高磊医生线上门诊_郑州大学附属郑州中心医院_胃肠疝和腹壁外科、减重代谢外科 - 有来医生

左下腹痛的原因有哪些

左下腹痛的原因比较复杂，鉴别起来有些困难，因为没有给出其他并发的症状。大致来说可以从以下几个方面来考虑：1、与胃肠道相关的问题，比如胃肠道的炎症、结肠周围的炎症，像憩室炎等等，还有是结肠的肿瘤，另外结直肠的梗阻，包括粪便的梗阻，也有可能引起左下腹的疼痛。2、需要鉴别的是泌尿系统的相关疾病，比如泌尿系的结石、炎症、肿瘤，也会引起左下腹的疼痛。3、妇科的疾病，比如妇科的炎症、输卵管脓肿、卵巢囊肿等等，也有可能引起左下腹的疼痛。4、可能是关节韧带或者腰椎的疾病，引起腰源性或者神经相关的腹痛，有些腹股沟的疝，也有可能会引起左下腹的疼痛。5、考虑腹壁的疾病，比如带状疱疹、腹壁的肿瘤或者外伤引起的血肿、肌肉损伤，也有可能引起左下腹的疼痛。因此，在鉴别左下腹疼痛的时候要充分考虑这些相关的原因，伴发不同的并发症有助于医生明确诊断左下腹疼痛的原因。

女性小腹右边痛什么原因

女性小腹右边疼的原因比较多，需要仔细鉴别，比如阑尾疾病、妇科疾病、泌尿系结石都比较常见，还有憩室炎、淋巴瘤、结核、结肠癌、克隆氏病等，都有可能引起右下腹痛，所以需要提供详细的病史资料。建议患者出现小腹右边疼，最好能去医院做相应的检查，比如腹部的CT、彩超、血常规、肿瘤标志物，还有一个非常重要的就是粪便的化验，看看消化道是否出血，也是很重要的提示。

疝气不发作能通过检查明确吗

疝气不发作的时候，也可以通过彩超检查明确，平时做彩超时是平躺的状态，但是做疝气彩超检查的时候需要患者站立位，并且配合医生的要求来进行，可以发现早期的疝气。患者平时一定要注意保养，尽量的注意休息，不要劳累，尤其是要避免做增加腹压的动作，能够有助于减少急性发作。因此典型的疝气医生通过体检就可以发现，但是对于不太典型的疝气，通过彩超也可以发现。

结肠癌转移肺部的表现

结肠癌是一个比较容易出现肝肺转移的疾病，肺转移早期没有任何症状。如果肿瘤转移到肺部，浸润到血管或者气管，可能出现经常性咳嗽、咯血。如果结肠癌术后有呼吸道症状，一定要及时进行检查。建议最好进行CT检查，可以明确肺上有没有病变、转移灶，检出率非常高，对于0.5cm以上的转移灶都可以检测出来。如果检测到肺部结节，不能判定是不是转移，还可以通过PET-CT甚至穿刺活检方式进行明确。总之，结肠癌术后一定不能大意，一定要按照医生要求进行定期复查，尤其是肺部检查，了解有没有肺部转移，因为一旦出现转移，就意味着结肠癌进入晚期，治疗起来相对比较麻烦。如果通过术后复查明确了术后出现肺部转移，一定要到综合性医院进行多学科诊疗团队讨论，决定进一步的治疗方案，比如是进一步化疗还是通过手术进行治疗。

远端胃大部切除术注意事项

有些患者因为胃肿瘤或者胃溃疡，需要进行远端胃大部分切除。远端胃大部切除，一般指切除远端胃60%-80%，切完之后胃会非常小。具体注意事项如下：1、做完之后一定要注意听医生的话，尤其在饮食方面，因为胃切完之后胃功能会受到影响，如果不注意饮食，可能出现胃潴留，就是吃的食物下不去；2、切完胃之后要合理饮食，可以从流食、半流食到普通饮食，因为每次饭量会明显减小，在术后早期，尤其在术后1个月之内，每顿饭吃不了太多，一定要增加吃饭次数，每天吃6-7顿饭，每天吃的总饭量不能减少，只是次数增加，在不能保证饭量情况下，尽可能要高营养，比如蛋白粉、喝牛奶、吃鱼肉，而不是天天只喝面汤、米汤，营养价值不够，术后可能会出现营养不良情况；3、远端胃切除之后，可能会出现贫血，一定要及时到医院进行复查，看有没有出现缺铁性贫血，如果出现一定要及时补充。

