张俊萍医生线上门诊_山西白求恩医院_肿瘤中心 - 有来医生

癌症后背痛的特点是什么

后背痛是指背部皮肤或肌肉、肋骨、脊柱等部位疼痛。癌症后背疼往往是肿瘤侵犯后背胸膜，引起后背疼，直接侵犯脊柱、骨头，或转移到脊柱骨的颈胸椎体，可以引起神经压迫性疼痛。疼痛特点和癌症疼痛一样，是持续性疼痛，肿瘤不得到控制，疼痛也就不缓解，在逐渐加剧。弥漫多部位发生，不能耐受放疗或放疗之后又复发疼痛，就用药物治疗。轻度疼痛可以用非甾体类药物治疗，中度可以用弱阿片类药物治疗，重度疼痛用强阿片类药物治疗。

肺癌后背痛和一般背痛区别

肺癌后背疼往往是肺癌侵犯胸膜引起疼痛，或肺癌转移到后肋骨引起疼痛，亦或肺癌转移到颈胸椎体，椎体压迫神经引起疼痛。肺癌引起疼痛相对和其它癌症引起疼痛一样，持续时间长、缓解不明显，不干预不缓解。以夜间痛为主，白天分散注意力感受不太明显，晚上夜深人静患者会更关注自己。白天交感神经兴奋疼痛相对能被抑制，晚上交感神经恢复到静息状态下，疼痛敏感度更强，以上为疼痛持续性和夜间痛为特点。一般背痛，比如劳累性压力下胸背痛，往往相对游移，不固定。肺癌疼痛一是持续夜间痛为主，相对固定在胸膜、胸椎、肋骨，都有固定点，其它劳累性疼痛都是游移性疼痛。肋神经炎、带状疱疹疼痛也是固定点，但是有明显诱因会出现水疱，有相应其它原因表现出来，通过处理相应诱因，能很快解除疼痛。

肺癌晚期姑息治疗是什么意思

肺癌晚期姑息治疗指经过前期抗癌治疗，包括靶向、化疗、免疫等治疗，已不再见效，生命进入倒计时。肺癌痛苦主要是呼吸困难，因为发生于肺，有骨转移或胸膜转移、脑转移者，可能会出现疼痛。有一些患者有胸腔积液，或合并感染，还有呼衰、心衰等症状。姑息治疗是以对症支持生命体征、营养支持、止痛治疗为主，患者比较焦虑、恐惧甚至抑郁，也要给予心理疏导，还要镇静。咳嗽严重时给予止咳，家属应给予关怀支持帮助。

癌痛连止痛药都不管用怎么办

癌痛使用常规三阶梯药物不见效，要再判断疼痛原因，比如躯体骨转移引起疼痛，既往未放疗过，局部放疗可以止疼，放疗烤10次左右，有效率比较高，能减轻疼痛。如侵犯神经，局部有明确压痛点，也可以局部神经介入，打止痛药麻痹神经，甚至神经毁损帮助止痛。有些晚期疼痛不一定是生理性疼痛，而是患者心理因素，使痛阈值降低。躯体疼痛可以限制活动，骨转移固定部位，避免肢体活动。和活动有关的，限制活动可减轻。心理疏导，比如镇静、抗抑郁、抗焦虑，也对疼痛有一定程度减轻作用。

为什么癌痛夜晚特别疼

晚上相对安静，患者容易关注自身感受，所以晚上疼痛比较明显。实际癌痛是一种持续性疼痛，因为癌症肿块无论侵犯或压迫，不会波动很大，主要是白天分散注意力时，疼痛感觉相对较轻。此外，白天交感神经兴奋时，也有一定抑制疼痛感受的作用。所以晚上疼痛主要是因为比较关注自己，交感神经不兴奋处于静止状态，这时感觉到晚上疼痛厉害。除止疼药物，还要给患者一定镇静和安眠。癌症患者处于疼痛期，一要积极治疗，也要把自己情绪调整好，白天愉悦生活，晚上用药物帮助，应该尽情休息，不要太多焦虑，只关注疼痛。

