血管外科科室相关科普
艾伦试验阳性意义
张学民
主任医师
血管外科
通过艾伦试验,医生可以评估患者是否存在手部缺血的风险。如果试验阳性,则可能意味着存在血管狭窄、闭塞或痉挛等问题,这些问题可能导致手部缺血,进而引发疼痛、麻木、发凉、肌肉疼痛等症状,甚至可能导致组织损伤和坏死。 艾伦试验是用于评估手部血液供应,特别是桡动脉和尺动脉之间血液供应是否良好的医疗检查。在测试中,医生会要求患者握紧拳头,然后同时紧压其腕部的桡动脉和尺动脉。接着患者松开拳头,此时由于血供被阻断,手掌部会变得苍白。随后,医生会继续压迫桡动脉,松开尺动脉以恢复其血供。 如果手掌迅速恢复红润,则表明桡动脉和尺动脉之间有完善的侧支循环,能够在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供,这即为艾伦试验阴性。反之,如果手掌仍然苍白,难以恢复或较慢恢复红润,则为艾伦试验阳性,说明侧支循环较差,不能确保手部的正常血液供应。 对于需要进行血管手术或介入治疗的患者,艾伦试验的结果可以为医生提供重要的参考信息。通过了解患者的侧支循环情况,医生可以制定更加安全、有效的治疗方案。
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2024-05-31
手上的青筋突然变细了的原因及治疗
张天华
副主任医师
血管外科
手上青筋突然变细的原因常见于生理变化、环境因素、疾病因素、药物影响、缺乏运动。其治疗需根据相应诱因进行判断,常见有药物治疗等。 1、生理变化: 随着年龄的增长,血管壁逐渐变薄,弹性减弱,可能导致血管变细。此外,体重减轻也可能导致皮下脂肪减少,使得血管相对于皮肤表面更为突出,从而看起来更细。如无健康问题,通常无须特殊处理; 2、环境因素: 当处于寒冷环境中时,血管会自然收缩以减少热量损失,这可能导致手上的青筋看起来更细。在寒冷环境中,适当增加衣物保暖,保持手部温暖,可以减少血管过度收缩; 3、疾病因素: 多种疾病可能导致血液循环障碍或血管痉挛,进而引起青筋变细,如雷诺病,是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为主要病理特征的疾病,可能导致手指(足趾)端皮肤苍白、紫绀和潮红三联征,同时血管变细。患者可能需要遵医嘱服用硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片等药物来缓解症状; 4、药物影响: 某些药物可能具有收缩血管的作用,导致青筋突然间变细。例如,某些降压药物(硝苯地平软胶囊、盐酸维拉帕米缓释胶囊)等可能影响血管功能。在服用可能影响血管功能的药物时,应密切关注药物副作用,如有不适及时就医,医生可能会根据具体情况调整药物剂量或更换药物; 5、缺乏运动: 长时间保持同一姿势或缺乏运动可能导致血液循环不畅,血管收缩,从而表现为此情况。建议适当增加运动量,如散步、游泳、瑜伽等,有助于改善血液循环,促进血管扩张。 患者在用药时应谨遵医嘱,注意保持室内适宜的温湿度,注意个人卫生,戒烟。治疗一段时间后应定时复查,及时了解病情变化。
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2024-05-31
剖腹产小腿血栓用肝素积极治疗一星期会好吗
张天华
副主任医师
血管外科
