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这些明星的消逝,给我们敲响了警钟!

2021年2月27日,香港著名影星吴孟达因肝癌于下午17点26分病逝于仁安医院,享年68岁。除此之外,肝癌夺走了太多人的生命。知名音乐人赵英俊、演员李兆基、摇滚歌手臧天朔、相声表演艺术家师胜杰。肝癌真的离我们那么近吗?据WHO估算,2020年全球肝癌新发病例约90万例,中国约占46%,超过41万例;全球肝癌死亡病例约83万例,中国约占47%,超过39万例。为什么中国肝癌的发病率和病死率如此之高?我们先来说发病率。肝癌在中国的高发,主要源于肝炎病毒的持续感染,特别是乙肝病毒。据统计,我国肝癌患者中,85%携带乙肝病毒。我国是乙肝大国,2019年约有128万人感染病毒性肝炎,其中77.9%是乙肝,另有将近1亿名乙肝病毒携带者。肝炎是如何发展成肝癌呢?这源于病毒的侵袭,我们以乙肝病毒来说。病毒入侵肝细胞后,会不断复制,导致肝细胞死亡。同时,会激活人体免疫系统,与其对抗,保护人体。此外,免疫细胞会分泌一些细胞因子,也可引发肝细胞死亡。肝细胞死亡,肝功能受损,肝就“发炎”了。一般在感染4周后,肝脏经过急性期对抗产生足够的保护性抗体,约95%的成年人最终可将病毒清除,大约5%的人转入漫长的慢性期或健康病毒携带期,也就是进入到慢性乙肝或乙肝病毒携带者的阶段。在慢性炎症等条件下,成年人受损的肝细胞难以再生。炎症等致病因素会激活肝星状细胞,激活后的肝星状细胞开始大量增生,分泌胶原,胶原会沉积在窦周间隙,使间隙增宽。随着胶原越来越多,肝脏逐渐向纤维化发展,最终发展为肝硬化。在肝硬化发生的基础上,肝细胞开始出现不同程度的不典型增生,增生程度逐渐加重,形成异常增生的结节,脱离了人体正常免疫的调控和监视,发生突变,最终导致原发性肝癌的形成。此外,肝细胞在损伤后的再生修复过程中,其生物学特征逐渐变化,基因突变,增殖与凋亡失衡;各种致癌因素也可促使癌基因(如ras)表达及抑癌基因(如P21、P53)受抑;慢性炎症及纤维化过程中,还伴有显著的肝内外血管异常增殖,这也为肝癌的发生发展创造了重要条件。这个逐步发展的过程,医学上称为肝癌三部曲。追溯回来,要想降低我国肝癌的患病率,重点在于降低乙肝的感染率。我们该怎么做呢?乙肝疫苗接种是有效控制乙肝传播的必要手段,中国实行新生儿强制计划免疫,一出生就接种乙肝疫苗。除此之外,我们还要“洁身自好”,选择稳定的性伴侣、倡导就餐时使用公筷、养成良好的卫生习惯、不与他人共用牙刷、剃须刀等私人物品。了解发病率后,我们再来说死亡率。在中国,肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”,即使发生病变,早期也没有什么痛感,这就导致了肝癌起病相当隐秘。另一方面,肝脏还是一个“劳模”,具有超常的代偿能力,即使大部分肝脏组织罢工,剩下的三分之一、四分之一、甚至五分之一也可以正常工作。不少肝癌患者,直到确诊肝癌,其肝功能都是正常的。肝癌早期症状不明显,因此很多患者发现时就已经是晚期了。到底要如何预防这个“隐秘的杀手”呢?对于所有肿瘤来说,早期筛查是最好的预防之道。有数据显示,目前我国肝癌患者5年总体生存率不足15%,但对于肿瘤<3厘米的肝癌患者来说,5年生存率能达到50-60%。哪些人应该早诊早筛呢?肝癌的高危人群,包括:具有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群,尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。建议高危人群至少每隔6个月进行一次检查。
23.26万 249
2022-02-14

