肩周炎通常在50岁以上的人群中发生，是一种很常见的疾病。治疗肩周炎时往往需要考虑许多因素，日常生活中可以通过保证休息、局部热敷、适度锻炼、针灸推拿等方法来缓解肩部症状。肩周炎的治疗需要综合进行，并且每个人的情况不同，适合自己的才是最好的治疗方法，但大多数都可以通过保守治疗痊愈。下面就一起来了解一下治疗肩周炎的方法吧。 1、充分休息，减轻负担： 肩周炎的患者在早期疼痛较明显，需要注意保证肩部的休息和保持稳定。尽量避免体力劳动，不要让肩部负重增加肩关节的负担，不要长时间处于一个姿势，让肩部得到充分放松。 2、肩部热敷，放松享受： 肩部热敷可以帮助放松僵硬的肌肉并促进血液循环，从而减轻炎症。热敷可以采用热毛巾，在疼痛的地方敷上15分钟左右即可，过程中需要注意保持温度，避免烫伤。 3、适度锻炼，有助恢复： 锻炼是肩周炎治疗不可或缺的一部分。急性期后，进行适当的体育锻炼可以促进肩部的血液循环，减轻肩部组织的粘连。需要注意的是，运动量不宜过大，避免肩部疼痛加剧。常见的锻炼方法包括爬墙法、画圈法、甩手等。 4、针灸推拿，促进循环： 针灸推拿可以在一定程度上缓解肩周炎所带来的疼痛，促进肩周的血液循环，松解肩周的肌肉粘连，改善关节的活动度。在家的时候患者也可以自己按摩来缓解疼痛，但要注意力度，避免加重疼痛。 5、药物治疗，缓解疼痛： 可以在医生的指导下选择药物治疗来缓解疼痛。目前常用的药物有非甾体抗炎药物和肌松药物。需要注意的是，长期服用药物是有可能会对身体产生负面影响的，用药方法还需听取医生的建议。 6、手术治疗，谨慎思考： 如果疼痛的情况很严重，保守治疗不能缓解相应的症状，效果不理想，就可以考虑手术治疗。手术前一定要听取医生的建议，手术治疗有着一定的风险，术后恢复能力也需要根据个人情况来看，术后的康复训练也很重要，手术的目的是黏连的肌腱松解。 总之，肩周炎是一种常见的疾病，正确的治疗方法可以有效缓解疼痛和不适，提高肩关节的活动度。但同时也要注意保持良好的生活习惯和适当进行体育锻炼，让大家更好地享受生活。 [1]殷英.针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床分析[J].反射疗法与康复医学,2022,3(08):33. [2]李向欣.综合康复治疗对肩周炎的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(47):44.

肩周炎和肩袖损伤是大家都熟悉的两种肩部疾病，但是它们却十分容易被混淆，给患者带来了不小的困扰。不过，两种疾病虽然都会有疼痛的表现，但实际上还是存在着许多的不同点，可以通过了解病因、观察症状以及进行影像学检查的方法来鉴别，明确的诊断有利于帮助进行后续的治疗，下面就来一起了解一下吧。 一、发病原因要弄清： 1、肩周炎 ： 肩周炎是长期过度活动、姿势不当或肩部关节磨损引起的一种疾病，出现肩周软组织粘连，主要发生在50岁以上的人群中。 2、肩袖损伤 ： 肩袖损伤多发生在运动员或从事重体力劳动的人群中，如拳击手、篮球运动员或矿工等。，肩袖损伤大多数情况下都是外伤引起的，但是长期慢性的肩袖损伤就会引起肩周炎，所以两者症状其实有相似的地方。 二、症状表现各不同： 1、肩周炎 ： 肩周炎最明显的症状是肩关节疼痛和僵硬感，病程较长。肩痛通常为钝痛或刀割样痛，在夜间和休息时加重，并可能向脖子和上肢扩散。 患有肩周炎时，关节活动度会受到强烈的限制，各个方向均有所涉及，对日常生活有着很大的影响。 