2021年2月27日，香港著名影星吴孟达因肝癌于下午17点26分病逝于仁安医院，享年68岁。除此之外，肝癌夺走了太多人的生命。知名音乐人赵英俊、演员李兆基、摇滚歌手臧天朔、相声表演艺术家师胜杰。肝癌真的离我们那么近吗？据WHO估算，2020年全球肝癌新发病例约90万例，中国约占46%，超过41万例；全球肝癌死亡病例约83万例，中国约占47%，超过39万例。为什么中国肝癌的发病率和病死率如此之高？我们先来说发病率。肝癌在中国的高发，主要源于肝炎病毒的持续感染，特别是乙肝病毒。据统计，我国肝癌患者中，85%携带乙肝病毒。我国是乙肝大国，2019年约有128万人感染病毒性肝炎，其中77.9％是乙肝，另有将近1亿名乙肝病毒携带者。肝炎是如何发展成肝癌呢？这源于病毒的侵袭，我们以乙肝病毒来说。病毒入侵肝细胞后，会不断复制，导致肝细胞死亡。同时，会激活人体免疫系统，与其对抗，保护人体。此外，免疫细胞会分泌一些细胞因子，也可引发肝细胞死亡。肝细胞死亡，肝功能受损，肝就“发炎”了。一般在感染4周后，肝脏经过急性期对抗产生足够的保护性抗体，约95%的成年人最终可将病毒清除，大约5%的人转入漫长的慢性期或健康病毒携带期，也就是进入到慢性乙肝或乙肝病毒携带者的阶段。在慢性炎症等条件下，成年人受损的肝细胞难以再生。炎症等致病因素会激活肝星状细胞，激活后的肝星状细胞开始大量增生，分泌胶原，胶原会沉积在窦周间隙，使间隙增宽。随着胶原越来越多，肝脏逐渐向纤维化发展，最终发展为肝硬化。在肝硬化发生的基础上，肝细胞开始出现不同程度的不典型增生，增生程度逐渐加重，形成异常增生的结节，脱离了人体正常免疫的调控和监视，发生突变，最终导致原发性肝癌的形成。此外，肝细胞在损伤后的再生修复过程中，其生物学特征逐渐变化，基因突变，增殖与凋亡失衡；各种致癌因素也可促使癌基因（如ras）表达及抑癌基因（如P21、P53）受抑；慢性炎症及纤维化过程中，还伴有显著的肝内外血管异常增殖，这也为肝癌的发生发展创造了重要条件。这个逐步发展的过程，医学上称为肝癌三部曲。追溯回来，要想降低我国肝癌的患病率，重点在于降低乙肝的感染率。我们该怎么做呢？乙肝疫苗接种是有效控制乙肝传播的必要手段，中国实行新生儿强制计划免疫，一出生就接种乙肝疫苗。除此之外，我们还要“洁身自好”，选择稳定的性伴侣、倡导就餐时使用公筷、养成良好的卫生习惯、不与他人共用牙刷、剃须刀等私人物品。了解发病率后，我们再来说死亡率。在中国，肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”，即使发生病变，早期也没有什么痛感，这就导致了肝癌起病相当隐秘。另一方面，肝脏还是一个“劳模”，具有超常的代偿能力，即使大部分肝脏组织罢工，剩下的三分之一、四分之一、甚至五分之一也可以正常工作。不少肝癌患者，直到确诊肝癌，其肝功能都是正常的。肝癌早期症状不明显，因此很多患者发现时就已经是晚期了。到底要如何预防这个“隐秘的杀手”呢？对于所有肿瘤来说，早期筛查是最好的预防之道。有数据显示，目前我国肝癌患者5年总体生存率不足15%，但对于肿瘤＜3厘米的肝癌患者来说，5年生存率能达到50-60%。哪些人应该早诊早筛呢？肝癌的高危人群，包括：具有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。建议高危人群至少每隔6个月进行一次检查。

2021年2月27日，香港著名影星吴孟达因肝癌于下午17点26分病逝于仁安医院，享年68岁。除此之外，肝癌夺走了太多人的生命。知名音乐人赵英俊；演员李兆基；摇滚歌手臧天朔；相声表演艺术家师胜杰。肝癌真的离我们那么近吗？据WHO估算，2020年全球肝癌新发病例约90万例，中国约占46%，超过41万例；全球肝癌死亡病例约83万例，中国约占47%，超过39万例。为什么中国肝癌的发病率和病死率如此之高？我们先来说发病率。肝癌在中国的高发，主要源于肝炎病毒的持续感染，特别是乙肝病毒。据统计，我国肝癌患者中，85%携带乙肝病毒。我国是乙肝大国，2019年约有128万人感染病毒性肝炎，其中77.9％是乙肝，并有将近1亿名乙肝病毒携带者。