水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的常见传染病，以发烧伴全身起丘疹、斑丘疹、疱疹、结痂疹为特点。水痘一般可以自限。水痘潜伏期一般两周左右，传染性极强，没有接种过水痘疫苗的儿童接触水痘患者后被感染的概率大概90％。护理和治疗：1、水痘经过呼吸道还有接触疱疹液传播，因此其他人要注意戴口罩，患者的衣物要单独清洗和日晒消毒。2、水痘出疹期一般一周左右，期间可能会非常痒，可以外用炉甘石擦洗止痒，半岁以上的婴幼儿及成人可以服用西替利嗪止痒。3、注意不要抓挠，避免感染和留疤，可以碘伏每日2-3次消毒皮疹破溃部位。4、水痘皮疹的多少跟病情的严重程度没有关系，水痘的出疹数量不定，有的人可以很多，有的人可以只出几个不等。5、成人感染水痘后，一般都要吃清淡的饮食，忌食辛辣刺激的食物和饮酒。孩子饮食一般不需调整。6、水痘出疹尤其是疱疹至结痂前这段时间建议不要洗澡以免引起皮肤感染，其他时间段可考虑洗澡，以免因卫生条件差加重皮肤感染。7、大于12岁以上的人群及孕妇、免疫功能不全的患者，水痘还在出疹期，建议抗病毒治疗。成人可以服用阿昔洛韦，每次800毫克，一日五次，服用5天。也可以服用泛昔洛每次1克，一天三次，服用五天。需要在临床医生的指导下，根据患者的具体病情及肝肾功能调整用药。8、外用阿昔洛韦乳膏等抗病毒药物对水痘没有效果。但是对带状疱疹病毒感染有效果。9、水痘退烧药物建议选用对乙酰氨基酚，不建议用布洛芬。10、水痘一般可以自限，尤其是儿童，成人合并肺炎等并发症风险相对高。11、水痘需要隔离至疱疹全部结痂。

母婴传播是婴幼儿感染乙肝的主要方式。乙肝妈妈总是担心会把乙肝传染给孩子，所以需要抗病毒治疗时都积极的配合医生抗病毒治疗，宝宝出生时都打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，据统计，这种方法乙肝阻断的有效率可以达到99％以上。但是，我们始终不放心，宝宝出生后这个乙肝疫苗到底能起作用多久？会不会后期宝宝乙肝表面抗原转阳了？会不会乙肝表面抗体达不到有效的保护水平？这些确实跟乙肝表面抗体的滴度水平有关，一般认为，乙肝表面抗体的滴度＞10Iu/ml才能起到足够的保护作用，能够达到这样的免疫水平，宝宝一般也不会乙肝表面抗原阳转。但是大家都没有注意到的是，什么时候检测的乙肝表面抗体滴度水平才是可靠的？对于儿童来说，除母婴传播外，被乙肝感染的风险相对很小。如果妈妈属于乙肝表面抗原阳性的人群，需要在宝宝规律完成全程乙肝疫苗注射后1-2个月进行乙肝表面抗体滴度筛查，太早（＜21天）容易出现疫苗相关的乙肝表面抗原阳性，太晚可能抗体滴度已经下降了，容易造成不必要的复种疫苗。此外，也不应该在9月龄前检测乙肝，因为此时孩子体内可能还存在乙肝免疫球蛋白。在此期间检测，乙肝表面抗体的滴度＜10Iu/ml的宝宝，需要额外接种一次乙肝疫苗，1-2月后复检，如果测乙肝表面抗体滴度仍＜10Iu/ml，需要再接种2剂，2剂之间间隔至少8周，1-2月后复检仍＜10Iu/ml的儿童，被认为无应答，有可能感染乙肝，需要监测乙肝五项。如果母亲没有乙肝，对于免疫功能正常的孩子来说，被认为是不属于感染乙肝高风险的，并不需要常规检测乙肝五项，不必要的检测可能造成不必要的复种。如果爸爸有乙肝，日常生活接触并不能传播乙肝，共餐、拥抱、亲吻都不能传播乙肝，也不会通过精子遗传给宝宝，不用担心，也不需要常规检测乙肝。最后，筛查乙肝表面抗体滴度＞10Iu/ml的宝宝，不需要额外接种乙肝疫苗，可以每10年左右筛查乙肝表面抗原及乙肝表面抗体。