2、肩袖损伤 ： 肩袖损伤的主要症状是肩关节剧烈疼痛、肩臂无力、活动受限和肩关节不稳定感，疼痛可能为针刺样。肩袖损伤可能是轻度撕裂，也有可能是完全断裂，两种情况产生的疼痛和无力程度也不相同，出现水肿和淤血也是常见的症状。 三、影像检查很关键： 1、肩周炎 ： 影像学检查是鉴别肩周炎和肩袖损伤的关键方法之一。肩周炎的X线检查通常可以显示肩关节的退化情况，肩部核磁可以更清晰地显示肌腱或关节周围软组织的变化。 2、肩袖损伤 ： 肩袖损伤的影像学检查也可以通过X线检查和核磁检查。其中X线可以检查骨头有无损伤，而核磁检查则可以确定肩袖损伤的具体部位和严重程度。 综合来看，当肩部产生不适时，可以通过观察自身症状的方法来进行初步判断并到医院骨科寻找专业的医生就诊，这样才能确定之后的治疗方向，提高治疗效果和预后。通过病因、症状和影像检查三个方面的综合评估，可以更准确地诊断肩周炎和肩袖损伤。对于不同的患者，需要采取个性化的治疗方案，以保证患者的治疗效果。 [1]黄坚.肩袖损伤,肩周炎中的伪装者[J].江苏卫生保健,2020(08):9. [2]丁建,陈艳,姚建.肩周炎与肩袖损伤的MRI鉴别诊断在临床治疗中的意义[J].医学影像学杂志,2017,27(02):326.

肩周炎和肩袖损伤是肩部常见的两种疾病，虽然有的时候，肩周炎症状可能类似于肩袖损伤，如肩部疼痛、缺乏力量，但两种疾病之间有着诸多的区别。面对这两种疾病，许多人因为不了解其区别而深感困惑。下面就一起来了解一下肩周炎和肩袖损伤的区别吧。了解两种疾病的不同，可以帮助大家更好地解决肩部疾病问题。 1、追根溯源探起因： 肩周炎通常由肩部肌肉的过度使用或年龄增长而导致的，由于肩部肌肉和肌腱反复受到损伤和磨损，就会导致肌腱周围组织发生炎症反应。而肩袖损伤则是指肩袖内部的肌腱和韧带发生撕裂、断裂等损伤，从而导致肩袖受损。 2、症状表现细细看： 肩周炎的主要症状是肩部疼痛、疲劳和肌肉僵硬感，通常在臂部隆起上方感觉最明显，关节活动受到较大的限制。肩袖损伤的症状要根据其损伤的严重程度来看，最常见的是肩部疼痛和难以抬起或旋转手臂。 3、治疗方法对比解析： 针对肩周炎的治疗方法主要包括物理治疗、针灸、按摩推拿等方式，旨在减轻疼痛和恢复肩部的活动能力。而对于肩袖损伤来说，治疗方法则更为复杂，包括保守治疗、手术治疗等多种手段。对于一些较为轻微的肩袖损伤，可通过功能锻炼、物理理疗等方法改善，但对于一些比较严重的肩袖损伤，可能需要在医生的指导下进行手术干预。 4、容易发生的人群不同： 肩周炎有着“五十肩”的叫法，多发于50岁左右的中老年人，尤其是那些有过劳作史或肩膀经常重复运动的人。而肩袖损伤则是高强度用力或剧烈运动的人群所容易发生的，例如职业运动员、体育爱好者以及重货物搬运者等。 5、生活影响不容小觑： 肩周炎由于关节活动受限，会明显影响肩部活动和工作能力，给日常生活造成不小的影响。而肩袖损伤在严重情况下可能会导致肌腱和韧带完全破裂，进而受到较为严重的影响，如臂举不起、力量减弱等，甚至影响到日常生活的自理能力。 总之，肩周炎和肩袖损伤是两种不同的肩部疾病，虽然二者都可能会导致肩部疼痛和不适，但在各个方面都有所不同。了解这些不同点有助于人们更好地认识和判断这些疾病，并采取适当的治疗方法去解决问题，提高生活质量。 [1]黄坚.肩袖损伤,肩周炎中的伪装者[J].江苏卫生保健,2020(08):9. [2]程志功,高云飞.肩周炎与非创伤性肩袖损伤的临床分析[J].临床医药实践,2003(06):472.