剖腹产手术后出现小腿血栓是一种较为常见的并发症,而肝素作为一种抗凝血药物,被广泛用于治疗和预防血栓性疾病。关于肝素治疗小腿血栓一星期后是否能好,取决于多种因素。 1、一星期可能好转的情况: 如果小腿血栓的程度较轻,通过肝素的治疗,可以在一周内观察到血栓的溶解和症状的显著改善。在发现血栓后,如果及时开始肝素治疗,可以阻止血栓的进一步发展,并加速其溶解过程。同时,患者的凝血功能正常,没有严重的并发症,如高血压、心脏病等,且对肝素没有过敏反应,这些因素都有助于血栓的快速溶解; 2、一星期不能好的情况: 如果小腿血栓的程度较重,可能需要更长的时间来溶解血栓。患者的凝血功能较差,可能会导致血栓难以溶解。部分患者可能对肝素产生过敏反应或药物相互作用,从而影响治疗效果。此外,如果患者存在其他严重的并发症,如高血压、心脏病等,可能会影响血栓的溶解过程。 所以,在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案。与此同时,注意观察病情变化,以便及时调整治疗方案。
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2024-05-31
天丹通络片能治静脉曲张吗
兰勇
主任医师
血管外科
天丹通络片主要用于治疗中风、中风后遗症、胸痹心痛、舌脉瘀堵、冠心病、心绞痛等情况,并不直接用于治疗静脉曲张。因为主要功效与静脉曲张不符。 天丹通络片的主要功效是活血通络、熄风化痰,针对的是中风等由风痰瘀血痹阻脉络引起的疾病。而静脉曲张主要是由静脉瓣功能不良、静脉压力增高等因素引起的,其病理机制与天丹通络片所针对的并不一致。 同时,药物成分与静脉曲张治疗不对应。天丹通络片含有多种中药成分,如丹参、天麻、川芎等,主要具有调节血压、扩张血管、活血化瘀等作用。然而,静脉曲张的治疗通常需要的是改善静脉回流、减轻静脉压力、增强静脉壁弹性等措施。 虽然天丹通络片在中医理论中具有改善血液循环的作用,但当前并没有明确的临床证据或研究支持其直接用于治疗静脉曲张。对于静脉曲张的治疗,应根据具体病情和医生建议,选择适合的治疗方法,如药物治疗、手术治疗等。 同时,保持良好的生活习惯,如避免长时间站立、适当锻炼等,也有助于预防和改善静脉曲张的症状。
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2024-05-31
颈动脉内中膜厚约0.8mm正常吗
张天华
副主任医师
血管外科
颈动脉内中膜厚约0.8mm是正常的。颈动脉内中膜厚度正常值的定义通常是不超过1mm,因此0.8mm的数值落在这一正常范围内。颈动脉内中膜厚度是指颈动脉内层和中层之间的厚度,由动脉壁内膜和中膜厚度相加组成。 动脉壁由三层构成,即内膜、中膜和外膜。颈动脉是血管床的重要部分,如果其内中膜厚度出现异常增厚,可能预示着心脑血管疾病的风险增加。 正常的内中膜厚度有助于保持颈动脉的通畅,确保血液能够顺畅地流向大脑和其他重要器官,从而维持正常的生理功能。 颈动脉内中膜增厚是动脉粥样硬化的早期表现之一。当内中膜厚度超过正常范围时,可能增加心脑血管疾病如中风、心肌梗死的风险。 因此,0.8mm的正常厚度有助于降低这些疾病的风险,并且颈动脉内中膜厚度可以作为评估血管健康状况的指标之一。 正常的内中膜厚度反映了血管壁的良好结构和功能状态,在日常生活中,保持健康的生活方式和定期体检是预防颈动脉内中膜增厚和心脑血管疾病的重要措施。
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2024-05-31
颈动脉瘤C4最简单的处理方法是什么
张天华
副主任医师
血管外科