卡波基肉瘤是由人类疱疹病毒8感染引起的一种血管肿瘤，常见于同性恋或双性恋的男性HIV患者，是已经进入艾滋病期的表现，是艾滋病患者最常见的肿瘤。CD4+T细胞计数下降、高病毒载量是合并卡波基肉瘤的重要因素。由于受免疫重建炎症反应综合征的影响，初始抗逆转录病毒治疗的前六个月有可能卡波基肉瘤患病风险增高，但随着治疗时间的延长，患病风险下降。卡波基肉瘤的皮损表现卡波基肉瘤的皮损最常见于患者下肢、颜面部(尤其是鼻)、口腔黏膜和外生殖器。皮损多呈椭圆形，呈线状排列，可以是对称分布。一般情况下皮损无疼痛瘙痒的感觉，通常不会造成皮肤表面结构坏死。皮损的颜色取决于局部血管富集程度，可呈现粉色、红色、紫色和棕色，少数情况可见到皮损周围的黄晕。早期皮损易误诊为紫癜、血肿、血管瘤、痣等。卡波基肉瘤的皮损有典型特征，结合患者艾滋病患病时长、CD4+T细胞计数等，经常可以初步推定诊断为卡波基肉瘤，但是建议有条件均应该进行皮损活检确诊。卡波基肉瘤的特征性病理组织学特点：梭形细胞增殖呈旋涡状排列伴白细胞浸润、新生血管形成伴小血管异常增生。卡波基肉瘤的内脏表现卡波基肉瘤几乎可累及人体所有的内脏器官，包括淋巴结、肝脏、心脏、胰腺、睾丸、骨髓、骨和骨骼肌等，是卡波基肉瘤晚期的表现，最常见的皮肤外部位是口腔、胃肠道和呼吸系统。口腔内病变表现主要为口腔内溃疡、出血、疼痛，通常因为口腔科就诊时发现。卡波基肉瘤累及胃肠道通常表现为体重下降、呕吐、腹痛、腹泻，甚至肠梗阻等，内镜下通常表现为单个或融合分布的出血结节，可见于胃肠道任何部位。在艾滋病相关的卡波基肉瘤中肺部受累常见，患者可表现为气短、发热、咳嗽、咯血或胸痛，也可以没有自觉症状，常规体检发现异常。影像学可表现为结节性、间质性和/或肺泡浸润、肺门或(和)纵隔淋巴结肿大，或仅表现为孤立结节。卡波基肉瘤的治疗卡波基肉瘤的全身治疗是抗逆转录病毒治疗。全身性化疗通常用于进展迅速的卡波基肉瘤。对于无症状肺卡波基肉瘤的患者，通常启动抗病毒治疗但不同时进行化疗。如果启动抗逆转录病毒后肺卡波基肉瘤进展，或者患者就诊时就已经出现有症状的肺卡波基肉瘤，通常需同时启动抗逆转录病毒和进行全身化疗。少数情况下可以进行KS局部治疗。早期进行抗逆转录病毒治疗可以显著降低艾滋病患者发生卡波基肉瘤的风险。所以，HIV感染一定要早发现、早治疗。

水痘是儿童、青少年甚至成人常见的发疹性疾病，早期疹子不多时对于患者朋友来说难以鉴别，常常无所适从。注意了，说重要的事情需要敲黑板，如果您近期接触了传染性极强的水痘病例，皮肤痒痒有水泡，那么很可能您中招了。水痘潜伏期一般两周左右，没有打过疫苗的儿童接触水痘患者后感染率为90%所以两周内接触水痘患者就小心了。主要表现就是全身皮肤和黏膜都可以出现水泡样皮疹，分批出现，可见丘疹、疱疹、结痂疹及皮疹脱落。不过水痘一般都可以自愈，不用太担心。治疗小贴士：1.水痘经过呼吸道还有接触疱疹液传播，因此其他人要注意戴口罩，患者的衣物要单独清洗和日晒消毒。2.水痘出疹期一般一周左右，期间患者可能会非常痒，一般药物效果可能不会特别好，可以用炉甘石擦洗.3.注意不要抓挠，避免感染和留疤，可以碘伏每日3次擦洗皮疹部位。4.有一部分患者可能会发烧，若体温持续＞38.5摄氏度，可以服用美林或者对乙酰氨基酚退烧。5.水痘一般不需要住院，出现高烧不退伴有头晕、恶心、心慌、咳嗽喘息等症状时需要警惕出现水痘合并症，需要医院就诊。对于水痘孕妇来说，早期抗病毒治疗可以减少重症的发生。综上所述，水痘一般都可以自愈滴，注意隔离不要传染他人。