切胃手术减肥快吗

切胃手术减肥效果非常快，甚至立竿见影，有些比较胖的患者在术后2-3天就可以瘦下来十几斤，但减肥手术不是一劳永逸，术后还要建立良好的饮食生活习惯。如果术后还是继续大吃大喝，不注意热量摄入，控制术后体重，在3-5年之后有可能出现反弹。减肥手术有严格的适应证，不是所有人都适合，如果适应证选择不当，会适得其反，对身体产生比较大的影响，甚至出现并发症。目前腹腔镜下胃袖状切除术是一个较为主流的减肥手术，比如代谢减重手术，通过腹腔镜方法，在腹壁上打3-5个小孔，用镜下操作器械把胃大弯侧切除一部分，减少了胃容积，完全切除了胃底后使亢进的食欲得到抑制，术后吃的少，食欲没不亢进，体重会很快下降。

结肠癌切除手术后对排便的影响

结肠癌手术之后，因为结肠非常长，平均有2m多长，不同的肠子切完之后对大便影响不一。右半结肠吸收肠道90%的水分，如果把右半结肠切除之后，大便可能会变稀，甚至次数增加，但是随着时间延长，大便会逐渐通过人体代偿而恢复正常。如果直肠做完手术之后离肛门非常近，可能出现大便次数增加，每次排完便之后排不干净，排完之后还想去厕所，但是每次排的又不太多。所以不同的结肠手术，术后排便情况有区别。如果大便次数过多而不是稀便，可以用一些药物进行控制，减少大便次数、肛门坠胀感。对于肛门坠胀感非常明显，通过口服药物效果不好，可以通过栓剂塞，也可以缓解肛门敏感性问题，保证生活质量。

胃切除术后并发症是怎么回事

胃切除术后出现并发症，是由于手术相对比较复杂，把切掉胃拿走之外，还要把肠子和胃连接起来，就像接水管一样，无论采用什么正确方法，也不可能保证一定不会漏水。如果手术做得非常成功、非常完美，术后不应该出现并发症。并发症包括消化道并发症，如吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口瘘，腹腔并发症，如腹腔淋巴瘘、腹腔积液、积血，心脏并发症，如心功能不全、心律失常，肺感染等。但是只要注意，可以尽量避免术后并发症。所以，选择有经验的医生、相对比较大的医院进行手术，可以保证手术安全。术后通过严密观察，能及时发现术后并发症，绝大部分并发症通过保守治疗就可以完全治愈，同样不会对身体健康有多大影响。

结肠癌早期的大便什么样

早期结肠癌一般没有任何表现，很多结肠癌是由结肠息肉或者直肠息肉演变过来。在肿瘤进展过程中，可能出现大便性状改变，比如出现便秘和腹泻交替出现，出血情况下，有些会表现为黑便、暗红色血便。对于离肛门比较近的结肠癌，可能会出现相对比较红的大便。对于直肠癌患者，大便可能出现脓血便，甚至里急后重，就是排便之后还想去排，但是再去的时候，觉得肛门口有下坠感觉，并没有明显大便。所以在每次排便冲厕所之前看一看大便，是不是正常，如果发现大便跟平时不一样，可以拿大便标本到医院进行化验，因为少量出血肉眼看不出来，通过检验方法可以检出非常少量的消化道出血，对于诊断结肠癌很有帮助。对于一般人来讲，超过40岁建议每3-5年到医院进行结肠镜检查，对诊断结肠癌最有价值。

结肠癌中分化腺癌Ⅱ期怎么治疗

结肠癌中分化是一种相对分化程度比较好的情况，Ⅱ期分期相对比较早，如果是Ⅱ期中分化腺癌，要看不同病人决定下一步的治疗方案。比如患者年龄，如果年龄非常大，身体状况不是太好，可以进行随诊，术后定期复查，观察患者术后有没有复发、转移。对于年龄相对比较年轻患者，还要看有没有高危因素，比如在术前有没有出现肠梗阻情况，术后病理化验看肿瘤浸润程度，有没有浸润到全层，淋巴结检出数目够不够12个，还有微卫星不稳定情况等，综合判断术后是不是需要进行辅助化疗。不管需不需要化疗，术后定期复查都非常重要，一定要严格按照医生要求进行复查，看看术后有没有出现肿瘤复发转移情况。Ⅱ期结肠癌术后化疗方案要根据术后的病理情况来定，根据基因检测结果来判定对药物的敏感性，帮助选择不同的化疗方案。

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