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阴茎整形:脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸……哪种好?

王鑫泌尿外科主任医师
北京医院三甲全国第60

  阴茎增大填充材料:脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸和Penuma?哪种好?
  目前,在世界范围内,得到业界公认的可用于阴茎增粗的材料包括自体脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸和Penuma。
  自体脂肪移植
  自体脂肪是阴茎增粗的良好材料,其优点包括取材便利,不需额外花费,由于是自身组织,不会发生过敏和排斥反应,注射后阴茎外形和谐自然,术后易于塑形等。但凡事无尽善尽美,自体脂肪填充也存在着不可避免的缺陷。


  第一、脂肪移植后成活率较低,以目前的临床统计约为30%,为达到满意的疗效,需要多次补充注射(对于阴茎增粗而言,个人的经验为3-4次);
  第二、手术耗时较长。由于手术包含吸脂和脂肪注射两个主要步骤,因此花费时间较长;
  第三、术后会有一定疼痛感。阴茎增粗手术每次需要注射自体脂肪15-20ml,一般从求美者的下腹部抽吸,虽然在抽吸部位会注射麻醉药物,但对于痛阈较低的朋友,术中仍会感受到较为明显的疼痛;
  第四、术后护理相对繁琐。特别是对于吸脂部位,应当保持清洁,干燥,并应用塑形带压迫。由于塑形带透气性较差,故夏季不适宜进行脂肪抽吸;
  第五、脂肪组织相对于其他填充材料较软,有可能不太符合部分男性对于阴茎硬度的预期。
  玻尿酸
  玻尿酸(hyaluronicacid),又称透明质酸、玻璃糖醛酸,是一种由双糖(D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺)基本结构组成的糖胺聚糖。作为一种酸性粘多糖,玻尿酸是构成细胞外基质的主要成分之一,广泛存在于人体的结缔组织、上皮组织和神经组织中。

  玻尿酸用于阴茎增粗的主要优点包括:手术时间短,创伤最小,注射几乎无疼痛、围手术恢复迅速等。其缺点主要是由于玻尿酸最终会被机体完全代谢,故而为了维持满意的阴茎外形,需要定期重复注射,累计花费可能会高于脂肪填充,从长远看需要求美者有较好的治疗依从性。
  脱细胞异体真皮(Humanacellulardermalmatrix,HADM),取材于健康的捐献皮肤组织,通过去除表皮和脱细胞等工序,完整保留了与人体组织结构相同的细胞外基质。近年来,HADM广泛用于阴茎增粗手术,取得了较为满意的疗效。

  2004年,中华整形外科杂志关于《应用脱细胞异体真皮植入Bucks筋膜下加大阴茎》的文献
  HADM用于阴茎增粗术具有以下优势:
  第一,它不含有异体抗原成分,组织相容性好,植入后无免疫排异反应,安全可靠;
  第二,HADM可以为宿主组织细胞提供理想的繁殖环境和场所,还可主动诱导宿主组织细胞的迁入与定殖,并对细胞生长、分化和代谢起重要的促进及调节作用;
  第三,HADM的主要成分是胶原和基质蛋白,具有一定的组织容量和体积,吸收率相对较低(长期随访约为15%~20%),增粗效果相对持久,文献报道可使阴茎周径平均增粗2.5-3.0cm;
  作为阴茎增粗的材料,HADM也不可避免的存在一些弊端:
  第一,需要在阴茎根部或冠状沟处做切口,较脂肪/玻尿酸注射创伤大,恢复时间也相对较长;

  第二,术后的外观不及脂肪/玻尿酸注射。HADM的长度一般小于阴茎的长轴,故未被HADM覆盖的区域不会出现增粗的效果,会出现远端(龟头侧)较粗,近端(阴茎根部)较细的外观,在阴茎勃起时更为明显。如果遇到某些技术水平欠佳的医生,非但不能达到阴茎增粗的效果,还会给求美者带来不必要的烦恼。


HADM手术示意图

                                                    

           

图为HADM填充材料

  最后,我们来讨论一下Penuma。
  由美国医生JamesElist发明的Penuma?是一种医用级硅胶,呈半圆形,将其植入阴茎皮下,可达到延长和增粗的效果,目前,Penuma?已获得美国食品药品管理局(FDA)的批准,用于阴茎延长和增粗手术。

Penuma®产品外观

   2018年,Dr.Elist在TheJournalofSexualMedicine上发表了一篇文章,回顾了Penuma的治疗效果和安全性。ElistJJ,ValenzuelaR,HillelsohnJ,etal.ASingle-SurgeonRetrospectiveandPreliminaryEvaluationoftheSafetyandEffectivenessofthePenumaSiliconeSleeveImplantforElectiveCosmeticCorrectionoftheFlaccidPenis.JSexMed.2018;15(9):1216‐1223.doi:10.1016/j.jsxm.2018.07.006
  该论文纳入了526名研究对象,他们先后在2009年-2014年接受了Penuma?植入手术,并在术后进行了2-6年不等的随访

  从疗效方面看,术前阴茎体中部的平均周径为8.5±1.2cm,术后增至13.4±1.9cm,增幅为56.7%,81%的患者对手术效果表示满意或非常满意。从并发症的发生率看,发生率最高的血肿为4.8%,其次是瘢痕增生和纤维化,不良事件总体可控。Dr.Elist认为该手术安全性高、增粗效果确切,患者的满意度较高,Penuma可以作为阴茎增粗的可选方案之一。
  我认为Penuma最大优点是作为一种硅胶产品,植入后不会吸收,效果可以长期保持,且由于可根据求美者的阴茎大小选择不同的型号,避免了HDMA术后阴茎增粗程度不均匀的弊端。然而,目前Penuma并未引入国内,且手术费用昂贵(15000美元),国内的求美者还无法选择Penuma。
  最后,我们来总结一下脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸和Penuma四种增粗材料的特点。

材料

是否吸收

手术时间

手术复杂程度

术后恢复时间

单次价格

术后效果

国内是否可以实施

自体脂肪

大部分吸收

复杂

中等

可以

玻尿酸

完全吸收

简单

可以

HADM

部分吸收

中等

中等

可以

Penuma®

不吸收

中等

中等

不可以

 


2023-12-26
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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