腹腔镜微创减重手术，手术效果好，手术减肥同时能够治疗肥胖相关合并症，能够缓解糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等相关代谢性疾病。手术花费不是很大，有些中到重度大胖子，可能去健美健身中心，动辄花几万元，有的花10几万元减肥。手术是治病，缓解合并症，手术以后效果非常好，医院重点不是盈利，是为百姓服务，是治病，减肥、降糖，治疗肥胖合并相关疾病。所以费用大约由下面几块组成，术前检查评估费用，术前看心、肝、肺、肾功能，能不能耐受手术，手术中手术费、麻醉费、手术器械费。手术麻醉费是常规，手术引用腹腔镜，要用腹腔镜器械完成手术。腹腔镜微创减重手术，在腹部打3个小眼，通过3个小眼完成手术。所以手术中间用到特殊器械，有一部分费用，术后恢复的费用，做完手术后监护，用药，不吃饭，输液，顺利恢复，重点费用3大块，术前、术中和术后。总之，手术费用不多，跟在北京健身中心，减肥餐等相比，手术费用很低，关键手术效果确切，减肥效果确切，合并症缓解非常满意。腹腔镜微创减重手术，手术费用由3大块来组成，术前检查费用，术中手术麻醉器械费用，术后监护治疗费用。总之，费用不多，治病救命的手术，可以纳入医保，这也是政府惠民工程，确实为新时代应对中国肥胖人群以及肥胖带来的相关严重疾病，采取的非常好惠民措施，这是党和政府为肥胖患者非常好的政策。医保报将近一半，医保报完以后花费没有多少钱，可能花2-3万元。根据病情不同，花费不同，如果是健康的胖子，可能花2万多元可以手术结束。如果是胖的引起很严重问题，比如呼吸、睡眠暂停综合征，每天都戴呼吸机才能够睡觉，这时候花费可能比较大，如果做完手术以后恢复很快，第2-3天出院，花费很少。如果心脏、血管是狭窄，肝功能不正常，花费可能3万多元、4万元。是平均费用，个体不一样，总之，手术安全，有效，花费不大，风险可控。虽然是新兴手术，国内目前已经很成熟，山西大医院在山西做的手术例数最多，手术最安全，手术效果最好。

腹腔镜减重手术以后，小部分患者出现便秘，便秘在医学上定义和老百姓定义不一样，医学上定义要求更严格，老百姓认为大便次数少是便秘，不是这样。腹腔镜减重手术以后，食物摄入量减少，排便是食物残渣排出来，腹腔镜减重手术以后饮食减少，摄入食物减少，摄入食物残渣也减少。理所当然术后排便次数减少，排便量也减少，如果做完手术后出现便秘，可以适当增加纤维素样食物摄入。如果可以不用管，如果大便次数减少，但大便不干结，不用管，如果大便非常干结，这时候口服软化大便的食物或者药物。找专业消化科医生，或者减重代谢外科医生，可以给解决问题，不是多大的事，只要不难受。所有减重手术以后的病人，都有一套完整的术后饮食指导，帮助解决不适或者疑问。

腹腔镜减重手术以后，由于消化道结构变化，人体有适应过程。手术以后，首先限制摄入，原来可以大块吃肉，大口喝酒，现在要小口吃饭，手术以后第1周一般吃流食，这时候如果吃得过快，过猛，吃不好消化的食物，术后可以引起呕吐。如果吐，首先是速度和量有点多，术后严格的一套饮食指导，特别是术后第一个月要求更高，要求按饮食，术后第一个月胃长结实，老百姓说伤筋动骨100天，术后100天以后胃就长得很结实，这时候吃饭就适应，不会发生呕吐，呕吐发生在术后早期，一个礼拜左右，这时候不适应，原来是大口，现在小口。还有一种手术出现并发症，比如手术后吻合口不通畅，狭窄，这时候呕吐，告诉手术医生，解决问题，99%的能够解决，不用担心。总之，腹腔镜减重手术以后，小部分出现呕吐，如果出现这种情况，首先减慢吃饭速度，减少吃饭的量，能调整过来不用管。如果通过这种方法解决不了呕吐问题，可以找手术医生，帮助解决，这都是小问题，能解决。

