王鑫医生
已实名认证执业证编号 1101******8014
王鑫主任医师泌尿外科
三甲北京医院
  1. 博士
泌尿外科的常见病、多发病的诊疗,临床专长包括泌尿外科肿瘤微创手术治疗,男科及前列腺疾病的诊疗、性功能障碍,不孕不育和男女生殖器官美容整形等。
王鑫,北京医院,泌尿外科,主任医师,医学博士。主要从事泌尿外科的常见病、多发病的诊疗,临床专长包括泌尿外科肿瘤微创手术治疗,男科及前列腺疾病的诊疗、性功能障碍,不孕不育和男女生殖器官美容整形等。现任中国性学会私密整形与产业分会副主任委员、中国中医药信息研究会男科分会常务理事、中国非公医疗机构协会男性生殖与性医学委员会常务委员中华医学会泌尿外科学分会激光学组委员、中国性学会性医学分会委员、中国性学会男性生殖医学分会委员、中国性学会手术学分会委员。任中国医师学会男科与性医学分会委员、北京医学会男科学分会青年委员、北京学会泌尿外科学分会尿路修复与重建学组委员、北京中西医结合学会男科学分会委员、北京医师协会男科专业医师分会理事、北京预防医学会男科疾病诊疗与保健专业委员会委员。2008年毕业于北京大学医学部,获得外科学硕士学位,2013年获得北京协和医学院泌尿外科学博士学位。2015-2016年赴美国MayoClinic和StrongMemorialHospital,UniversityofRochester学习泌尿外科微创手术和激光诊疗技术。2017年-2018年在中国医学科学院整形外科医院学习男女外生殖器整形美容手术。近年来在《中华泌尿外科杂志》、《中华老年医学杂志》《ChinaMedicalJournal》《JOVE》等核心期刊上以第一作者身份发表论文多篇,参与编写多部医学专著,包括《中华老年医学》、《默克老年疾病诊疗手册》、《实用老年病学》、《老年医学》《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》等。
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王鑫的科普

王鑫医生共发布了93篇科普内容
阴茎整形:脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸……哪种好?
2023.12.26
阴茎增大填充材料:脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸和Penuma?哪种好?   目前,在世界范围内,得到业界公认的可用于阴茎增粗的材料包括自体脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸和Penuma。   自体脂肪移植   自体脂肪是阴茎增粗的良好材料,其优点包括取材便利,不需额外花费,由于是自身组织,不会发生过敏和排斥反应,注射后阴茎外形和谐自然,术后易于塑形等。但凡事无尽善尽美,自体脂肪填充也存在着不可避免的缺陷。   第一、脂肪移植后成活率较低,以目前的临床统计约为30%,为达到满意的疗效,需要多次补充注射(对于阴茎增粗而言,个人的经验为3-4次);   第二、手术耗时较长。由于手术包含吸脂和脂肪注射两个主要步骤,因此花费时间较长;   第三、术后会有一定疼痛感。阴茎增粗手术每次需要注射自体脂肪15-20ml,一般从求美者的下腹部抽吸,虽然在抽吸部位会注射麻醉药物,但对于痛阈较低的朋友,术中仍会感受到较为明显的疼痛;   第四、术后护理相对繁琐。特别是对于吸脂部位,应当保持清洁,干燥,并应用塑形带压迫。由于塑形带透气性较差,故夏季不适宜进行脂肪抽吸;   第五、脂肪组织相对于其他填充材料较软,有可能不太符合部分男性对于阴茎硬度的预期。    玻尿酸   玻尿酸(hyaluronicacid),又称透明质酸、玻璃糖醛酸,是一种由双糖(D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺)基本结构组成的糖胺聚糖。作为一种酸性粘多糖,玻尿酸是构成细胞外基质的主要成分之一,广泛存在于人体的结缔组织、上皮组织和神经组织中。   玻尿酸用于阴茎增粗的主要优点包括:手术时间短,创伤最小,注射几乎无疼痛、围手术恢复迅速等。其缺点主要是由于玻尿酸最终会被机体完全代谢,故而为了维持满意的阴茎外形,需要定期重复注射,累计花费可能会高于脂肪填充,从长远看需要求美者有较好的治疗依从性。   