跟骨骨折在日常生活中比较常见，可能与外部创伤有关，多见于骨折疏松患者或有职业要求的跳伞运动员、高工作业人员等。出现跟骨骨折后需要躺着，主要目的是避免跟骨负重，避免加重损伤，但是也要区分具体时期，防止影响恢复。 一、刚刚发生骨折——必须躺着： 在疾病刚刚发生后，为了不产生骨折端的错位，尤其是还未进行手法复位或手术复位的患者，这个时候必须要平躺在床上，防止活动出现肌肉牵拉造成明显移位。 二、专业治疗后——不能总躺着： 对于没有发生位移或轻微位移的跟骨骨折患者，一般是进行手法复位后进行石膏外固定。而对于移位严重且威胁到血管、皮肤健康的患者，需要进行手术内固定。 在进行上述治疗后，为了减轻患处肿胀，维持小腿肌肉的活性，不可以经常躺着，可以呈坐位或半卧位，还要经常活动脚趾。同时，还建议在家人的帮助下进行小腿部的按摩，促进血液循环，但是要注意轻柔一些。 三、疼痛消失了——可以下床： 当患者的疼痛或其他不适感消失或缓解后，可以在支具的帮助下下床行走，不能一直躺在床上。但是要注意患肢不可以长时间受力或负重，都可能会造成二次损伤，尤其是避免活动时滑到，不然会引起骨折再次发生。 四、跟骨骨折后要注意哪些事项呢？ 1、需要补钙 在恢复期间，注意补钙，常见于饮食或药物，包括食物有牛奶、乳酪、豆制品等，药物有碳酸钙片、醋酸钙片等。 为了更好促进钙质吸收，还需要需要多补充维生素D，可以在身体条件允许的情况下到户外晒太阳，也可以通过药物补充，如维生素AD软胶囊、碳酸钙D3片等。 2、适当进行负重活动 为了促进跟骨骨折段的恢复，需要在使用支具行走的同时，注意进行患足的受重联系，但是要注意循序渐进。可以使用类似篮球鞋拥有软垫和高邦的鞋，能够保持更好的关节活动度，但是要注意需要坚持联系。 在恢复过程中，还要注意定期到医院的骨科进行复查，如X线、CT等影像学检查，能够让医生掌握跟骨的恢复情况。如果患处长时间肿胀且伴有疼痛，需要警惕感染的风险，建议尽快就医哦！ [1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018,612-614. [2]孟凡龙主编.现代实用骨科基础及临床诊疗[M].青岛:中国海洋大学出版社,2020.11,80-86.