颈动脉瘤C4即颈椎C4段动脉瘤,临床中并没有“最简单的处理办法”,通常需要根据病因进行处理。颈椎C4段动脉瘤的原因主要是环境因素、动脉硬化、创伤、高血压、细菌感染等。如果患者出现颈椎C4段动脉瘤,建议及时前往医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。 1、环境因素: 患者长期接触放射线、缺乏运动、抽烟、酗酒等,皆可能影响人体血管弹性,从而导致动脉管壁受压,逐渐形成颈椎C4段动脉瘤。通常颈椎C4段动脉瘤较小、没有出现症状时,不需要特殊处理,定期观察即可。建议患者避免接触不良环境,同时养成良好生活习惯,避免抽烟喝酒,适当选择散步、打太极等运动; 2、动脉硬化: 患者由于血脂较高或者年龄变化等,血管壁出现增厚、硬化现象,从而引起血管狭窄。此时可造成血液流动速度减慢,血管壁承受压力变大,最终导致颈椎C4段动脉瘤的形成。此情况建议患者遵医嘱选择阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗,如果病变严重,可采取介入或手术治疗; 3、创伤: 患者颈部受到外力撞击或手术等,可能导致动脉受压过度,形成颈椎C4段动脉瘤。此情况建议患者遵医嘱选择介入治疗或者激光治疗进行治疗,通常适用于体积较小的颈椎C4段动脉瘤; 4、高血压: 长期未控制高血压的患者可导致血管内压力增高,管壁长期受到高压力作用,容易发生损伤和扩张,从而形成颈椎C4段动脉瘤。建议遵医嘱选择射频消融术或者颈椎牵引治疗,同时还需要遵医嘱使用硝苯地平控释片等降压药物进行治疗; 5、细菌感染: 患者眼部或鼻部组织出现损伤后未及时处理,细菌可能侵入海绵窦而引起静脉回流受阻,海绵窦内压力增高,从而导致颈椎C4段动脉瘤。建议遵医嘱选择外科手术或者血管置换术等,同时选择阿莫西林颗粒、诺氟沙星胶囊等药物控制细菌感染。 建议颈椎C4段动脉瘤患者积极配合医生治疗,治疗期间避免跑步、爬山、攀岩等剧烈运动,不利于病情恢复。
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2024-05-31
静脉穿刺出现不滴的几种情况
张天华
副主任医师
血管外科
在进行静脉穿刺输液时,有时会遇到液体不滴的情况,这种情况可能由多种因素导致,常见的有针头滑出静脉外、针头斜面紧贴静脉壁、针头阻塞、压力过低、静脉痉挛。 1、针头滑出静脉外: 在穿刺过程中,如果针头未能准确进入静脉,而是滑到血管外,液体就会注入皮下组织,导致局部肿胀和疼痛。这种情况下,液体无法顺利进入血管,就会出现不滴的现象; 2、针头斜面紧贴静脉壁: 当针头的斜面紧贴静脉壁时,液体的流动会受到阻碍,导致滴入不畅或完全不滴。这种情况下,可以通过调整针头位置或适当变换肢体位置来解决; 3、针头阻塞: 由于血液凝固、药物沉淀或其他原因,针头可能会发生阻塞,导致药液无法滴出,此时轻轻挤压输液管会感受到阻力且无回血,需要更换针头并重新穿刺; 4、压力过低: 如果输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良,会导致压力过低,从而影响液体的滴入。此时,可以适当抬高输液架高度、放低病人肢体,或通过调整输液速度来解决问题; 5、静脉痉挛: 当病人所穿刺的肢体长时间暴露在冷环境中或输入的药液温度过低时,可能会导致静脉痉挛,静脉就会收缩变细,影响液体的滴入,可以进行局部热敷、按摩等操作来扩张静脉、促进血液循环。 需要注意,在遇到这种情况时,应及时通知医护人员进行处理,一定不要自己盲目处理。
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2024-05-31
毛细血管渗透性是什么意思
张学民
主任医师
血管外科