脱细胞异体真皮(Humanacellulardermalmatrix,HADM),取材于健康的捐献皮肤组织,通过去除表皮和脱细胞等工序,完整保留了与人体组织结构相同的细胞外基质。近年来,HADM广泛用于阴茎增粗手术,取得了较为满意的疗效。   2004年,中华整形外科杂志关于《应用脱细胞异体真皮植入Bucks筋膜下加大阴茎》的文献   HADM用于阴茎增粗术具有以下优势:   第一,它不含有异体抗原成分,组织相容性好,植入后无免疫排异反应,安全可靠;   第二,HADM可以为宿主组织细胞提供理想的繁殖环境和场所,还可主动诱导宿主组织细胞的迁入与定殖,并对细胞生长、分化和代谢起重要的促进及调节作用;   第三,HADM的主要成分是胶原和基质蛋白,具有一定的组织容量和体积,吸收率相对较低(长期随访约为15%~20%),增粗效果相对持久,文献报道可使阴茎周径平均增粗2.5-3.0cm;   作为阴茎增粗的材料,HADM也不可避免的存在一些弊端:   第一,需要在阴茎根部或冠状沟处做切口,较脂肪/玻尿酸注射创伤大,恢复时间也相对较长;   第二,术后的外观不及脂肪/玻尿酸注射。HADM的长度一般小于阴茎的长轴,故未被HADM覆盖的区域不会出现增粗的效果,会出现远端(龟头侧)较粗,近端(阴茎根部)较细的外观,在阴茎勃起时更为明显。如果遇到某些技术水平欠佳的医生,非但不能达到阴茎增粗的效果,还会给求美者带来不必要的烦恼。 HADM手 术示意图 图为 HADM 填充材料   最后,我们来讨论一下Penuma。   由美国医生JamesElist发明的Penuma?是一种医用级硅胶,呈半圆形,将其植入阴茎皮下,可达到延长和增粗的效果,目前,Penuma?已获得美国食品药品管理局(FDA)的批准,用于阴茎延长和增粗手术。 Penuma®产品 外观   2018年,Dr.Elist在TheJournalofSexualMedicine上发表了一篇文章,回顾了Penuma的治疗效果和安全性。ElistJJ,ValenzuelaR,HillelsohnJ,etal.ASingle-SurgeonRetrospectiveandPreliminaryEvaluationoftheSafetyandEffectivenessofthePenumaSiliconeSleeveImplantforElectiveCosmeticCorrectionoftheFlaccidPenis.JSexMed.2018;15(9):1216‐1223.doi:10.1016/j.jsxm.2018.07.006   该论文纳入了526名研究对象,他们先后在2009年-2014年接受了Penuma?植入手术,并在术后进行了2-6年不等的随访   从疗效方面看,术前阴茎体中部的平均周径为8.5±1.2cm,术后增至13.4±1.9cm,增幅为56.7%,81%的患者对手术效果表示满意或非常满意。从并发症的发生率看,发生率最高的血肿为4.8%,其次是瘢痕增生和纤维化,不良事件总体可控。Dr.Elist认为该手术安全性高、增粗效果确切,患者的满意度较高,Penuma可以作为阴茎增粗的可选方案之一。   我认为Penuma最大优点是作为一种硅胶产品,植入后不会吸收,效果可以长期保持,且由于可根据求美者的阴茎大小选择不同的型号,避免了HDMA术后阴茎增粗程度不均匀的弊端。然而,目前Penuma并未引入国内,且手术费用昂贵(15000美元),国内的求美者还无法选择Penuma。   最后,我们来总结一下脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸和Penuma四种增粗材料的特点。 材料 是否吸收 手术时间 手术复杂程度 术后恢复时间 单次价格 术后效果 国内是否可以实施 自体脂肪 大部分吸收 长 复杂 中等 中 好 可以 玻尿酸 完全吸收 短 简单 快 低 好 可以 HADM 部分吸收 中 中等 中等 中 中 可以 Penuma® 不吸收 中 中等 中等 高 好 不可以
王鑫主任医师
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​爱美女生看过来!小阴唇肥大,需要做手术吗?
