张佳莹医生
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张佳莹
张佳莹 副主任医师 感染综合科
专业擅长 艾滋病、狂犬病、肝炎、梅毒、手足口病、传染性单核细胞增多症、破伤风等常见感染性疾病的诊治。
医生简介 张佳莹,首都医科大学附属北京佑安医院,感染综合科,副主任医师。临床擅长艾滋病、狂犬病、肝炎、梅毒、手足口病、传染性单核细胞增多症、破伤风等常见感染性疾病的诊治。
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水痘科普大全

2019.09.18
水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的常见传染病,以发烧伴全身起丘疹、斑丘疹、疱疹、结痂疹为特点。水痘一般可以自限。水痘潜伏期一般两周左右,传染性极强,没有接种过水痘疫苗的儿童接触水痘患者后被感染的概率大概90%。护理和治疗:1、水痘经过呼吸道还有接触疱疹液传播,因此其他人要注意戴口罩,患者的衣物要单独清洗和日晒消毒。2、水痘出疹期一般一周左右,期间可能会非常痒,可以外用炉甘石擦洗止痒,半岁以上的婴幼儿及成人可以服用西替利嗪止痒。3、注意不要抓挠,避免感染和留疤,可以碘伏每日2-3次消毒皮疹破溃部位。4、水痘皮疹的多少跟病情的严重程度没有关系,水痘的出疹数量不定,有的人可以很多,有的人可以只出几个不等。5、成人感染水痘后,一般都要吃清淡的饮食,忌食辛辣刺激的食物和饮酒。孩子饮食一般不需调整。6、水痘出疹尤其是疱疹至结痂前这段时间建议不要洗澡以免引起皮肤感染,其他时间段可考虑洗澡,以免因卫生条件差加重皮肤感染。7、大于12岁以上的人群及孕妇、免疫功能不全的患者,水痘还在出疹期,建议抗病毒治疗。成人可以服用阿昔洛韦,每次800毫克,一日五次,服用5天。也可以服用泛昔洛每次1克,一天三次,服用五天。需要在临床医生的指导下,根据患者的具体病情及肝肾功能调整用药。8、外用阿昔洛韦乳膏等抗病毒药物对水痘没有效果。但是对带状疱疹病毒感染有效果。9、水痘退烧药物建议选用对乙酰氨基酚,不建议用布洛芬。10、水痘一般可以自限,尤其是儿童,成人合并肺炎等并发症风险相对高。11、水痘需要隔离至疱疹全部结痂。
张佳莹 副主任医师
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给宝宝打的乙肝疫苗有没有效果?(成人也可参照)

2019.07.05
母婴传播是婴幼儿感染乙肝的主要方式。乙肝妈妈总是担心会把乙肝传染给孩子,所以需要抗病毒治疗时都积极的配合医生抗病毒治疗,宝宝出生时都打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,据统计,这种方法乙肝阻断的有效率可以达到99%以上。但是,我们始终不放心,宝宝出生后这个乙肝疫苗到底能起作用多久?会不会后期宝宝乙肝表面抗原转阳了?会不会乙肝表面抗体达不到有效的保护水平?这些确实跟乙肝表面抗体的滴度水平有关,一般认为,乙肝表面抗体的滴度>10Iu/ml才能起到足够的保护作用,能够达到这样的免疫水平,宝宝一般也不会乙肝表面抗原阳转。但是大家都没有注意到的是,什么时候检测的乙肝表面抗体滴度水平才是可靠的?对于儿童来说,除母婴传播外,被乙肝感染的风险相对很小。如果妈妈属于乙肝表面抗原阳性的人群,需要在宝宝规律完成全程乙肝疫苗注射后1-2个月进行乙肝表面抗体滴度筛查,太早(<21天)容易出现疫苗相关的乙肝表面抗原阳性,太晚可能抗体滴度已经下降了,容易造成不必要的复种疫苗。此外,也不应该在9月龄前检测乙肝,因为此时孩子体内可能还存在乙肝免疫球蛋白。在此期间检测,乙肝表面抗体的滴度<10Iu/ml的宝宝,需要额外接种一次乙肝疫苗,1-2月后复检,如果测乙肝表面抗体滴度仍<10Iu/ml,需要再接种2剂,2剂之间间隔至少8周,1-2月后复检仍<10Iu/ml的儿童,被认为无应答,有可能感染乙肝,需要监测乙肝五项。如果母亲没有乙肝,对于免疫功能正常的孩子来说,被认为是不属于感染乙肝高风险的,并不需要常规检测乙肝五项,不必要的检测可能造成不必要的复种。如果爸爸有乙肝,日常生活接触并不能传播乙肝,共餐、拥抱、亲吻都不能传播乙肝,也不会通过精子遗传给宝宝,不用担心,也不需要常规检测乙肝。最后,筛查乙肝表面抗体滴度>10Iu/ml的宝宝,不需要额外接种乙肝疫苗,可以每10年左右筛查乙肝表面抗原及乙肝表面抗体。
张佳莹 副主任医师
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艾滋病合并卡波基肉瘤是什么样的?

