刘仍海的科普
痔疮的中医辨证分型
刘仍海
主任医师
中医肛肠科
中医辨证将痔疮分为四型:
1、风伤肠络型:是常见的一种类型,主要表现是便血鲜红,出血多,发病快,且有舌淡苔白、脉弦的症状;
2、湿热下注型:主要表现是便后出血,颜色较灰暗,舌红苔黄腻、脉滑;
3、气滞血瘀型:常见于血栓外痔,表现为疼痛较厉害,脱出不能回纳,且出血较多,痔疮肿得较大,舌红有瘀斑,脉细弱;
4、脾虚气陷型:主要表现为出血较多,颜色较淡,全身无力等,舌淡苔白,脉沉细。
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肠癌基因检测结果怎么看
刘仍海
主任医师
中医肛肠科
肠癌发生与基因突变有明确关系,若肠癌基因检测结果为阳性,说明患有大肠癌可能性较高或已经有大肠癌。可根据基因检测结果、患者家族史、临床症状判断是否有结肠癌发生,或是高敏感性。
还可以做其它检查,如肠镜检查明确诊断其是否为大肠癌。基因检查可以指导大肠癌治疗,如靶向治疗,判断患者预后。
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怀孕中期便秘怎么办
刘仍海
主任医师
中医肛肠科
便秘是常见疾病,怀孕期间更容易发生。怀孕期间发生便秘是非常棘手问题,因为在怀孕期间有许多药物不能吃。如果出现便秘,根据严重程度要进行饮食治疗,如多喝水,多吃新鲜水果、蔬菜,含有纤维素食物,如喝蜂蜜、酸奶、芹菜、菠菜等食物促进排便。如果通过食物治疗不好,也有很多内服、外用药物可以治疗,但药物一定要注意看说明书,确认孕妇能不能服用。
好多药物可以吃,也有好多药物不能吃,具体哪种药物要根据患者所在地方或者医院开药物看能不能吃,缓解排便困难情况。另外,还要注意排便困难是哪种情况,便秘症状有四种,大便干结、排便困难、排便不尽以及大便次数少,针对每种症状对症处理。怀孕期间最好以这些药物治疗为主,首先是饮食治疗,多活动、多喝水,减轻心理负担,然后再适当用药物即可缓解。
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痔疮可以涂茶油吗
刘仍海
主任医师
中医肛肠科
痔疮分为内痔、外痔、混合痔,主要的症状是出血、脱出、瘙痒、疼痛。治疗方法很多,有内治、外治及手术。如有痔疮或怀疑有痔疮的患者,应及时到医院就诊,在医生的指导下用药或手术,不要自行使用药膏、油剂或水剂,以免耽误病情。通常痔疮患者,不建议使用油剂外涂,涂油剂可污染内裤,导致出汗、分泌物不易排出等。如便秘或排便困难时,挤点油或香油、茶油,可起润滑作用。
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确诊肠癌需要做什么检查
刘仍海
主任医师
中医肛肠科
大肠癌诊断确诊的方法如下:
1、通过肠镜可以直观地看到结肠和大肠黏膜有无溃疡,有无肿物,其它异常表现,并可以取病理来确诊;
2、大便潜血检查、粪便DNA检查、血液DNA检查,B超可以判断肿瘤的侵犯程度;
3、影像学检查,包括结肠造影、CT、核磁、同位素检查、PET-CT,可以判断患者全身有无转移情况;
4、胶囊内镜,可以排除其它地方有无问题。
所以,大肠癌确诊需要通过肠镜取病理,但其它检查对大肠癌的诊断、治疗和判断预后有重要意义。
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肠镜和肠癌基因检查的区别是什么
刘仍海
主任医师
中医肛肠科
肠镜一般指结肠镜,是结肠癌或者直肠癌检查最有效、最直观的方法。肠镜是通过软器械从肛门插入,可直观地从电视屏幕观察到结肠黏膜的表现,有无肿物、炎症、溃疡、出血、息肉,对结肠癌的诊断有重要意义,且能取病理化验,为结肠癌确诊的金标准。结肠镜检查属于有创检查,部分病人惧怕痛苦,或由于其它原因无法进行肠镜检查。
