植入心脏起搏器的患者应该注意围手术期，特别是在1周、1个月或者前3个月避免剧烈运动。在1个月之内避免水浸湿伤口，可能对伤口愈合有好处。急性期7天之内尽量减少剧烈运动，避免电极脱位。 远期注意事项主要是普通起搏器不能做核磁共振，如果植入抗核磁起搏器，可以做核磁共振，还需要避免去高磁场的地方。特别强调，家用电器基本不影响植入起搏器患者的生活，但是不能进行理疗，避免患者接触带电刺激信号的东西，以免影响起搏器的正常感知和起搏功能。如果起搏器快到期时，要经常随访，避免没电以后给患者造成危害。

如果持续房颤，特别是1年之内持续房颤，房颤消融术的成功率可能降到70％-80％。如果持续房颤1年以上，叫长程持续房颤，可能成功率在70％-80％。如果是永久性房颤或者长期房颤，成功率可能会进一步降低，可能是60％-70％。但做手术的过程中基本都能做成功，关键是患者术后1-2年后会不会复发，不同的疾病成功率不一样。 房颤是世界公认的疑难杂症，所谓疑难杂症即尽管有治疗方法，但可能有一定的复发率。比如消融治疗以后，阵发房颤治愈率为80％-90％，复发率为5％-10％。

房颤和运动的关系是医学界一探直讨的问题，特别近几年从欧洲、美国的专家共识得知，如果运动员与正常活动量的人相比，可能会增加房颤的发生率，所以不提倡健康人进行剧烈运动。如果是正常适量的有氧运动，对预防房颤有好处；如果房颤患者试图通过运动改善预后，实际是一种不正确思维。 因为房颤的患者心房节律为350-600次/分，假设房室传导完整，或者患者也没服用减慢心室率的药，这时患者心室率会较快，称为不适当心动过速。在患者不运动时下心室率已经很快，如果一旦运动可能会更快，会加重患者的危害，甚至导致患者住院增加，甚至发生死亡。因此，不提倡患者通过运动改善房颤预后。

早搏的症状千差万别，有的患者早搏没有症状，有的患者有轻微症状，有的患者症状比较严重，比如轻微症状可以是心慌、心跳、胸部不舒服等非特异性症状。严重的患者也可能因为早搏导致房颤造成栓塞，如导致室性早搏、室速，更严重可能导致患者突然有生命危险。 因此，早搏症状可轻可重，要根据不同病情进行不同治疗，也以药物治疗为主，如果效果不好时，可以选择消融治疗。如果患者是合并QT间期延长引起的室性早搏，可能要服用心得安、美托洛尔等β受体阻滞剂。如果患者是器质性心脏病，比如心梗，此时可使用疗效不高但能改善患者预后的β受体阻滞剂。另一种是疗效相对高，但是长期服用有副作用的胺碘酮，也可以控制早搏。但是一般不建议患者长期服用副作用比较大、疗效又高的胺碘酮，因为虽然疗效高，能减少早搏，但不能降低患者猝死的发生率。特别不建议冠心病心梗后的早搏患者使用1c类抗心律失常药，比如心律平、氟卡胺、因卡胺这一类药物治疗早搏，因为虽然可以减少早搏，但是这一类患者猝死的发生率比服用安慰剂的患者高。这一类早搏患者服用β受体阻滞剂这类药进行预防或减少发作，不见得可以完全避免早搏。

临床怀疑房颤，要确诊房颤必须做心电图。房颤是临床医学领域比较容易诊断的病，症状强调三个不一致，即心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌。大众可以通过脉搏短绌来判断房颤，欧洲心血管病房颤指南，推荐65岁以上的患者数脉搏后如发现不齐，随后做心电图即可确诊有没有房颤。 房颤心电图也有两个指标，即P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，f波频率350-600次/分，RR间距绝对不齐。房颤的诊断只有建立在心电图之上。因此，每一个房颤的患者必须有心电图支持。

房颤的患者一般不建议住院，但如果是首发房颤，建议住院以后仔细查找原因，是由于甲亢还是由心脏病引起，还是年龄增大引起，所以首发房颤一般要住院。此外，患者若发生脑卒中、心衰也要住院，所以房颤患者的住院时间不能一概而论，如果是普通阵发房颤的患者，经过普通治疗以后，如果食道超声没有血栓，且做消融后在10-15天之内可能治愈房颤。 如果持续房颤或已经有左心耳血栓的患者，可能住院一段时间经过抗凝等正规治疗以后，需要在院外再坚持一段时间。如果效果不佳，需要第二次再住院进行消融治疗，或有血栓高风险又不愿意吃抗凝药的患者，可进行左心耳封堵防止血栓造成脑栓塞。因为房颤性脑栓塞预后不佳，死亡率高、复发率高，容易致死致残。故房颤患者住院的目的不同，房颤类型不同，选择治疗方法不同，住院的时间都会不同，不能一概而论。

肥厚型心肌病不可逆，因为是遗传性因素导致的心肌病，可以通过检查基因结合临床表现判断。心肌肥厚一般不可能通过药物逆转，只是能减轻症状。但是如果患者出现危重情况，比如晕厥、严重心绞痛或有猝死风险，这时可以采取化学消融或者外科手术，或射频消融解决症状。 当然，射频消融疗效还不是特别十分肯定，但是外科和酒精消融还是适当推荐。虽然肥厚型心肌病不可逆，但要重视临床表现或者它诊断，一旦确诊以后就要随访，随访过程中如果患者有症状，也可能要积极治疗。

一般情况下，临时起搏器的术后护理主要与植入途径有关系，如果是从颈内静脉和锁骨下静脉植入，患者护理相对容易，因为不是从股静脉植入，双上肢活动不受限，主要避免右侧卧位或过度运动。可以在床上平卧或左侧卧位，不要剧烈大喘气，避免脱位。因为临时起搏器有伤口，会经皮传到血管里，为避免发生感染，主要做好局部清洁，还可以适当使用抗菌素。 此外，避免长时间使用临时起搏器，可用在短时间内过渡。临时起搏器在临床上应用十分广泛，特别是在心内科，还有外科系统等。如果发现患者心跳慢，但是又不足以长期植入永久起搏器时，在其它手术的过程中可能要临时使用心脏临时起搏器。此外，心率缓慢的危重患者植入永久起搏器时，需要临时起搏器过渡，此时主要是用于抢救患者。

房颤患者不能饮酒，房颤现在是心血管领域的一大疑难杂症，也是流行病。因为房颤归咎为慢性高危重症，发生房颤以后不会突然发作，但是如果患者长期有房颤时，可能会引起很多问题。所以房颤患者不能喝酒，因为喝酒本身会触发房颤形成。而且房颤患者需要服用抗凝药，喝酒会影响抗凝药代谢，会增加患者出现抗凝带来的危害。 饮酒还会促进交感神经兴奋、加快心室率，使得心室率不容易控制。此外，做手术的患者需知房颤消融手术不是一劳永逸，本身有复发可能性，如果经常术后还饮酒，可能会触发房颤复发。

房颤患者心室率增快是较为常见的现象，但栓塞是少发事件，比如每年普通房颤患者中有5％会发生栓塞，高危人群中15％会发生栓塞。房颤的快心室率几乎每个患者都会出现，所以快心室率和房颤栓塞事件没有相关。当然，可能会存在另外一种现象，快心室率如果不控制会导致患者心衰，心衰是栓塞的危险因素，可能会触发栓塞发生。 因此，快心室率是必然事件，栓塞也可能是必然事件，但二者之间必然联系比较少。此外，重视控制心室率同时也要重视栓塞预防，可减少脑卒中的发生。