毛细血管渗透性也称为毛细血管通透性,是指物质通过毛细血管壁的能力。毛细血管是极细微的血管,连于动、静脉之间,互相连接成网状,除软骨、角膜、毛发上皮和牙釉质外遍布全身。 毛细血管壁薄、管径较小、血流很慢、通透性大,是进行物质交换的主要部位。毛细血管的结构与通透性关系紧密,内皮细胞的孔隙可以通过液体和大分子物质,而吞噬囊泡可以输送液体,细胞间隙的通透性则因间隙宽度、细胞连接紧密性的不同而有所差异。 在正常情况下,毛细血管只允许小分子物质如钾离子、钠离子等通过,而不允许大分子物质如蛋白质、红细胞、白细胞等通过,这种选择性通透性是毛细血管维持正常生理功能的关键。 但在某些病理状态下如感染、过敏等,毛细血管通透性会增加,导致血管中的蛋白质和其他成分渗入组织间隙,会导致血管的胶体渗透压下降,血管对组织间水分的吸收能力下降,从而引发组织水肿。 此外,毛细血管渗透性还与急性炎症等病理过程密切相关。在急性炎症中,血流动力学改变、血管通透性增高和白细胞渗出等改变比较明显,会导致富含蛋白质的渗出液、纤维蛋白及白细胞在损伤部位的血管外间隙积聚,进一步加重炎症反应。
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2024-05-31
彩超静脉血栓等回声代表什么
张学民
主任医师
血管外科
在做彩超时,静脉血栓呈现等回声,说明静脉血栓的回声强度与周围正常组织的回声强度大致相同。但具体的诊断和治疗,还需要结合患者的具体情况和其他检查结果由医生进行综合考虑。 彩超是通过超声波的反射和散射来形成图像,当超声波遇到不同密度的组织时,会产生不同程度的回声。 在正常情况下,静脉内的血流是畅通的,血液的回声与静脉壁的回声有所不同。但当静脉内形成血栓时,血栓的密度和结构与周围正常组织相似,因此其回声强度也相近,表现为等回声。 等回声的出现提示静脉内存在血栓,但并不能完全确定血栓的性质和程度,如可能是慢性血栓、纤维斑块等。为了更准确地了解血栓的情况,医生可能会结合患者的病史、症状、体征,以及其他检查结果如CT、核磁共振等进行综合判断。 此外,彩超是一种辅助诊断工具,其结果受到多种因素的影响,如操作人员的技能水平、设备的性能等。因此在解读彩超结果时,应该保持谨慎和客观的态度。如果出现异常,患者应该遵循医生的建议,积极配合治疗,并保持良好的生活习惯。
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2024-05-31
深部静脉与浅部静脉的区别
张学民
主任医师
血管外科
深部静脉与浅部静脉之间存在一定的区别,包括位置、管径、血液收集、血管网络、生理功能等。 1、位置: 深部静脉主要位于人体的深层部位,通常位于深筋膜深面或肌肉的深层,与同名动脉伴行。而浅部静脉则主要位于人体的浅层部位,走行较浅,通常位于皮下组织内,也就是浅筋膜层; 2、管径: 深部静脉的管径相对较粗,而浅部静脉的管径则相对较细; 3、血液收集: 深部静脉主要负责收集外周的血液回流,特别是深部肌肉、肌腱的血液供应,将这些血液通过静脉送回到心脏内。而浅部静脉则主要收集皮肤、黏膜浅层的血液,并将这些血液汇入深层大静脉,从而完成回输血液的过程; 4、血管网络: 浅部静脉的血管网络相对发达,与深部静脉之间有大量的血管互相交通。而深部静脉的血管网络没有浅部静脉发达,其主干堵塞则可能造成严重的后果,极端情况下肢体肿胀严重,压迫动脉,可以导致肢体坏死; 5、生理功能: 两者都参与血液回流入心脏的过程,但深部静脉在这一过程中起到的作用更为重要,能使整个血液回流更加通畅,同时也可作为补液的通道,如在重大手术时,医生可以通过深静脉进行穿刺置管。 此外,由于浅部静脉位于皮下,位置表浅,因此在采血、输血或输液时多选择从此处操作。而深部静脉由于其位置和功能的特殊性,在临床上的操作相对较少,但其在治疗某些疾病时可能起到关键的作用,如深静脉的血栓栓塞症的治疗。
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2024-05-31