粉碎性骨折相比于普通类型的骨折来说，是比较严重的，但是也不用太过担心，大部分患者在经过专业的治疗后在6-12个月可以完全恢复，但是恢复的时间也有较大差异。 一、您知道什么是粉碎性骨折吗？ 粉碎性骨折顾名思义，就是骨头碎成一块一块的，在临床上将骨质碎裂成三块以上判断为粉碎性骨折。相对于我们日常见到的横形骨折、斜形骨折等骨折类型，是比较严重的了。 二、您知道导致粉碎性骨折的罪魁祸首吗？ 除了我们熟知的车祸、重物砸伤等原因，比较常见的还有骨质疏松。而且现在越来越多的年轻人在出现比较轻微的撞击伤以后就导致了粉碎性骨折，这与平时锻炼过少、饮食不均等原因都有比较大的关系。 三、粉碎性骨折恢复快吗？ 粉碎性骨折的恢复时间并不是很快，与受累部位以及严重程度有关，无法进行非常准确的时间划定，但是大多数患者的恢复时间都在6-12个月，也就是半年到一年的时间，也与患者的年龄有较大关系。 一般情况下，出现粉碎性骨折且在通过X线、CT等影像学检查明确粉碎部位以及严重程度后，需要进行手术治疗帮助愈合，配后后期的肌肉恢复训练，以提升关节功能。 对于年轻的患者而言，恢复时间相对短一些，可能在3-6个月，但是对于大多数患者而言，需要6-9个月的时间。 但是也有例外，比如干骺端的粉碎性骨折，即长骨两端附近的骨干与骨骺相接的地方，通常建议进行弹性固定。此种治疗方式就算的年轻的患者，恢复时间也会比较长，大多在6-9个月。 在骨折后，患者会出现比较严重的疼痛感，还可能会损伤血管或出现骨摩擦音。 所以为了避免更加严重的损害，要注意及时到急诊科或骨科救治，防止长时间忍痛而导致畸形愈合，不仅会影响到骨骼功能，还可能会导致活动受限。 在恢复期间，可以在进行手术后的两周左右开始补钙，可以以饮食或药物为主，常见的食物有牛奶、乳酪、虾皮等，药物常包括牡蛎碳酸钙片、葡萄糖酸钙片等。 为了更好促进钙质吸收，需要多补充维生素D，可以在身体条件允许的情况下到户外晒太阳，也可以通过药物补充，如维生素AD软胶囊、碳酸钙D3片等。 [1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018,612-614. [2]邱贵兴,朱汉民,陶天遵,等.中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)[J].中国骨质疏松杂志,2018,1543.

粉碎性骨折在我们日常生活中比较常见，出现后不用太过担心，经过专业的治疗，如果想要完全恢复可能需要6-12个月的时间，相对时间比较长，而且与患者年龄、严重程度有关系。 1、什么是粉碎性骨折呢？ 粉碎性骨折顾名思义，就是说骨头碎成一块一块的了，在临床上将骨质碎裂成三块以上判断为粉碎性骨折。 2、粉碎性骨折的元凶，你知道吗？ 除了我们熟知的车祸、重物砸伤等导致骨折发生重创的原因，比较常见的诱因还有骨质疏松。 而且越来越多的年轻人在出现比较轻微的撞击伤后就造成了粉碎性骨折，这与平时锻炼过少、饮食不均以及不良饮食习惯等原因都有比较大的关系。 3、出现粉碎性骨折怎么办？ 首先，出现骨折后，为了避免骨折端对血管、皮肤的损害，需要尽快就医，通过X线、CT等影像学检查明确损伤部位的严重程度。若明确存在粉碎性骨折，再进行下一步处理。 其次，大部分患者的粉碎性骨折都需要进行手术治疗，仅有部分患者出现的干骺端粉碎性骨折是需要进行弹性固定的。 最后，需要尽量静养，在能够活动时，尤其是肢端，需要进行一段时间的功能训练，以保证肌肉力量，防止造成二次损伤。 4、恢复时间每个人一样吗？ 关于粉碎性骨折的恢复时间，依据个人的年龄、严重程度，以及使用的方法等，都会不一样。 对于需要进行手术修复的患者，可能基本恢复的时间在3-6个月不等，而干骺端粉碎性骨折需要进行弹性固定的患者，恢复的时间会更长，可能在6-9个月。 而且在基本恢复后还需要进行骨骼周围肌肉的训练，并且为了避免二次损伤，需要循序渐进进行，所以达到完全恢复的时间还需要有所延长，大多需要6-12个月的时间。 5、恢复过程中要注意哪些内容呢？ 1、补充钙剂： 在恢复期间，可以在进行手术后两周左右开始补钙，常见于饮食或药物，包括食物有牛奶、乳酪、虾皮等，药物有牡蛎碳酸钙片、葡萄糖酸钙片等。 为了更好促进钙质吸收，还需要需要多补充维生素D，可以在身体条件允许的情况下到户外晒太阳，也可以通过药物补充，如维生素AD软胶囊、碳酸钙D3片等。 2、控制体重： 在恢复期间无法进行运动消耗每日摄取的热量，尤其是对于本身吸收比较好的患者来说，很可能会出现体重增加的情况，进而增加恢复后的骨骼的负担。 所以在恢复期间要控制体重，饮食均衡的情况下，每日7-8分饱即可，避免营养摄入过于充足。 [1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018,612-614. [2]邱贵兴,朱汉民,陶天遵,等.中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)[J].中国骨质疏松杂志,2018,1543.

