张丽红医生
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张丽红
张丽红 主任医师 中西医结合肾内科
专业擅长 血液净化通路的制作、维护,精通各种复杂疑难血管通路的修补及介入治疗,各种肾小球疾病、肾小管间质肾病的诊治。
医生简介 张丽红,河北医科大学第一医院,中西医结合肾内科,主任医师,副教授。河北医科大学第一医院肾内二科主任,擅长各种肾小球疾病,肾小管间质肾病的诊治,终末期肾脏病的血液净化治疗,腹膜透析血液透析,危重症连续血液净化治疗等,尤其擅长血液净化通路的制作,维护,精通各种复杂疑难血管通路的修补及介入治疗。中关村肾病血液净化创新联盟血管通路健康与护理委员会主任委员,中关村肾病血液净化创新联盟标准委员会副主任委员,中国中西结合学会周围血管疾病专业委员会血管通路专家委员会副主任委员,中国医院学会血液净化中心管理分会专业委员会委员,中国医院学会血液净化中心管理分会专业委员会血管通路工作组委员,中国医师协会腔内血管学专业委员会血透通路工作组专家委员会委员,河北省血管健康与技术协会血管通路及介入肾脏病学专业委员会主任委员。擅长血液净化及血液透析通路的建立及维护。二十余年来,聚焦于血透通路的建立、并发症及疑难问题的处理,积累数千例病例,在科内建立了完善的术前评估体系、术后随访监测体系及各种手术规范。率先在国内开展肾血管病放射介入治疗、血管通路介入诊治及自体动静脉内瘘血流动力学及狭窄的系列研究。参与我国血液透析SOP血管通路介入部分撰写。
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张丽红的科普

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血液透析最常用的临时性血管通路是哪里

2018.12.03
插临时管的就两个地方,颈内静脉和股静脉是最常用的两个地方,其它即使能插也是非常难建立,并发症很多的。颈内静脉是首选的插管位置,因为其血管比较直、比较粗大,管子直接插进去并发症相对来说比较少,但是脖子上支棱个管子,行动起来很不好看。还有腿上可以插,腿上是在大腿根插在股静脉上面,但插在大腿根股静脉有走路不方便,走路因为腿一张一合的情况,管子在体内也是摆来摆去容易引起回血,堵塞管路且对血管也有一定的摩擦,最麻烦的是由于大腿根跟会阴部很近,有一些不太方便的老年人就可能会大便、小便污染管子,一旦被污染就可能会发炎、发烧,如果管腔里头被污染细菌就可以直接入血形成败血症。所以导管最怕感染,如果感染可能一透析就哆嗦、发烧,这种情况下管子就要去治疗甚至是拔掉了。所以常用的是颈内和股静脉,但颈内的相对来说并发症要少一些,股静脉的并发症相对来说稍微多一些,尤其是感染并发症要多一些。但颈内静脉插管的风险要比股静脉大一些,如果插管的时候碰到动脉了,可能整个血肿就会压迫气管,甚至可能会导致窒息,如果扎针的时候不小心扎到肺脏就可以引起气胸或者血气胸。所以颈部的插管好用,但是置管的过程中有一定的风险,股静脉不好用但是置管比较安全。但是归根到底临时性的导管通路对血管的损伤都是很大的,对将来建立长期通路是没有好处的,所以希望大家能够在医生的监控下及时的做自体动静脉内瘘,不要走插管这条道。
张丽红 主任医师
9.86万 111

正常人能做血液净化吗

2018.12.03
健康人做血液净化没有什么意义,血液净化确实可以清除血脂,有这种特殊的血脂分离的装置可以把血脂清出去,但是高脂血症归根到底是体内产生和代谢的问题,清两天清出去了,过两天又长起来了,你不解决代谢的问题是不能解决根本问题的,所以健康人真的没有必要做血液净化。而且血液净化得建立血管通路,插了根管血管就会有损伤,可能会长血栓、血管狭窄、血管内膜损伤,这些都是看不到的问题。所以保持健康的状态,可以通过运动、饮食调理。医疗有创性的这种治疗模式,首先没有保健作用,其次是有损伤的,健康人是得不偿失的。
张丽红 主任医师
10.92万 507

什么人需要做血液净化

2018.12.03
从肾科的角度上来说,急性肾衰或者慢性肾衰的患者就需要做血液净化,也就是肾脏的功能不能够完全保证机体代谢需要的时候,体内有一定的毒素的累积时就需要做血液净化。这个毒素首先是水,水虽然是好的东西,如果肾脏排不出水来的时候,水就不是好东西了,可以引起心衰、可以引起呼衰,如果水不能完全代谢的时候,水过多的时候、引起心衰的时候是需要血液净化的。比如电解质紊乱、高钾的时候会要心跳骤停的,还有尿毒症的毒素,累积的特别高的时候,比如肌酐到了700μmol/L也是需要血液净化的。最主要的是肾功能异常,不管是急性的还是慢性的,到了一定阶段机体可能会出危险的时候,就需要进行血液净化,把体内的危险的物质清除掉,保证内环境的稳定,保证继续生存下去。像急性肾衰竭时候的血液净化是帮助度过最危险的时候,当肾功能恢复的时候还是可以脱离血液透析的。有好多急性肾衰去除诱因之后,肾功能是可以恢复的,这时就可以脱离血液净化。一旦诊断慢性肾衰,开始血液净化的时候就认为肾脏已经没有再恢复功能的可能,就要靠血液透析来维持生存,不是过渡是维持生存,这时就要建立血管通路,所以血液净化在急性肾衰竭和慢性肾衰竭的作用都是维持生命,但是长短是不同的。
张丽红 主任医师
10.13万 169
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张丽红
主任医师
河北医科大学第一医院中西医结合肾内科
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