腹腔镜减重手术有风险，所有手术都有风险，但是主要看风险大小，风险和获益比例。如果获益很大，该冒险得冒险，目前腹腔镜减重手术的风险和腹腔镜胆囊切除术差不多。腹腔镜胆囊切除术开展非常普遍，甚至有些乡镇医院开始做腹腔镜胆囊切除术。但是腹腔镜减重手术，是新兴学科，欧美比较成熟，去年美国做2万例腹腔镜减重手术，也就是风险应该很小，手术方式很成熟，手术效果非常好。而在我国去年大约有1万例腹腔减重手术，从国内情况看，手术风险是很小，手术效果很好。在山西大医院，手术例数最多，腹腔镜减重手术很安全，手术效果非常好，手术风险安全可控。腹腔镜减重手术适应的人群不一样，如果体重指数＞32.5，甚至于体重指数达到60甚至65，这种390多斤的大胖子，手术风险肯定比较大，相对270-280斤手术风险小，370-380斤手术风险大，20多岁手术风险小，60多岁手术风险大。因为60多岁的人，身体各方面器官功能下降，血管脆性大，术后可能容易出问题。所以手术风险因人而异，对年轻人特别40多岁以下，合并症不多，手术风险非常小，几乎可以忽略不计。但是对于60岁以上，由于肥胖引起糖尿病、动脉斑块、心脏血管狭窄、肾功能的不全，这时候做手术，风险就相对要比较大。如果肥胖引起合并症，不做手术，风险更大，在山西大医院这几年由于肥胖引起呼吸功能衰竭，引起心脏、心肌梗死死亡病例太多，教训很深刻，如果相比，肯定风险非常小。冒完险可能可以延长寿命，20年、30年，不做可能今年甚至明年，有要命，这样例子太多。主要针对大胖子，合并症非常严重的肥胖患者，当然年轻，无所谓。比如上个礼拜一个胖子，不是很胖，才180斤，很年轻，30多岁，但是除了胖，其它都正常。在医生眼里，单纯的胖子几乎不存在，只要胖，肯定合并相关问题。他说什么都正常，为了美，嫌自己不够苗条，做手术，入院检查，除血压不高，诊断糖尿病、血脂高、尿酸高、脂肪肝、肝功能异常，最少5个合并症。所是不是单纯的胖子，可以医院检查，单纯的胖子几乎不存在，只要胖99%是脂肪肝，脂肪肝有轻度、中度、重度，如果重度脂肪肝，可能肝功能有异常，所以单纯的胖子几乎不存在。腹腔镜减重手术，手术风险相对较小，如果是轻到中度肥胖，选择手术，肯定手术效果非常好，手术风险非常小，总之，腹腔镜减重手术的风险有个体化差异，风险率是对大夫来讲，对个人是一人一样，叫个体化治疗。如果肥胖，可以找专业医生来评估，是单纯肥胖，还是合并相关疾病，如果合并相关疾病，要早日考虑减肥。减肥有运动、节食，还有外科手术。如果到外科手术减肥的程度，建议早点处理，通过节食和运动能够减肥，没有什么风险。如果考虑外科手术减肥，越早手术风险越小，效果越好，不要等出并发症，或者并发症很严重，再做手术，考虑腹腔镜减重手术。手术时机错过或者手术最好时机错过，手术效果相对差点，手术风险比原来大点。

腹腔镜减重手术以后，首先体重减轻，腹腔镜减重手术顾名思义是减重，老百姓俗称减肥，手术以后体重快速下降，有个特例，术后一个月减少60斤，听起来很可怕。腹腔镜减重手术就是减重，去年中国第一胖术前体重600多斤，现在体重不到1年降到300多斤。山西大医院腹腔镜减重手术，最重的193kg，现在术后不到1年体重减少55kg，山西大医院体重减得最多的术前175kg，现在减掉85kg。手术以后体重下降，病人感到走路轻松，精神状态明显改善。原来吃得很多，现在吃得很少，但是挺有精神，像有个术前280斤的女生，发朋友圈扛1桶水，平常送的纯净水，扛1桶上5楼，一个女孩子没有问题，手术以后不到1年，减80斤。所以腹腔镜减重手术以后，体重减轻最重要，在体重减轻的基础上还有很多好处。最常见的好处，减肥降糖，体重减轻以后血糖下来，对糖尿病患者，首先能够缓解糖尿病，甚至治愈糖尿病。例如一个医生患者，手术以后首先减肥，以前每天可以打300多个单位的胰岛素，手术以后基本不打胰岛素。他的深刻的体会是手术做得太迟，如果做得早，在糖尿病并发症没有出现前做手术，最少能活20年。这是减肥好处，做完手术以后体重减轻，第二糖尿病缓解，甚至治愈，同时治疗肥胖相关合并症，比如脂肪肝，减肥以后脂肪肝90%能好，高血压、高血脂也能好。有些女生，肥胖合并多囊卵巢综合征，手术以后例假可以恢复正常。有好几个肥胖合并多囊卵巢综合征、例假不正常，手术以后例假正常，而且怀孕生子，非常高兴。更重要的是肥胖，影响自信，不愿意出门，甚至抑郁，完手术以后，体重减轻，身材苗条，自信增强，找工作有信心，搞对象有自信，跟换个人似的。总之，腹腔镜减重手术安全，减肥效果确切，减肥同时能够治疗糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、黑鸡皮症等肥胖相关疾病。腹腔镜对应的是以前传统的开刀手术，刀口大、痛苦长，住院时间长，现在近20年由于腹腔镜快速发展，开展腹腔镜减重手术，腹腔镜减重手术通过腹部3个小孔，甚至一个小孔，借助腹腔镜，完成减重手术。手术安全、微创、恢复快，国内有些顶级医院腹腔镜减重手术已经做到日间手术，今天手术，明天回家，跟胆囊手术差不多，也就是腹腔镜减重手术安全、微创，术后恢复快，效果好，在减重同时能够治疗代谢性疾病。传统开刀手术，在腹部切10cm大口子，甚至15cm，对300多斤的胖子来说，可能腹部刀口需要20cm，病人可能需要在床上躺5天才能下地。腹腔镜手术甚至做完手术，从手术室自己走出来，所以真正安全、微创。