颈椎病日常很常见，尤其是现在坐在办公室的“低头族”，随着疾病的加重，可能会出现突出的颈椎间盘压迫周围神经的情况，疼痛、麻木为主要的症状。最好可以挂骨科，但是也可以到神经内科、疼痛科、理疗科......等多个科室就诊。 1、颈椎病的首选——骨科： 骨科属于骨骼类疾病比较综合性的科室，而且各大医院都会开设，对于颈椎病出现的各种问题也见得比较多，能够提出更加综合性的建议与指导。 2、颈椎病的第二选择——脊柱外科： 脊柱外科属于骨科专业分化后的科室，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨，所以脊柱外科医生对于颈椎病的治疗也有很好的帮助。可以在已经细化分科后的骨科科室的情况下，到脊柱外科就诊。 3、有患侧麻木——神经内科： 当颈椎病发展到一定程度，可能会出现突出的颈椎间盘压迫周围神经的情况，进而导致患侧的麻木、酸胀感。此时由于涉及的神经内科的问题，也可以到神经内科就诊，但是一般还是需要骨科手术治疗，松解压迫的神经是关键。 4、疼痛太严重，骨科没有号——疼痛科 ： 颈椎病发展到一定程度后，最先出现的症状就是疼痛，当患者由于颈椎病出现无法忍痛甚至影响到日常生活时，可以到疼痛科就诊，医生会针对性解决疼痛的问题。 5、有颈椎病史，需要进行专业治疗恢复——理疗科 ： 若曾经被诊断过颈椎病，也进行过相应的治疗，就可以到理疗科就诊，如针灸、推拿、按摩等，能够帮助疏通经络，对于放纵颈部肌肉有较好的帮助。 除了上面提到的科室，还可以到运动康复科或康复科就诊，以及中医院的针灸推拿科、按摩科等，都会对疾病或症状的缓解有帮助。 在日常生活中，我们需要注意那些问题呢？ 1、不能成为长时间的“低头族” 长时间低头，尤其是常年需要低头工作的人群，可能会导致颈椎的生理曲度发生变化。所以在低头一段时间后要适当活动颈部，能够放松长时间紧张的肌肉以及长时间牵拉的软组织。 2、热敷是很好的小帮手 平时在出现轻微不适感的时候，就可以进行热敷缓解颈部僵硬的状态，能够加快局部血液循环，对于放松肌肉也有好处。 3、适当户外活动——当一个“抬头族” 可以进行能够经常抬头的户外活动，比如放风筝，也能够缓解颈部的肌肉紧张感。 [1]黄晓琳,燕铁斌.康复医学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018,206-208. [2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018,709-710.