经常有家长咨询，孩子班级里有小朋友得了猩红热了，我们孩子这两天也发烧了，会不会也感染猩红热？诸如此类的问题很多，那么，猩红热到底是什么样的呢？猩红热是A组溶血性链球菌感染引起的呼吸道传播的疾病，患者通常1周内有猩红热接触史，典型的猩红热发病比较急，以高热、咽峡痛、全身弥漫性红疹及疹退后脱屑为主要表现，一般发热第二天开始出疹，从耳后、颈部、胸部开始迅速一天内漫及全身，伴有草莓舌、杨梅舌，皮肤褶皱部位由于皮疹密集可出现"帕氏线"。但是一部分轻型的患者可以只有低热，咽峡炎、皮疹不明显，症状并不典型。如果孩子接触了猩红热患者，并且出现了高热不退、嗓子疼、全身大量出疹及草莓舌等的症状，就需要去医院进一步检查了。通常在医院我们会给孩子检查血常规、咽拭子、C反应蛋白等，如果出现以中性粒细胞升高为主的血象增高，CRP升高，就要高度怀疑猩红热的可能性，对于没有青霉素过敏的孩子治疗我们通常会打1周左右的青霉素，青霉素过敏的可以选用磺胺、红霉素等。由于猩红热可以引起变态反应，并进一步引起心、肾、关节的损伤，因此需要引起宝妈们的注意，早期治疗可以减少重症的发生。由于孩子嗓子疼，可能进食比较困难，这段时间可以选用流食、半流食，或者是比较清淡的食物给孩子吃，严重进食困难的需要输液治疗。孩子高烧不退可以给予布洛芬、乙酰氨基酚等药物退热。还有一部分猩红热可以经过皮肤软组织、产道感染，我们称之为"外科型"猩红热，常见于外伤患者及产妇，这里暂不做过多描述。

小王是个风流倜傥的小伙儿，人长得帅还有才华。一个月黑风高的夜晚，小王结识了自己的女神，情之所至，接吻、口交，后面想起还不熟识带了安全套。第二天各奔东西后，小王不淡定了，虽然带安全套了，但接吻、口交都接触都对方体液了，会不会感染艾滋病呀，所以来咨询医生了。艾滋病病毒存在于哪里？最新2018版《中国艾滋病诊疗指南》已经说了，艾滋病病毒存在于艾滋病患者的血液、体液、精液、阴道分泌物。脑脊液、心包积液、胸腹水、羊水、关节炎有传染性，但危险性尚不明确，笔者解读，这是针对医务人员职业暴露的，但暴露后有无被传染还不明确呢。唾液、鼻分泌物、汗液、粪便、尿液、痰液及呕吐物通常认为没有传染性。接吻篇可以推断，接吻不传播艾滋病，因为唾液没有传染性呀。小王非要较真，万一对方口腔内有血怎么办呀，答：一般没事，你口腔黏膜完整就好，除非是大量流血才有危险，你也会发现呀，万一你咽下对方的血了，也不会感染，艾滋病消化道途径不传播。问：万一我有口腔溃疡，那会不会被感染？答：对方嘴里有大量鲜血流到你嘴里的新鲜溃疡伤口那有可能。话说回来，两个都有溃疡的人能保证把对方溃疡里的血吸到你的溃疡里吗？大家都是专门吮吸对方伤口的吗？有溃疡的那个人确定愿意用你的溃疡面去嘬对方或舌吻吗，那得多疼呀？答案当然是不现实呀，目前也没有见过这样感染的案例。所以，接吻不会传播艾滋病。除此之外，日常握手、拥抱、交谈、共餐、亲吻、共用马桶等都不传播艾滋病。口交篇口交也是一样呀，对于口交被动方来说，由于接触的是主动方口腔内的唾液，不会感染艾滋病。除非是对方口腔内像拔牙那样的大量流血才可能感染，可是对方怎么会愿意这么干呢，即使愿意事后大家也会发现的。对于口交主动方来说，由于会接触到被动方的前列腺炎、精液，并且口腔黏膜会受到摩擦，因此感染风险比被动方要大。但是口交感染艾滋病的案例微乎其微，除非口交异常剧烈，造成主动方口腔黏膜损伤或者双方黏膜损伤的情况下才有可能感染，业内普遍认为口交传染艾滋病的概率可以忽略。但是，还是建议全程带安全套，除了艾滋病，还有疱疹病毒、尖锐湿疣等其它性病呢，这里先不做赘述。所以，小王不用担心接吻、口交传播艾滋病的问题，但归根结底还是洁身自好就不会有这些担忧了。