2019.04.02
卡波基肉瘤是由人类疱疹病毒8感染引起的一种血管肿瘤,常见于同性恋或双性恋的男性HIV患者,是已经进入艾滋病期的表现,是艾滋病患者最常见的肿瘤。CD4+T细胞计数下降、高病毒载量是合并卡波基肉瘤的重要因素。由于受免疫重建炎症反应综合征的影响,初始抗逆转录病毒治疗的前六个月有可能卡波基肉瘤患病风险增高,但随着治疗时间的延长,患病风险下降。卡波基肉瘤的皮损表现卡波基肉瘤的皮损最常见于患者下肢、颜面部(尤其是鼻)、口腔黏膜和外生殖器。皮损多呈椭圆形,呈线状排列,可以是对称分布。一般情况下皮损无疼痛瘙痒的感觉,通常不会造成皮肤表面结构坏死。皮损的颜色取决于局部血管富集程度,可呈现粉色、红色、紫色和棕色,少数情况可见到皮损周围的黄晕。早期皮损易误诊为紫癜、血肿、血管瘤、痣等。卡波基肉瘤的皮损有典型特征,结合患者艾滋病患病时长、CD4+T细胞计数等,经常可以初步推定诊断为卡波基肉瘤,但是建议有条件均应该进行皮损活检确诊。卡波基肉瘤的特征性病理组织学特点:梭形细胞增殖呈旋涡状排列伴白细胞浸润、新生血管形成伴小血管异常增生。卡波基肉瘤的内脏表现卡波基肉瘤几乎可累及人体所有的内脏器官,包括淋巴结、肝脏、心脏、胰腺、睾丸、骨髓、骨和骨骼肌等,是卡波基肉瘤晚期的表现,最常见的皮肤外部位是口腔、胃肠道和呼吸系统。口腔内病变表现主要为口腔内溃疡、出血、疼痛,通常因为口腔科就诊时发现。卡波基肉瘤累及胃肠道通常表现为体重下降、呕吐、腹痛、腹泻,甚至肠梗阻等,内镜下通常表现为单个或融合分布的出血结节,可见于胃肠道任何部位。在艾滋病相关的卡波基肉瘤中肺部受累常见,患者可表现为气短、发热、咳嗽、咯血或胸痛,也可以没有自觉症状,常规体检发现异常。影像学可表现为结节性、间质性和/或肺泡浸润、肺门或(和)纵隔淋巴结肿大,或仅表现为孤立结节。卡波基肉瘤的治疗卡波基肉瘤的全身治疗是抗逆转录病毒治疗。全身性化疗通常用于进展迅速的卡波基肉瘤。对于无症状肺卡波基肉瘤的患者,通常启动抗病毒治疗但不同时进行化疗。如果启动抗逆转录病毒后肺卡波基肉瘤进展,或者患者就诊时就已经出现有症状的肺卡波基肉瘤,通常需同时启动抗逆转录病毒和进行全身化疗。少数情况下可以进行KS局部治疗。早期进行抗逆转录病毒治疗可以显著降低艾滋病患者发生卡波基肉瘤的风险。所以,HIV感染一定要早发现、早治疗。
张佳莹 副主任医师
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张佳莹
副主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
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