粪便基因检查通过粪便化验分析癌基因存在来确诊、诊断。所以粪便基因检查为无创检查,患者易接受。为癌症早期诊断,早期发现的有效方法,但无法达到100%诊断,可能出现发现有癌基因,未发现癌症,所以在明确诊断上无法代替肠镜。
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肛裂加内痔需要手术吗
刘仍海
主任医师
中医肛肠科
肛裂合并内痔是否手术,不能一概而论,根据患者每个人具体情况而决定,根据患者病情严重程度以及患者自身身体情况和个人意愿等,决定是否手术。如病情较重、反复发作,疼痛明显,出血较多,持续不缓解,脱出不能回纳,药物治疗效果不明显,甚至引起并发时候,严重影响患者生活或工作时要及时手术。
如果患者年龄较大、合并病较多、妊娠期、哺乳期等,或者没有症状或症状不明显、发作不频繁,又不影响生活、工作,可以暂时保守治疗。如果肛裂合并内痔,也要具体情况分析,但因为是两个病,同时并见更应倾向于手术,可以同时进行肛裂和内痔手术治疗,方法比较多,要根据患者情况和手术医生情况决定,一般手术后可以痊愈。
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肛瘘手术后伤口不愈合怎么回事
刘仍海
主任医师
中医肛肠科
肛瘘手术后伤口不愈合主要原因有以下几个方面:
1、窦道尚未形成而急于手术,使炎症扩散形成新窦道或脓腔而影响愈合;
2、病人体质过分虚弱或伴有糖尿病、肺结核、白血病或贫血等慢性疾病,创面长久难以愈合;
3、瘘管弯曲术后造成假瘘道或瘘管被残留或瘘道内坏死组织搔刮不净,造成创伤口难以愈合,甚至复发;
4、伤口缝合时留有间隙或死腔或缝合张力过大;
5、创口内留有异物如线头、棉絮,被周围肉芽组织包围,影响创面正常生长;
6、手术没有正确找到内口或处理内口不妥当、不正确,造成假内口,或即使找到内口,但未清除感染肛窦、肛腺和原发病灶,导致伤口经久不愈。
因此术后一定要注意对伤口护理,及时换药,促进伤口愈合。
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混合痔血栓必须手术吗
刘仍海
主任医师
中医肛肠科
混合痔血栓是否需要手术应该具体情况具体分析,内痔出现血栓、外痔出现血栓,也可能内痔和外痔都出现血栓。如果内痔有血栓,一般指内痔脱出后不能回纳,继发感染、发炎,形成血栓或者坏死,叫内痔嵌顿。外痔出现血栓叫血栓外痔,外痔有四种。混合痔最常见外痔是静脉曲张外痔,实际上混合痔指内痔和静脉曲张外痔连在一,但是静脉曲张血管也可以破裂,破裂会形成血栓,叫血栓外痔,所以混合痔也可以出现血栓外痔,这时候是否必须手术,也是要根据具体情况而定,可以保守治疗、药物治疗,包括口服、外用药物等,也可以做手术。
混合痔血栓不管内痔血栓、外痔血栓或者既有内痔血栓又有外痔血栓,都可以进行手术,适当时候也可以先治疗血栓再手术或者马上手术都可以。所以是否手术要根据其它情况决定,比方年龄、性别、严重程度 、其它合并病、患者意愿等。部分病人不愿意手术,认为手术以后还要复发,手术以后还比较痛苦,所以不手术。要根据具体情况而定,不是必须手术。
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肛瘘的中医治疗方法有哪些
刘仍海
主任医师
中医肛肠科
肛瘘的治疗包括中医方法和西医方法。中医方法较简单,并发症也少,分为切开方法和挂线方法。对于低位肛瘘,采用切开的方法或切除的方法,对于高位肛瘘必须挂线。中医的挂线疗法,可起治疗作用,且不会损伤肛门括约肌,导致肛门失禁。挂线分为挂实线、挂浮线、挂虚线等。所谓挂线,是在内口和外口之间挂一个丝线或橡皮筋,起到缓慢切割的作用,既能治好伤口,又能治好肛瘘,又不至于导致肛门失禁。
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