时常有患者朋友拿着梅毒检测的化验单，不解的问为什么我的梅毒抗原反应素试验和梅毒特异性抗体试验一个是阳性一个是阴性，确实对于非医学人群甚至初学者都是难以解释的，今天我们针对这两项检测做简单的描述。患者手中常拿到的化验单上的梅毒检测结果通常有两项内容，一项是TPPA，另一项是TRUST/RPR：一、TPPA称为梅毒螺旋体颗粒凝集试验，检测的是特异性螺旋体抗体，包括IgM、IgG抗体，IgM抗体感染后可早期出现，IgG抗体可以长时间甚至终生存在，治愈后也依然阳性，因此TPPA阳性说明患者是急性现症感染或既往感染过，不能做为梅毒活动与否的判断依据。二、TRUST/RPR称为甲苯胺红不加热血清试验/血浆反应素环状卡片试验，不同的单位有可能采取不同的检测试剂，但检测的都是人体针对梅毒螺旋体破坏人体细胞所释放的类脂样物质以及梅毒螺旋体自身的类脂蛋白刺激产生的IgM和IgG抗体，俗称“反应素”。感染约6周后才可检出，因此对早期梅毒诊断能力差，但其滴度变化可以用于梅毒的疗效观察。此外，由于感染梅毒后其反应素的出现晚于特异性螺旋体抗体，晚期梅毒时由于机体产生不了针对性抗体检测有可能会为阴性。因此，TRUST法不适用于一期梅毒、三期梅毒的诊断。所以，如果有过高危性行为，TRUST/RPR阳性可以早期诊断梅毒，可早期TPPA可能是阴性的。而到了3期梅毒的阶段，由于机体产生不了足够反应素，可能TPPA持续阳性而TRUST/RPR转阴。

小林23岁，风华正茂，怀孕26周，全家都在喜气洋洋地准备迎接猪宝宝的到来。2019年元旦来临之际，也正值隆冬季节，小林咳嗽不断，持续一个月，这几天突然发烧，并且越来越喘，赶紧去医院，一查是流感了，并且是危重症，很快休克了，不省人事，宝宝也没了，医院全力抢救，生命勉强维持。冬季是流感高发季节，孕妇、老人、＜5岁儿童及免疫低下、有慢性病的人群是流感高危人群。如果不小心，可能出现跟小林一样的悲剧。那么流感应该怎样预防呢？第一，流感疫苗接种是预防流感最有效措施，孕妇也应该注射流感疫苗，一般在流感流行前2-4周就应该打了，这样才能起到有效的预防效果。第二，对于接触了高烧、咳嗽、咽喉痛、头痛等流感样症状人群的孕妇，如果今年没有打过流感疫苗，考虑到孕妇群体的特殊性，兼顾利弊，可以预防性服用奥司他韦，具体用法为：一次一片、一日一次，服用10天。可以减少孕妇流感危重症的风险。第三，流感主要通过空气飞沫传播，因此要保持环境清洁和通风，孕妇在流感季节尽量减少到人群密集场所；注意手卫生，勤洗手，咳嗽、喷嚏后避免触摸眼睛、鼻或口；出现咽痛、咳嗽、喷嚏等呼吸道感染症状应居家休息。一旦出现高烧不退、喘息、胸痛、心悸等症状，必须尽早就医，以免发生心肌炎、肺炎、脓毒症等严重并发症影响孕妇健康及胎儿发育。总之，孕妇是流感高危人群，在流感季节，为了自己和宝宝的健康，必须提高对流感的防范意识。

狂犬病疫苗是在被可疑狂犬病动物咬抓伤或舔舐了不完整皮肤的情况下注射的。如果在狂犬病疫苗注射期间被轻度咬抓伤，可按原程序正常完成接种；如果注射疫苗期间被高度可疑狂犬病动物严重咬抓伤、贯穿伤或舔舐了不完整皮肤粘膜，需要立即处理伤口，用流动的肥皂水冲洗伤口至少15分钟，尽量清除伤口表面残留的病毒，碘伏消毒，必要时需要外科处理，并且加强注射狂犬病血清或免疫球蛋白。

血培养指将血液滴定到特殊病原微生物培养基上进行微生物培养繁殖，如果血液中含有细菌、真菌等病原微生物，经过培养后会出现特殊的菌落表现，再经过显微镜下观察，进一步明确病原菌的类型。正常情况下，血液是无菌的环境，血培养是不能培养出病原微生物的，当人体被细菌、真菌等感染出现血流感染时，血培养会呈现阳性，即能培养出细菌、真菌等病原微生物，常常提示病情严重，若不经过积极治疗，会出现脓毒症休克、多器官功能衰竭等危及生命。但是，有时候血培养也会受一些因素的干扰，比如局部定植菌、操作不当细菌污染培养基等，需要临床医生根据患者的具体情况及血培养的病原微生物类型等进行分析，以免进行过度治疗。