5分钟搞懂肝癌,了解了受益终生

2021年2月27日,香港著名影星吴孟达因肝癌于下午17点26分病逝于仁安医院,享年68岁。除此之外,肝癌夺走了太多人的生命。知名音乐人赵英俊;演员李兆基;摇滚歌手臧天朔;相声表演艺术家师胜杰。肝癌真的离我们那么近吗?据WHO估算,2020年全球肝癌新发病例约90万例,中国约占46%,超过41万例;全球肝癌死亡病例约83万例,中国约占47%,超过39万例。为什么中国肝癌的发病率和病死率如此之高?我们先来说发病率。肝癌在中国的高发,主要源于肝炎病毒的持续感染,特别是乙肝病毒。据统计,我国肝癌患者中,85%携带乙肝病毒。我国是乙肝大国,2019年约有128万人感染病毒性肝炎,其中77.9%是乙肝,并有将近1亿名乙肝病毒携带者。肝炎是如何发展成肝癌呢?这源于病毒的侵袭,我们以乙肝病毒来说。病毒入侵肝细胞后,会不断复制,导致肝细胞死亡。同时,会激活人体免疫系统,与其对抗,保护人体。但免疫细胞会分泌一些细胞因子,也可引发肝细胞死亡。肝细胞死亡,肝功能不可避免的受到损害,这也就是肝“发炎”了。一般在感染4周后,肝脏经过急性期的对抗产生足够的保护性抗体,约95%的成年人最终可将病毒清除,大约5%的人转入漫长的慢性期或健康病毒携带期,也就是进入到慢性乙肝或乙肝病毒携带者的阶段。在慢性炎症等条件下,成年人受损的肝细胞难以再生。炎症等致病因素会激活肝星状细胞,激活后的肝星状细胞开始大量增生,分泌胶原,胶原会沉积在窦周间隙,使间隙增宽。随着胶原越来越多,肝脏逐渐向纤维化发展,最终发展为肝硬化。在肝硬化发生的基础上,肝细胞开始出现不同程度的不典型增生,增生程度逐渐加重,形成异常增生的结节,脱离了人体正常免疫的调控和监视,发生突变,最终导致原发性肝癌的形成。此外,肝细胞在损伤后的再生修复过程中,其生物学特征逐渐变化,基因突变,增殖与凋亡失衡;各种致癌因素也可促使癌基因(如ras)表达及抑癌基因(如P21、P53)受抑;慢性炎症及纤维化过程中,还伴有显著的肝内外血管异常增殖,这也为肝癌的发生发展创造了重要条件。这个逐步发展的过程,医学上称为肝癌三部曲。追溯回来,要想降低我国肝癌的患病率,重点在于降低乙肝的感染率。我们该怎么做呢?乙肝疫苗接种是有效控制乙肝传播的必要手段,中国实行新生儿强制计划免疫,一出生就接种乙肝疫苗。除此之外,我们还要“洁身自好”,选择稳定的性伴侣、倡导就餐时使用公筷、养成良好的卫生习惯、不与他人共用牙刷、剃须刀等私人物品。了解发病率后,我们再来说死亡率。在中国,肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。因为肝脏的痛感神经并不敏感,肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”,即使发生病变,早期也没有什么痛感,这就导致了肝癌起病相当隐秘。另一方面,肝脏还是一个“劳模”,具有超常的代偿能力,即使大部分肝脏组织罢工,剩下的三分之一、四分之一、甚至五分之一也可以正常工作。不少肝癌患者,直到确诊肝癌,其肝功能都是正常的。肝癌早期症状不明显,因此很多患者发现时就已经是晚期了。到底要如何预防这个“隐秘的杀手”呢?对于所有肿瘤来说,早期筛查是最好的预防之道。有数据显示,目前我国肝癌患者5年总体生存率不足15%,但是对小于3厘米的肝癌患者来说,5年生存率能达到50-60%。哪些人应该早诊早筛呢?肝癌的高危人群,包括:具有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群,尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。建议高危人群至少每隔6个月进行一次检查。
10.77万 129
2021-04-02

