王晓滨的科普
腰椎间盘突出的危害有哪些
王晓滨
主任医师
骨科
腰椎间盘突出对人的影响是疼痛和功能受限,最关键的一点是对神经的损伤。神经受压时间久会带来直观的危害,即疼痛,另外潜在的更重要的是功能受限、致残。单纯疼痛并不会给患者造成较多的功能方面障碍,但是压迫神经时间久,神经根本身会因为营养缺乏导致神经支配肌肉的这部分功能下降,会出现做相应动作时肌肉无力。刚开始时表现在走路步态异常,会使劲往前甩脚或者蹚脚,大拇趾因为受压时间久,可能不能做拇趾向上抬起,或者足背向上抬起,这时医学上称之为局部肌肉瘫痪。
严重的患者会出现管理大小便的那部分马尾神经出现障碍,这时会出现小便失禁、大便秘结、不能排便,以及紧急的尿潴留,这时就需要急诊手术干预。
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腰5骶1椎间盘突出严重吗
王晓滨
主任医师
骨科
腰5骶1属于最后一个腰椎和第一个骶椎之间的椎间盘,是腰椎间盘突出易发生的部位,仅次于腰4/5椎间盘。
腰5骶1椎间盘位于活动的腰椎和固定骶椎之间,有一定的特殊性。因为其牵扯到骨盆和腰椎之间的连接,牵扯到骨盆和腰椎的代偿机制。
其有特殊的记忆,如果腰5骶1出现问题,会干扰脊柱,骨盆平衡。单就压迫神经而言,其并不比腰4/5、腰3/4椎间盘突出更严重,因为其累及的神经已经逐渐减少。其对马尾神经本身仍然会存在干扰,但是由于腰5骶1的椎管相对较大,所以如果是相同程度的椎间盘突出,比如腰3/4、腰4/5和腰5骶1,如果椎间盘突出程度都一样,诱发症状反而是腰5骶1的椎间盘最轻。
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手指腱鞘炎怎么治
王晓滨
主任医师
骨科
手指腱鞘炎的主要问题是会引起活动时手指疼痛、活动受限。治疗如下:
1、如果只是疼痛,活动受限不明显,只有轻微弹响,建议把引起腱鞘炎的日常活动减少,比如经常爱刷锅、洗碗、经常弹琴,这些频繁用手、用力的动作停下来,消除病因;
2、适当热敷,或者外用止痛药物,如扶他林乳剂或者膏药进行涂抹;
3、经过这些治疗、休息,如果还得不到好转,建议做局部封闭。如果没有血糖异常升高,封闭安全,如果有控制不好的糖尿病,就要小心封闭口会感染,是不是要加胰岛素药控制血糖,以避免因为封闭而引起问题;
4、如果封闭完还得不到好转,建议到医院做腱鞘切开的小手术。
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骨质疏松最佳止疼方法
王晓滨
主任医师
骨科
对于骨质疏松所引起的疼痛,临床上有几类药物,比如对于骨吸收的抑制剂,双膦酸盐、降钙素,都可以治疗骨质疏松所引起的慢性疼痛。其中效果最好的是降钙素,特别是肌肉注射的降钙素要比喷剂效果更好。
通常降钙素本身对抑制破骨细胞的活性、减少人体骨流失有帮助,经过一个月到一个半月左右的治疗周期,多数患者的慢性骨痛会慢慢得到遏制。要注意降钙素治疗骨质疏松会存在反应,会导致人体降钙素受体长时间注射,出现疲劳现象。这时要注意降钙素用一个月或一个半月,要适当停药,让机体受体恢复敏感性,再继续进行药物治疗。