完成了肩袖手术并不代表着恢复阶段已经结束。事实上，正是刚刚开始，术后需要付出更多的努力来进行康复训练，以恢复肩部功能和增强肌肉力量。康复训练是帮助重返日常生活和运动场的关键，而积极性和耐心也会对恢复效果起到重要的作用。下面就一起了解一下肩袖术后的康复训练方法吧。 一、肩袖术后的康复训练方法有哪些： 1、初期康复训练——消肿止痛防粘连 ： 早期康复训练通常为术后的1-4周，目的是缓解术后疼痛、肿胀等症状。在手术后的第一天，患者就需要进行简单的康复训练，例如轻微的肩部运动和手臂运动。与此同时，还应当注意患肢的冰敷和抬高，这样更有利于血液循环，以达到消肿、止痛的目的。 2、中期康复训练——细节决定成败 ： 在术后5-8周左右，患者进入康复训练的中期。此时，需要注意的是保持恢复阶段的稳步推进，以避免肌肉萎缩和关节僵硬。可尝试在无痛的情况下进行轻微的抗阻训练，对肩周肌群进行力量训练。在锻炼肩部运动的同时，还应当关注身体其他部位的锻炼，保持健侧功能、其他部位的肌肉力量和心肺功能。 3、后期康复训练——技巧稳步推进 ： 在术后9-12周左右，患者进入康复训练的后期，此时锻炼时间和强度应当逐渐趋近于术前水平，需要强化和巩固锻炼的效果。 这一时期会逐步恢复日常生活功能，保持良好的神经肌肉控制能力，但仍需要避免患侧抬高过头部时负重。 二、术后需要注意什么事情： 康复训练要逐渐递增，循序渐进，不要一开始就训练过多。在康复训练开始之前，一定要向医生咨询，为个人的恢复制定合适的康复训练方案。在康复训练过程中，如果感到肩部不适或出现难忍的疼痛，应立即暂停训练并前往医院进行治疗。尽量避免训练过度，从而防止引起肌肉损伤。 肩袖术后的康复训练是一项长期的、需要坚持的过程，要投入时间和精力来完成，但只要正确地进行康复训练，就能比较快地恢复正常的肩部功能。如果已经手术治疗了肩袖损伤，不妨参考以上训练方法并进行适当的康复训练，提高康复效果，恢复到健康水平。 [1]田磊,张娟,张明,苏清伦,赵秦.分阶段综合康复训练疗法对肩袖损伤术后患者康复的促进效果分析[J].长春中医药大学学报,2022,38(10):1147. [2]闫日芹,刘永会.情绪的作用和调节情绪的方法.中华医学研究杂志 .(2005):571.

骨质疏松总是在不经意间慢慢就找上门来，但骨质疏松后盲目寻找所谓的“特效药”并不可取哦，正确使用骨健康基本补充剂、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂等药物，加上日常营养补充、调整生活方式才是真正专治骨质疏松的“大招”。 一、骨健康基本补充剂-给你的骨骼加满能量： 骨健康基本补充剂主要有钙和维生素D，常用的药物包括碳酸钙胶囊、阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等。充足的钙可以减慢骨量丢失的速度，减缓骨质疏松的进程，为逐渐开始退化的骨骼补充能量，可以有效维护骨骼健康。 充足的维生素D可以增加人体对钙的吸收，为骨骼的强健持续助力，还能增强肌肉力量，有效改善平衡能力，可降低跌倒的风险，有效避免骨质疏松引发的骨折。 二、骨吸收抑制剂-减少骨骼受到的破坏： 1、双膦酸盐类 ： 常用药物：阿仑膦酸钠、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠。是目前临床上应用最常用的抗骨质疏松症药物，可以抑制破骨细胞功能，抑制骨吸收，有效增加骨密度，能降低发生椎体、非椎体和髋部骨折的风险。 2、降钙素类 ： 常用药物：鲑降钙素、依降钙素，骨质疏松引起明显骨骼疼痛，或者新发骨折导致疼痛的人群可以使用这类药物，能明显缓解骨痛。还能抑制破骨细胞的活性、减少骨量丢失。 3、选择性雌激素受体调节剂类 ： 常用药物：雷洛昔芬，适用于绝经后妇女出现的骨质疏松，能发挥类似雌激素的作用，有效阻止骨丢失，增加骨密度，既可以预防又可以治疗。 三、骨形成促进剂-加快骨骼形成的速度： 常用药物：特立帕肽，属于甲状旁腺素类似物，能刺激成骨细胞活性，促进骨形成，从而增加骨密度，改善骨质量，能够有效降低骨折的发生率。 四、中成药-中西“合璧”效果更佳： 骨质疏松患者还可考虑选用经国家药品监督管理局批准的中成药，常用药物为仙灵骨葆胶囊、骨疏康胶囊、金天格胶囊等，也可以减轻骨质疏松症状，还可以与钙剂、维生素D及其他抗骨质疏松症药物合用。 五、药物虽有效，日常保健少不了： 骨骼的代谢需要营养的支持，尤其是钙和维生素D，日常适当吃些鱼肉、牛肉、虾皮、鸡蛋等，都有助于补充营养，还可以适当到户外晒太阳，更有利于人体合成足够的维生素 D。生活中应尽量戒烟、限酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料，以免阻止钙吸收、增加钙流失。良好的生活习惯、舒畅的心情、适当运动都有助于维持骨强度，改善骨质疏松。 [1]邱贵兴, 朱汉民, 陶天遵,等. 中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)[J]. 中国骨质疏松杂志, 2018.1546. [2]章振林, 夏维波, 汪纯,等. 原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2019.6.

