糖尿病的慢性并发症较多，其中血管病变是较重要的并发症。糖尿病周围血管病主要分为微血管疾病和大血管疾病两大类，微血管疾病指末梢毛细血管，包括微动脉和微静脉及动脉和静脉间较微小的沟通。 微血管病变在糖尿病患者中广泛存在，通常是微血栓的形成和微毛细血管通透性的改变，导致血管血液通过破坏的血管壁渗透至血管外，造成肉眼看不到的血浆外渗，外渗的血浆对周围组织造成毒性，导致糖尿病变成糖尿病足，最终损伤足部。 糖尿病大血管病变类似于动脉硬化，指从股动脉到腘动脉，乃至膝下动脉、足背动脉、足趾的趾动脉等血管广泛硬化、坏死。糖尿病的重度钙化病变在拍X光时可以清晰看到，钙化的血管在X光透视下看到血管显影时说明已经较严重。

通常深静脉血栓特指下肢深静脉血栓，因为内脏或其它部位也可能出现静脉血栓，一般深静脉血栓指从两条腿的下腔静脉到髂静脉、股静脉、腘静脉形成的血栓。通常深静脉血栓的治疗分为以下三个层面： 1、深静脉血栓最危险的并不是血栓本身，而是血栓脱落后随血流经过腔静脉到心房、肺动脉造成致死性肺栓塞，所以深静脉血栓的治疗首先要预防形成的血栓发生脱落回到肺动脉造成肺栓塞。一般治疗方法较多，较可靠的方法是抗凝，主要使用药物抗凝，必须在医生指导下使用，还可以经过静脉微穿放进滤网拦截血栓等； 2、血栓本身的治疗：单纯的抗凝药物治疗不能将血栓消除，血栓还会在血管内，只是不脱落或停止生长，但在血管里堵塞血液，严重时会造成血栓后遗症，如腿肿、变色、出现老烂腿等。目前血栓治疗直接采用微创手术进行溶栓和抽栓治疗，将血栓尽量去除，严重时可能需要开刀取栓，通常应在两周内完成； 3、如果患者没有及时清除血栓，血栓会留在血管内，经过2年或3年后会慢慢出现血栓后综合征，如腿肿、老烂腿等，这时必须由专业的血管科进行治疗，如弹力袜、压力治疗、血管再疏通及服用辅助血液回流药物。如果出现溃疡，还需要进行治疗溃疡的创伤外科方法治疗等。

糖尿病足不能治愈，但只要注意保护可以较好维持。 众所周知，大多数慢性疾病较难治愈，但大多数慢性疾病可以控制好，并不影响寿命，如糖尿病患者可以带糖生存，高尿酸患者可以带酸生存，肿瘤患者可以带瘤生存，患者可以自主安排生活，不影响生活质量，甚至长期生存。一般糖尿病患者在一定时间后会出现糖尿病足，主要表现为微小的神经、血管、关节或皮肤异常。 另外，糖尿病足溃疡可以治愈，找到溃疡原因，如缺血、神经病变、感染、骨关节等，根据原因采取相应的治疗方式促进伤口愈合。随着医疗技术的发展，大部分糖尿病足溃疡患者不会截肢，可以愈合。

下肢血管堵塞症状较多，如凉、热、麻、木、疼、酸、胀、痒、溃烂、变色等。通常四肢症状与血管、神经、骨关节或体内血液本身异常等因素有关，其中血管因素在所有这些症状中占有重要地位。 一般下肢动脉如果出现堵塞，也就是心脏的血液不能有效通过动脉流到脚上，就会出现远端肢体缺血，健康状态下肢体有温度且反应敏锐，但缺血时会表现出肢体较凉，由于缺血引起神经异常导致反应迟钝，严重者会出现严重疼痛，甚至坏死和溃疡，是动脉堵塞的表现，又称为缺血症状。 静脉表现是由于下肢静脉异常，下肢血液流不回心脏造成淤血，称为淤血症状。静脉不好，容易造成淤血症状，即为带有废弃物的静脉血不能尽快排出，导致在腿部淤滞，首先出现胀、酸、累等表现。除此之外还有发热表现，长时间淤滞可以出现皮肤营养障碍，也就是足靴区即小腿下半段两侧出现皮炎、湿疹、皮肤变色，最后溃疡。 患者一旦出现上述表现，必须及时到正规医院血管外科或周围血管病科的专科进行彩超等检查，甚至部分专科医生通过触诊和观察就可以进行准确判断。

医用弹力袜对很多肢体不适都有帮助，若患者不适有酸、热、胀、肿、累等表现，肢体不适由静脉异常引起导致血液在肢体上出现淤滞，如静脉反流或静脉回流受阻等，这种淤滞状态下出现酸、热、胀、肿、累等表现时可以穿医用弹力袜。 正规医用弹力袜能够促进血液循环，帮助血液从下肢流回心脏，减少下肢血流淤滞。穿弹力袜不能静止不动，躺在床上穿弹力袜意义不大，可直接将两脚垫高，医用弹力袜主要是在行走时，人体肌肉收缩和弹力袜的弹力共同对血管和组织进行按摩，这时效果较好。 总之，静脉曲张的循序减压弹力袜对所有下肢静脉异常及出现的症状都有缓解作用。

