎等引起。 出现先兆时就近平卧,顺势倒下,防止摔伤头部。强直期,一手托患者枕部,防止颈部过伸致骨折、脱臼,并且将患者头偏向一侧,防止呼吸道阻塞或吸入性肺炎。阵挛期,可适当按压四肢大关节处,防止脱臼、擦伤,切忌用力过度,强行按压,以免造成人为骨折或损伤。
10.14万
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2023-08-02
什么是晨僵
张世谦
副主任医师
骨科
晨僵是一种常见的临床症状,表现为早上起床后动关节时感到僵硬不适的感觉,通常可持续1小时或者数小时。轻者活动数分钟后可缓解,重者如类风湿关节炎、风湿性关节炎,僵硬可持续数小时,伴关节肿胀、压痛、活动受限等症状。 关节炎性疾病的总原则为解除关节滑膜炎性病变,恢复关节的生物力学的平衡和长期的稳定,从而改善病人的生活质量。日常应注意避免长时间一个姿势用手,因为长时间一个姿势用手会加重对腕关节的压力,加重晨僵症状。
7.18万
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2023-08-02
晨僵需要做什么检查
张世谦
副主任医师
骨科
晨僵患者需要做体格检查、实验室检查、影像学检查等,具体如下: 一、体格检查 医生观察患者关节有无压痛、有无肿胀、活动受限、有无畸形等,判断患者有无关节炎性病变等问题。借助叩诊锤等,判断患者晨僵等严重程度。 二、实验室检查 1、血、尿常规及肝、肾功能检查:肾功能减退、血细胞减少、蛋白尿,提示系统性红斑狼疮的可能,血常规还可有白细胞和(或)血小板减低,反应性关节炎可有尿检白细胞增多。 2、C-反应蛋白:炎症性关节炎急性期,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、病毒感染等C-反应蛋白浓度可持续增高,移植相关炎症关节炎可稍高,但缓解期可降至正常。非炎症性关节,如血友病性关节病、骨关节炎一般为正常。 3、血沉:对鉴别炎症性和非炎症性关节晨僵有提示作用,还可检测疾病活动程度。虽特异度不高,但可反应炎症或组织损伤的存在。 4、补体:活动期系统性红斑狼疫患者可有补体C3、C4、CH50明显低下,而其他风湿病患者降低不明显,有助于SLE和血管炎的诊断及活动性、治疗效果的评价。 三、影像学检查 1、X线片:单纯X线片简便、经济、快捷,对一些疾病有筛选的作用,例如类风湿性关节炎、膝关节炎等。 2、CT影像:由于腕部各个组织的CT值不同对关节结核、关节肿瘤等有协助诊断的作用。 四、其他检查 1、关节穿刺和滑液检查:滑液分析是重要的检查之一,尤其对单关节炎而言。从滑液可发现积血、微生物或尿酸盐结晶,分别对创伤性关节炎、感染性关节炎或痛风性关节炎有确诊价值。 关节镜与滑膜活检:用关节镜可观察关节内部情况并取滑膜,还可做治疗如清除游离体和滑膜切除等。该检查属于创伤性检查,可伴发感染或出血,且费用较高,必须掌握检查指征。
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2023-08-02
踝阵挛需要做什么检查
张世谦
副主任医师
骨科
踝阵挛患者需要做体格检查、实验室检查、影像学检查等,具体如下: 一、体格检查 医生观察患者有无被动体位、步态等,判断患者心脏健康状态、病变部位等问题。借助踝阵挛试验、测量血压等,查看患者踝阵挛程度、血压情况。 二、实验室检查 1、血常规检查:患者白细胞数,尤其是中性粒细胞比例增高提示有炎症的存在,多考虑感染的可能。 2、脑脊液生化检查:脑脊液外观无色透明,细胞数、蛋白含量正常或轻度增高,淋巴细胞为主,糖、氯化物正常,考虑急性脊髓炎。 三、影像学检查 1、X线片:单纯X线片简便、经济、快捷,对一些疾病有筛选的作用,例如脊柱侧凸、脊柱滑脱、脊柱骨折、部分脊柱肿瘤、脊柱结核等。 2、CT影像:分辨力较高者肿瘤小于5mm便能检出,图像较清晰。能确切显示肿瘤位置和肿瘤与脊髓的关系。 3、磁共振成像(MRI):能清楚地显示各不同轴线的断层图像,提供较清晰的解剖结构层次。对脊髓病变的部位,上、下缘界线,位置及性质能提供最有价值的信息。是诊断脊髓病变最有价值的工具。 四、脑电波检查 弥慢性高波幅慢波,颞区更明显,并可有周期性高波幅尖波,提示急性单纯疱疹病毒性脑炎。
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2023-08-02
踝阵挛是什么病
张世谦
副主任医师
骨科