肝癌发生部位与手术的难易有关系吗

实际上一旦肝脏里面发生肝癌后,手术能否切除会依据几个方面,一方面是肝癌的大小,另一方面是肝癌的位置,再一个是总体的一般情况和肝功能情况。那么肝癌生长的位置是否会影响手术,那当然是非常影响,肝结构复杂,其中贯穿着很多脉管,包括门静脉、肝动脉和肝静脉,以及在肝脏后面有下腔静脉。如果肝癌正好长在这些主要的进出肝的血管上,或者压迫侵犯了它们,那手术的难度会非常高,有时甚至因为手术而丧失了生命。
9.3万 83
2018-11-05

与肝癌诊断相关的肿瘤标志物有什么

传统意义上与肝癌最相关的肿瘤标记物就是甲胎蛋白,它由三个英文单词组成叫AFP。甲胎蛋白特异性较大,但敏感性不高。也就是说肝癌病人中50%左右的病人,自始至终甲胎蛋白是不增高的。但对于那些没有原因情况下甲胎蛋白增高非常多的,又排除其他疾病的前提下,对肝癌的诊断还是有非常大的帮助的。近年血清学的检查和基因的检查对肝癌的诊断提供了帮助,但目前,还没有一个飞跃性的划时代的检查的方法。也就是说公众可以知道,通过查血可以准确辨明是否为肝癌的,查血结果为阳性,则为肝癌;阴性则不是肝癌,这样情况是没有的。
11.62万 256
2018-11-05

肝硬化会传染吗

很多病人或病人的家属因为常规的医学知识缺乏,会认为肝硬化会传染。实际上根据一些发布的基本科普信息可以了解到肝硬化本身是非传染的,因为国内有相当一部分肝硬化的病人,是乙型肝炎转变过来的,乙型肝炎会进行传染。乙型肝炎携带者是会传染的,但是肝硬化并非传染性疾病,因为酒精摄入过多后,也可能会产生酒精性肝硬化,其他一些肝脏的炎症也会造成肝硬化,如硬化性胆管炎一类都不会传染。实际上在中国人中,有相当一部分人是乙肝携带者,他身边的人、单位同事或家族亲人都会产生一种疑虑,就是如果自己身边的人是乙肝携带者自己会不会被传染,握手、谈话、交流、一起吃饭是否会被传染,实际上乙肝的传染途径主要分为三种,第一是血液传染,如果没有进行血液交换交,那并不会传染;第二是性关系传染,再清楚不过,如果有进行性交流那就会传染;第三是母婴传染,如果母亲是乙肝携带者,如果婴儿不经过特殊处理,乙肝病毒就有可能通过胎盘屏障,使得婴儿染上乙肝。所以如果未处于上述三个传播途径中,一般情况下共同生活和接触并不会感染乙肝。乙肝病人是乙型肝炎感染者或者乙型肝炎病毒的携带者,与肝硬化是两种疾病,乙肝病人可以使肝炎变为肝硬化,但乙肝病人的概念是指这个人携带乙肝病毒。所以不是肝硬化传染,而是乙肝在传染。
10.37万 75
2018-11-05

肝囊肿是怎么回事

肝脏中有时会先天性地发生很多小的占位和大的占位,那些占位基本上都是良性的,肝囊肿是肝脏占位的其中一种。它完全是良性的,可以把它称作肝脏中的一个小水泡,所以如果只是一个水泡长在肝里,大家就无需担心。如果是肝囊肿的话,那它是永远不会癌变,它如果较小,对肝脏和人体都没有丝毫损害。绝大部分肝囊肿病人的囊肿一般都不会生长,只有少部分病人肝囊肿会生长。如果肝囊肿过大压迫肝脏,或压迫了周围的脏器,尤其是胃的话,会引起胃部的不适。出现这样的情况,可能需要进行手术。手术本身是一个简单的腹腔镜,所谓的微创手术,手术的目的并非要将肝囊肿切除。因为囊肿本身是无害的,无非是肝脏里长了一包水,这包水的压迫造成了轻微的损害。手术实际上仅仅是将肝囊肿的囊皮切掉一大块,使囊液朝外流出,叫作肝囊肿开窗术。
18.08万 485
2018-11-05