肝炎是如何发展成肝癌呢？这源于病毒的侵袭，我们以乙肝病毒来说。病毒入侵肝细胞后，会不断复制，导致肝细胞死亡。同时，会激活人体免疫系统，与其对抗，保护人体。但免疫细胞会分泌一些细胞因子，也可引发肝细胞死亡。肝细胞死亡，肝功能不可避免的受到损害，这也就是肝“发炎”了。一般在感染4周后，肝脏经过急性期的对抗产生足够的保护性抗体，约95%的成年人最终可将病毒清除，大约5%的人转入漫长的慢性期或健康病毒携带期，也就是进入到慢性乙肝或乙肝病毒携带者的阶段。在慢性炎症等条件下，成年人受损的肝细胞难以再生。炎症等致病因素会激活肝星状细胞，激活后的肝星状细胞开始大量增生，分泌胶原，胶原会沉积在窦周间隙，使间隙增宽。随着胶原越来越多，肝脏逐渐向纤维化发展，最终发展为肝硬化。在肝硬化发生的基础上，肝细胞开始出现不同程度的不典型增生，增生程度逐渐加重，形成异常增生的结节，脱离了人体正常免疫的调控和监视，发生突变，最终导致原发性肝癌的形成。此外，肝细胞在损伤后的再生修复过程中，其生物学特征逐渐变化，基因突变，增殖与凋亡失衡；各种致癌因素也可促使癌基因（如ras）表达及抑癌基因（如P21、P53）受抑；慢性炎症及纤维化过程中，还伴有显著的肝内外血管异常增殖，这也为肝癌的发生发展创造了重要条件。这个逐步发展的过程，医学上称为肝癌三部曲。追溯回来，要想降低我国肝癌的患病率，重点在于降低乙肝的感染率。我们该怎么做呢？乙肝疫苗接种是有效控制乙肝传播的必要手段，中国实行新生儿强制计划免疫，一出生就接种乙肝疫苗。除此之外，我们还要“洁身自好”，选择稳定的性伴侣、倡导就餐时使用公筷、养成良好的卫生习惯、不与他人共用牙刷、剃须刀等私人物品。了解发病率后，我们再来说死亡率。在中国，肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。因为肝脏的痛感神经并不敏感，肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”，即使发生病变，早期也没有什么痛感，这就导致了肝癌起病相当隐秘。另一方面，肝脏还是一个“劳模”，具有超常的代偿能力，即使大部分肝脏组织罢工，剩下的三分之一、四分之一、甚至五分之一也可以正常工作。不少肝癌患者，直到确诊肝癌，其肝功能都是正常的。肝癌早期症状不明显，因此很多患者发现时就已经是晚期了。到底要如何预防这个“隐秘的杀手”呢？对于所有肿瘤来说，早期筛查是最好的预防之道。有数据显示，目前我国肝癌患者5年总体生存率不足15%，但是对小于3厘米的肝癌患者来说，5年生存率能达到50-60%。哪些人应该早诊早筛呢？肝癌的高危人群，包括：具有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。建议高危人群至少每隔6个月进行一次检查。

很多病人或病人的家属因为常规的医学知识缺乏，会认为肝硬化会传染。实际上根据一些发布的基本科普信息可以了解到肝硬化本身是非传染的，因为国内有相当一部分肝硬化的病人，是乙型肝炎转变过来的，乙型肝炎会进行传染。乙型肝炎携带者是会传染的，但是肝硬化并非传染性疾病，因为酒精摄入过多后，也可能会产生酒精性肝硬化，其他一些肝脏的炎症也会造成肝硬化，如硬化性胆管炎一类都不会传染。实际上在中国人中，有相当一部分人是乙肝携带者，他身边的人、单位同事或家族亲人都会产生一种疑虑，就是如果自己身边的人是乙肝携带者自己会不会被传染，握手、谈话、交流、一起吃饭是否会被传染，实际上乙肝的传染途径主要分为三种，第一是血液传染，如果没有进行血液交换交，那并不会传染；第二是性关系传染，再清楚不过，如果有进行性交流那就会传染；第三是母婴传染，如果母亲是乙肝携带者，如果婴儿不经过特殊处理，乙肝病毒就有可能通过胎盘屏障，使得婴儿染上乙肝。所以如果未处于上述三个传播途径中，一般情况下共同生活和接触并不会感染乙肝。乙肝病人是乙型肝炎感染者或者乙型肝炎病毒的携带者，与肝硬化是两种疾病，乙肝病人可以使肝炎变为肝硬化，但乙肝病人的概念是指这个人携带乙肝病毒。所以不是肝硬化传染，而是乙肝在传染。