踝阵挛常见于急性脊髓炎、脊神经根炎、运动神经元病等疾病,具体如下: 1、急性脊髓炎:主要表现为运动功能障碍、感觉障碍、吞咽困难、构音障碍、脊髓性间歇跛行、大小便潴留、胸部紧迫或束带感、空洞形成、腰酸、脊髓受压、瘫痪等。典型MRI显示病变部脊髓增粗,病变节段髓内多发片状或斑点状病灶,呈T1低信号、T2高信号,强度不均,可有融合。但有的病例可始终无异常。 2、脊神经根炎:主要表现为颈部神经根炎引起上肢疼痛、麻木、乏力、肌肉萎缩、胸部神经根炎引起肋间神经痛、腰部神经根炎引起下肢疼痛麻木等;实验室检查对临床诊断有辅助意义,脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。 3、运动神经元病:常见症状有肌张力过高、手肌肉萎缩、腱反射亢进、吞咽困难、言语紊乱、饮水呛咳、感觉障碍等;肌肉活检可见神经源性肌萎缩。 4、心脏神经官能症:临床主要表现为自觉心悸、心前区痛、呼吸憋闷、易激动、多汗、颤抖、头晕、失眠等;心电图常显示窦性心动过速,运动负荷试验中双倍二级梯或活动平板运动负荷试验阳性者并不少见。
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2023-08-02
踝阵挛怎么治疗
张世谦
副主任医师
骨科
踝阵挛可根据病因采取手术治疗、药物治疗、物理治疗等,具体如下: 一、手术治疗 脊髓压迫症:经皮微通道椎管显微减压+神经根减压手术,用以减轻脊髓压迫、改善睡眠和神经功能状态。 二、药物治疗 1、泼尼松:泼尼松具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。但有气短、皮炎、喘鸣、感染等不良反应。 2、地巴唑:地巴唑为血管扩张降压剂,其药理作用为直接松弛血管平滑肌,使血管扩张,血管阻力下降而降低血压,对胃肠道平滑肌也有解痉作用,对中枢神经有轻度兴奋作用,其不良反应少,偶有多汗,头痛和热感。 三、物理治疗 针对踝阵挛病变,目前常用的物理疗法有短波、超短波、微波等高频电疗,其作用可改善踝关节深部组织血液循环,减轻水肿,促进炎症代谢产物消除。 四、针灸治疗 其机制在于改善微循环、消除炎性介质、抑制伤害信息的传导,缓解痉挛,减轻或消除神经炎症水肿。
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2023-08-02
晨僵怎么治疗
张世谦
副主任医师
骨科
晨僵可根据病因采取手术治疗、药物治疗、物理治疗等,具体如下: 一、手术治疗 1、类风湿性关节炎:类风湿性关节炎经保守治疗无效,引起关节软骨破坏、关节间隙狭窄,可以考虑行关节双膝关节置换。 2、强直性关节炎:强直性关节炎出现髋关节受累,如骨头坏死、髋关节的间隙变窄,可行髋关节的置换术。 二、药物治疗 1、布洛芬:是一种解热镇痛类药物,可用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、肌肉痛等,不良反应有胃痛、嗜睡、恶心、呕吐、下肢水肿。 2、活血止痛胶囊:是一种中成药,具有活血散瘀,消肿止痛。用于跌打损伤,瘀血肿痛。孕妇及六岁以下儿童禁用。肝肾功能异常者禁用。 三、物理治疗 针对关节炎性病变,目前常用的物理疗法有短波、超短波、微波等高频电疗,其作用可改善腕关节深部组织血液循环,减轻水肿,促进炎症代谢产物消除。 四、针灸治疗 其机制在于改善关节肌肉组织的微循环、消除炎性介质、抑制伤害信息的传导,缓解痉挛,减轻或消除晨僵。主要穴位有阳溪、阳池、腕骨等。
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2023-08-02
踝阵挛是什么原因引起的
张世谦
副主任医师
骨科
踝阵挛病因较为复杂常见于神经系统疾病、循环系统疾病等疾病因素,还可见于环境因素和生活方式等,具体如下: 一、疾病因素 1、神经系统疾病:包括急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊神经根炎和运动神经元病等,常引起腱反射亢进,体格检查时表现出踝阵挛。 2、循环系统疾病:如高血压脑出血、心脏神经官能症等,常引起中枢性发热,导致腱反射亢进,体格检查时出现踝阵挛。 3、其他:如急性单纯疱疹病毒性脑炎,亦可引起腱反射亢进,导致体格检查时出现踝阵挛。 二、环境因素 农业劳动与农村生活、电击伤、电离辐射、外伤、过度运动、吸烟、工业原料、重金属等,可能引起神经系统疾病,导致腱反射亢进,因此检查时表现出踝阵挛。 三、生活方式 劳累:由于器质性心脏病或重病后体力活动减少,循环系统缺乏适当锻炼以至稍事活动或少许劳累即不能适应或耐受者,也容易产生过度的心血管系统反应而致心脏神经官能症,引起腱反射亢进,导致检查时出现踝阵挛。
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2023-08-02