耻骨是构成骨盆结构的重要骨骼，可起到支持脊柱、保护盆腔内器官组织的作用。当受到车祸、空坠落和工业意外等外伤时，可引起耻骨骨折，使骨盆结构被破坏，还可能损伤盆腔内脏器，骨折轻时可进行保守治疗，严重时需手术治疗。以下对耻骨骨折的症状、治疗、护理事项进行详细阐述。 一、耻骨骨折有什么症状？ 1、临床表现： 会阴部有瘀斑，局部按压疼痛，在进行两腿分开活动时疼痛加剧，多有外伤症状，如出血、皮肤破损等。 2、并发症： 耻骨骨折若出现明确移位，其锐利的断端可能刺伤内部器官，如引起尿道、膀胱破损、会阴部撕裂、直肠损伤等，出现小腹痛、腹壁紧张、漏尿、血尿、无尿、腹部肿胀、下体出血、血压下降等症状。 二、耻骨骨折怎么治疗？ 发生耻骨骨折后，需积极于急诊就医，进行清创、止血、制动、监测生命体征，并由创伤骨科医师会诊检测，如仅有骨折线，未发生断端移位，可进行保守治疗，若骨折端有明显不稳定性移位，需积极手术治疗，恢复耻骨正常结构，以防断端损伤内脏组织。 1、保守治疗： 无移位者可采用非手术治疗，以卧床休息为主，单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定，若有个别骨折块游离突出，可进行手法复位。复位固定后需休息6-8周，在骨折线基本愈合后逐步进行功能锻炼。 2、手术治疗： 耻骨联合分离大于2.5cm或不稳定的双侧耻骨骨折者，大都主张手术治疗，可采用钢板螺钉内固定，必要时辅以外支架固定骶髂关节。有腹内脏器损伤及泌尿道损伤者还需与相关科室协同处理，如会阴与直肠撕裂必须及时修补，女性病人必要时可用阴道纱布填塞，行阴道止血并行横结肠造瘘术。 三、耻骨骨折后如何护理？ 耻骨骨折后需注意进行伤口护理、合理休息与活动、定期复查。 1、病情观察： 耻骨骨折后需注意观察伤口是否有异常渗血、渗液、红肿疼痛，体温是否有升高，是否存在腹痛、腹胀、排尿困难、无尿、少尿等情况，有异常时及时与医师沟通处理。 2、合理休息与活动： 急性损伤期间需绝对卧床，避免活动，内固定或外固定处理后，可在床上进行踝泵练习，家属可帮助进行肢体轻柔按摩，避免长时间卧床出现肌肉粘连。病情稳定、外固定支具拆除后可在医生指导下逐步进行功能锻炼，但避免大幅度、负重、剧烈运动。 3、定期复查： 骨折出院后需在第1、3个月时复诊，多需拍摄X线片检查骨折愈合情况，判断内固定治疗效果，具体复诊时间遵医嘱而定。