癌痛最后控制不了怎么办

癌痛是持续、缓慢疼痛，并且随着癌症不能治愈进一步进展，癌痛会加剧。止疼常规是用癌痛药物三级阶梯治疗，早期可以抗肿瘤治疗使疼痛缓解。晚期不能再接受抗肿瘤治疗，可选用局部微创治疗，比如躯体疼痛、骨转移引起疼痛，可以局部放疗姑息性止痛。部分疼痛有固定压痛点压迫神经，可以解压使神经压迫症状减少，或使用激素水肿也能减轻。局部神经毁损或局部药物阻滞，可疼痛科介入治疗，能缓解疼痛。对于最晚期患者进入临终关怀，疼痛是最重要的解决问题。除针对癌症引起疼痛，部分是心理性因素，需要帮助缓解心理焦虑、紧张、抑郁，给予精神类药物、镇静类药物，帮助患者解决疼痛。

肺癌晚期癌痛怎么办

肺癌疼痛可见于肺癌转移，或直接浸润外围牵扯胸膜，引起胸膜痛。肺癌骨转移引起骨痛外，脑转移可引起头颅痛，所以肺癌转移到哪个部位引起疼痛不太一样。初治晚期肺癌疼痛，当今治疗方法很多，部分患者可以发现驱动基因，经靶向治疗70%能完全缓解疼痛。另外部分患者免疫治疗效果很好。初治患者没有经过其它治疗，骨转移或头颅转移者，放疗、脱水治疗也很见效，这是从基本上治疗肺癌。此外，姑息对症治疗疼痛，用三级止痛原则，根据疼痛程度，轻度可用非甾体类消炎治疗。

姑息治疗用靶向药吗

姑息治疗完全可以用靶向药物，癌症患者很多在早期时是姑息治疗，需要和抗肿瘤治疗多方面联合。因为初诊患者就诊较晚，不是早期不能局部手术根治，比如肺癌就诊时出现胸膜转移或骨转移，有疼痛症状，通过手术放疗不能根治，可给予药物治疗。当今肺癌患者治疗手段很多，早期驱动基因靶向治疗有效率在70%左右，这部分患者一代、二代、三代药物治疗，患者可以带病生存5年甚至7年。所以靶向治疗在晚期肺癌中有很大作用，胸膜转移或骨转移疼痛，随着靶向治疗控制疾病，疾病肿瘤缩小、缓解，甚至消失，疼痛也随之消失，止疼药可以停止或减量。

癌痛一般什么时候出现

一般认为晚期肿瘤才出现癌痛，部分肿瘤根据生长位置，比如长在胸膜上，早期就会出现疼痛。位于肺叶内，肺内没有神经分布，没有疼痛感受器，早期不会出现，晚期转移到胸膜，或侵犯胸膜才会出现疼痛。部分癌症转移到疼痛神经地方，才能引起疼痛，所以时间不定。因此，肿瘤位置决定疼痛出现的早晚，大部分长在黏膜、皮肤，早期就出现癌痛，在肺叶中间容易拖的很晚，直到核桃大小也不会出现疼痛，转移到骨内疼痛比较明显，或转移到皮肤疼痛也比较明显。疼痛出现早晚和病情有一定关系，还和肿瘤生长位置有很大关系。

癌症晚期姑息治疗会有多长生命期

癌症晚期姑息治疗时间长短不定，生命体征已经不稳定，可能以天算不超过1-2周。生命征很稳定，仅仅是疼痛或营养差，给予止痛、营养支持，患者还可以生存很长时间，个别患者通过止痛和肠外营养支持，生存达到5-6个月。癌症晚期抗癌治疗效果不佳，患者生命倒计时，一般很多患者疼痛为主，不能吃饭、营养差，患者经过前期抗癌治疗，心理也受到很大打击伤害，所以患者心情比较复杂。晚期患者痛苦，除躯体生理性痛苦，心理也需要很大关注。这个阶段姑息治疗包括对症支持治疗，还要进行心理疏导，以及家庭和社会工作者关注。国外和台湾对于癌症晚期的临终关怀，给予很多帮助和支持，国内没有这方面专业人员，医护人员除治疗疾病，给予营养支持、止痛治疗，还要多关心。一定程度上要有癌症晚期多学科医护人员，包括心理医生、营养专家给予帮助和支持。另外姑息临终也包括家属和患者参与进来，尊重患者意愿选择给予帮助，根据患者身体状况、意愿和接受支持。决定生存期和姑息治疗时间长短，短则1个月、几天，个别患者可能3个月，甚至5-6个月。

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