2023.12.23
很多女性朋友会问:我的小阴唇肥大,需要做手术吗?调查显示,以小阴唇肥大引起身体不适为手术指征中,外阴不美观占87%,穿衣不适占64%,体育锻炼外阴不适占26%,性生活疼痛和性生活小阴唇折入阴道内致同房困难占43%。若小阴唇肥厚或肥大,外露明显,超出大阴唇1cm以上,行走时摩擦引起不适,影响尿流方向,甚至性生活者,也可考虑手术治疗。   虽然对于小阴唇发育的解剖学异常进行手术矫正的观点,业界较为一致。而对于美观上的要求是否成为手术适应证而言,由于美学是人心理、情感的上的合理要求,那么患者的手术要求也应视为合理。因此,在自愿原则的基础上,也可从美容角度上选择手术。因此,小阴唇整形手术无法完全以解剖学异常的临床标准界定手术适应征,受求诊者主观意愿影响较大。    还有很多女性朋友们问:小阴唇整形手术什么年龄做合适?还没有性生活可以做吗?   一般来说,小阴唇肥大是从青春期的时候,就有所表现,这是一个自然的生理过程。小阴唇肥大,很多都是先天的,一般在孩子12岁左右,青春期发育的时候,小阴唇的组织,开始慢慢的增生变大了。到女孩子18岁左右的时候,身体发育基本上已经成熟,现在的很多孩子可能发育的更早,这个时候通常不会再有明显的变化了。如果在发育成熟之后,发现非常的不舒服,摩擦不适,那么就基本上可以进行手术治疗了。   如果在身体尚未发育成熟的时候,小阴唇肥大已经很明显,怎么办?建议如果不是极其影响正常生活,还是尽量等到16岁之后再进行手术,因为在发育期间,还会再生长,因此不必过于着急。但有些女孩子由于某些原因,小阴唇过度增生摩擦导致溃烂感染等情况,那么即使还未发育完全,也还是要酌情采取手术治疗的。   那么有些女性问,我已经40多岁了,是不是就就不能做小阴唇手术了呢?其实也不是的,只要您有这个需求,您觉得它不舒服,或者是追求完美的外阴形态,都可以进行小阴唇整形手术,甚至在这个年龄,我们的小阴唇手术通常会和大阴唇丰隆手术同时进行,因为这个年龄段,很多女性大阴唇的萎缩是比较明显的,两个手术结合进行,能够达到更理想的令外阴美观的形态效果。
王鑫主任医师
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男性注射玻尿酸阴茎增大后,多久会代谢?
2023.12.20
众所周知,玻尿酸是会代谢的。自玻尿酸注射入人体后,就会被体内的玻尿酸酶(透明质酸酶)缓慢代谢,直到所有的玻尿酸被代谢掉。目前的研究认为,下列因素与玻尿酸代谢速率关系密切。    1、个体差异(体重指数与年龄)   总体而言,体脂指数偏低的人玻尿酸的的代谢速率要高于肥胖者;同时,随着年龄的增长,玻尿酸的代谢速率会逐渐加快,这是因为衰老的组织内玻尿酸的含量处于较低水平,因此注射后其代谢速率较高,保持时间也会相对较短。    2、生活习惯(运动、饮酒与熬夜)   饮酒和运动会加速血液循环,造成玻尿酸代谢速率增加;熬夜会导致皮肤水分丧失,也会增加玻尿酸的代谢率。    3、注射部位的活动度   通常人体活动度较少的部位,如鼻子、颏部玻尿酸的代谢较慢,而表情丰富的区域如法令纹、苹果肌和嘴唇等部位的玻尿酸代谢就较为迅速。相对于阴茎而言,性生活活跃的男士,因其局部活动幅度较大,故而玻尿酸的代谢速率会相对偏高。    4、玻尿酸的类型   玻尿酸可分为大、中、小分子三种类型,其代谢速率会依次升高,这主要与产品中交联剂的比例有关,交联剂比例越高,玻尿酸抗分解的能力就越强。    5、主观感受   在注射玻尿酸后的一周,由于其强烈的吸水作用,注射部位会出现明显水肿。一周后,水肿逐渐消退,这时很多小伙伴就会以为玻尿酸吸收了,其实这是一种主观错觉,玻尿酸的吸收不可能达到如此高的速率。   根据文献报道和我个人经验,玻尿酸用于阴茎增粗的维持时间一般在2年左右,当然这是平均值;如注射剂量较大、选用大分子玻尿酸,维持的时间会更长。   从这项结果中可以看出,注射后48周随访时,阴茎根部、中部和冠状沟附近的的周径较注射后即刻没有明显变化,减少幅度最大者仅为9.5%,说明代谢的速率并不是很快。   对于阴茎增粗注射,我们如何才能延长玻尿酸的填充效果呢?   我认为,玻尿酸代谢是一个自然的过程,个人主观能做的事情非常有限。首先,我们没有必要为了延缓玻尿酸的代谢去增加体重、减少体育锻炼抑或是下调性生活的次数。我们能够做的包括避免饮酒和熬夜,保持健康的生活方式,另外在注射材料的选择上,可以考虑大分子的产品,并在遵循和谐美的前提下,增加玻尿酸的注射剂量。
王鑫主任医师
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