什么检查对肝癌有帮助

这个不能一概而论,我国卫生系统已有规定,如果是乙肝携带者或者丙型肝炎携带者,中年以后每六个月必须做一次超声,也就是B超检查,和做一次甲胎蛋白。这是一个筛选过程,所以本来就可以早期地发现肝癌。当肝脏中长了一个肿物,去鉴别它是不是肝癌的时候,一般会有常规的一些临床影像学的检查,这些检查包括核磁共振、增强CT、血管造影术和造影下的超声检查,还有PET-CT等一系列检查,都从不同的侧面来确认或者否认肝里面的占位是不是肝癌。实际上所有的检查不是一概而论的,或者来判断哪个最好、哪个最差,是一定要在专业的医生指导下,根据情况选择一种最合适目前状态的检查,有时几种检查可以联合做,可以分先后做,目的只有一个,来诊断或者排除肝癌。
11.64万 340
2018-11-05

体检发现甲胎蛋白增高是肝癌吗

肝癌的主要标记物,用三个英文字母来替代就是AFP。一半以上的肝癌病人甲胎蛋白是升高的,但是有小一半的病人甲胎蛋白是不高的,所以两者不是100%关联的。换言之,如果患上肝癌,甲胎蛋白并不一定增高。甲胎蛋白增高以后也不一定是肝癌,譬如说部分肝脏损害的病人,像肝纤维化、肝硬化很严重时,甲胎蛋白也可有一定程度的增高,但并不表现为肝癌。甲胎蛋白是胎儿的肝分泌出来的,所以当妇女怀孕时,胎儿在腹内,甲胎蛋白也会增高。有些性器官引起的肿瘤甲状蛋白也会增高,如睾丸癌。患睾丸癌时甲胎蛋白会有一定程度的增高。所以甲蛋白增高后先别紧张,要统一的查一查,看到底是什么因素引起它增高。
12.93万 190
2018-11-05

肝癌高危人群的界定标准

实际上要在人群当中鉴别出哪些人是肝癌的高危人群,哪些人不是。对那些高危人群的人,在中年以后必须每半年检查B超和甲胎蛋白。我国一个非常常见的病就是乙型肝炎。对于乙型肝炎携带者或者感染过乙型肝炎的人,肝癌发生率相当高,这是明确的高危人群。在我国家,患上肝癌的病人中几乎有90%-92%是乙型肝炎的病人,所以这是绝对高危人群。其次是其他的病毒性肝炎,譬如丙型肝炎和戊型肝炎,在我国较少见,但如果有,也是高危人群。高危人群中还有一个与基因相关的,就是在直系亲属中,有一个因为肝癌去世,这种也属于高危人群。
13.26万 21
2018-11-05

转移性肝癌与原发性肝癌的区别

转移性肝癌和原发性肝癌的区别,可分为两个方面。一个方面是定义不同,原发性肝癌的癌原本就长在肝脏,分为肝细胞性肝癌和肝内胆管细胞癌。转移性肝癌是指癌原来不长在肝上,是其他部位的肿瘤经过转移,长途跋涉到肝脏里,并且在肝脏内生长了,这两个是完全不一样的概念,治疗上当然是不一样。原发性肝癌的癌症在肝内,把肿瘤切除或者治疗即可。转移性肝癌一定要查到它原发部位,也就是肝内的癌是从哪儿转移过来的,那么原发病灶和转移病灶需要同时处理,这是一个方面。第二个方面是从CT片子或是其他一些检查中发现肝内有占位,需要鉴别是原发长在肝上,还是从其他地方转移过来的,这个非常重要,一定要请专业的医务人员来鉴别。实际上从CT片子和核磁的片子上,一个有经验的专业医生,一眼基本能判断出来肿瘤是转性还是原发性的。如果怀疑是转移性的肝癌,一定要进行全身检查,以明确原发灶的位置,甚至必要时,需要通过肝脏肿块的穿刺活检辨明癌是肝脏原发的,还是从其他地方转移过来。
9.57万 443
2018-11-05
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