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猩红热到底是什么样的

张佳莹感染综合科副主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院三甲

  经常有家长咨询,孩子班级里有小朋友得了猩红热了,我们孩子这两天也发烧了,会不会也感染猩红热?诸如此类的问题很多,那么,猩红热到底是什么样的呢?
  猩红热是A组溶血性链球菌感染引起的呼吸道传播的疾病,患者通常1周内有猩红热接触史,典型的猩红热发病比较急,以高热、咽峡痛、全身弥漫性红疹及疹退后脱屑为主要表现,一般发热第二天开始出疹,从耳后、颈部、胸部开始迅速一天内漫及全身,伴有草莓舌、杨梅舌,皮肤褶皱部位由于皮疹密集可出现"帕氏线"。但是一部分轻型的患者可以只有低热,咽峡炎、皮疹不明显,症状并不典型。如果孩子接触了猩红热患者,并且出现了高热不退、嗓子疼、全身大量出疹及草莓舌等的症状,就需要去医院进一步检查了。通常在医院我们会给孩子检查血常规、咽拭子、C反应蛋白等,如果出现以中性粒细胞升高为主的血象增高,CRP升高,就要高度怀疑猩红热的可能性,对于没有青霉素过敏的孩子治疗我们通常会打1周左右的青霉素,青霉素过敏的可以选用磺胺、红霉素等。
  由于猩红热可以引起变态反应,并进一步引起心、肾、关节的损伤,因此需要引起宝妈们的注意,早期治疗可以减少重症的发生。由于孩子嗓子疼,可能进食比较困难,这段时间可以选用流食、半流食,或者是比较清淡的食物给孩子吃,严重进食困难的需要输液治疗。孩子高烧不退可以给予布洛芬、乙酰氨基酚等药物退热。
  还有一部分猩红热可以经过皮肤软组织、产道感染,我们称之为"外科型"猩红热,常见于外伤患者及产妇,这里暂不做过多描述。

2023-10-31
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