周围血管疾病治疗较为复杂。周围血管疾病的治疗主要包括行为治疗和医学治疗两个方面，行为治疗包括性格调整、戒烟、戒酒、适当休息和运动、保持良好的作息时间、调整合理饮食等，这是治疗疾病最重要的方面。医学治疗主要包括药物治疗、手术治疗。 周围血管病较为复杂，主要由于周围血管病在全身的范围较大，除脑血管、心血管系统外，全身所有血管都可以称为周围血管，其中又包括大动脉、大静脉、颈部血管、弓上动脉、四肢血管等。通常周围血管病指四肢血管，细分后包括静脉血管、动脉血管、部分淋巴疾病也包含在周围血管病范围内。

普通意义的静脉曲张是指下肢静脉曲张，但实际静脉曲张种类较多，如食道胃底静脉曲张，主要由于门脉高压造成，容易导致胃出血和上消化道出血，还有精索静脉曲张、下肢静脉溃疡等。下肢静脉溃疡发生率非常高，大约每10个成年人可能就有1个人有不同程度的下肢静脉曲张，但绝大部分的静脉曲张不需要手术治疗。 静脉曲张可以分0-6级，一般浅表静脉扩张表现为腿部酸胀、浅表静脉在腿部蚯蚓样曲张，这时可通过穿弹力袜进行保护，虽然无法将血管缩回但可以防止加重，同时避免手术。 如果为了美观也可以进行微创手术，如果患者出现皮肤改变和疼痛的危险信号时，必须到正规医院由专业医生判断是否需要手术治疗。皮肤改变指足靴区，即小腿下半部分出现色素沉着、黄褐斑，甚至出现皮肤瘙痒、湿疹，这时需要注意并不是过敏或蚊虫叮咬，可能是静脉曲张加重的信号，进一步可发展成溃疡。 疼痛指静脉炎，正常情况血管内的血液呈流动性，不会形成血栓，但曲张的静脉是弯弯曲曲的，血液在里面会淤滞，淤滞时会形成血栓，血栓刺激血管会造成血管无菌性炎症，出现发炎症状，主要表现为红、肿、热、痛。如果出现血栓性静脉炎必须进行手术，静脉炎和皮肤瘙痒是静脉曲张进行手术的主要原因。

腿部发生溃疡一般考虑肢体血管因素造成。肢体溃疡的因素有很多种，如外伤、创伤、烫伤、烧伤、蚊虫咬伤、感染等，部分自内而外的体内疾病也可以造成皮肤溃疡，与以上因素相比，肢体血管疾病造成的溃疡占重要因素。 静脉性溃疡是肢体静脉出现异常导致血液不能运回心脏，血液流不回心脏就会在肢体发生淤滞，淤滞后原血液无法流动，新鲜血液也无法供应，从而导致局部皮肤发生营养障碍，这时容易造成静脉性溃疡。同样，如果动脉发生堵塞，动脉血流不到肢体，肢体得不到新鲜血供应会发生营养障碍，甚至发生溃疡或坏死，如足趾坏死、足跟溃疡，甚至小腿溃疡等。

通常小溃疡比大溃疡轻，大溃疡截肢风险较高，小溃疡截肢风险较小，但判断溃疡需要从多个维度。其中大小只是其中一个维度，还有深和浅、感染轻和重，以及溃疡根本原因，是动脉堵塞引起，还是静脉回流障碍引起，静脉回流障碍引起的溃疡相对较轻，动脉堵塞无法供血造成缺血性溃疡，截肢风险较高。 另外，还要注意患者是否合并糖尿病，即便是很大的溃疡，无糖尿病患者可能危险性较小。相反，糖尿病患者即使很小的溃疡可能危险很大。所以，大和小不能作为单纯判断溃疡是否有截肢风险，只是其中一个因素。

下肢静脉曲张复发概念较广泛，一般下肢静脉曲张经过传统手术治疗，如剥脱或激光、硬化剂、射频等微创手术处理，待血管闭合后不会复发。静脉曲张再发指部分患者在医生进行手术的血管治愈后1年、5年、10年，甚至20年后又鼓出来。 静脉曲张再发主要由基因决定，基因决定血管。下肢静脉相对较薄弱，类似于汽车轮胎，如果生产轮胎橡胶较好，品牌较好，10万公里不爆胎，但如果生产轮胎橡胶较差，3万公里就开始鼓包，由于本身质量不好，即使对已经鼓的包进行补胎修复，在开到一定公里数时其它地方可能又鼓出来，这就是静脉曲张的再发现象，与复发无关。