腹腔镜减重手术，手术方式常用有4种，袖状胃切除术、胃转流术、胆胰转流、胃束带术。胃束带术在欧美发展十几年，在中国大约实行1000例胃束带术，现在经过几年发展，并发症逐步出来，也就是缺点暴露出来。现在为止，手术基本上停止，在我国已经不做这个手术。也就是以前做的手术，手术有些出现并发症，这时候处理，比如束带移位，束带压迫胃，引起胃瘘，这时候怎么办。首先取出束带，通过腹腔镜把束带取掉，大陆大约有1000例的手术，也减肥，但是毕竟是异物。束带是通过腹腔镜在胃内放入一个带子，把胃捆住，不让吃饭，简单的道理。如果漏出来，或者压迫胃溃疡、胃瘘，这时候首先把束带取掉，现在只要有经验的腹部外科医生都能完成这个任务，如果以前做过手术，有不舒服，到医院，找专业医生，先把束带取掉，然后再说下一步方式。如果体重已经减下来，不胖，万事大吉，如果又复胖，体重又很重，可以考虑二次手术，袖状胃切除术、胃转流术等，根据具体情况选择更适合的手术方式，如果不需要手术更好。

腹腔镜袖状胃手术风险不大，腹腔镜袖状胃手术通过腹腔镜完成袖状胃切除。手术是在腹部打3个孔，甚至一个孔完成手术切除胃，手术切除掉大部分的胃，手术以后留下大约100ml左右的胃，叫管状胃、香蕉胃、袖状胃，手术风险并不大，但是所有手术都有并发症，阑尾手术、胆囊手术，也有并发症。况且做胃部手术，经过近十几年发展，腹腔镜袖状胃在我国已经非常成熟，在山西大医院袖状胃切除术也非常成熟。目前为止，山西大医院袖状胃切除术手术基本没有风险，手术效果非常好，减肥效果非常确切，手术并发症基本没有。山西大院是山西实行袖状胃切除术最多最成功的医院。手术都有并发症，但风险不大，容易出现哪些并发症。比如手术以后出现出血，比如胃切缘，留下的胃缝起来，切缘出血，小出血，自己止住，大出血可以通过再次手术实行。山西大医院到现在没有一例术后出血，手术非常安全。还有胃瘘，留下的胃没有长住，吃的东西通过胃，正常应该进入小肠，通过胃瘘到腹腔，也就是漏到胃、肠子外面。发生率很低，国内发生率在1‰以下，山西大医院到现在没有一个胃瘘，非常安全。胃切掉一大部分，留下一小部分，另外小部分会不会狭窄，会不会吃上东西下不去，做手术时候，留在胃里，有个支撑管，所以留下的胃不存在狭窄问题。总的来说，腹腔镜袖状胃手术风险相对比较小，只要找有经验的外科医生完成手术，手术风险完全可控。

腹腔镜袖状胃切除术，手术方式相对简单，手术效果非常好，哪些人考虑实行腹腔镜袖状胃切除术。体重指数＞32.5，可以直接考虑做手术，只要想确切减肥一劳永逸，可以考虑腹腔镜袖状胃切除术。体重指数是体重、公斤除以身高、米的平方算出来的数，叫体重指数，是衡量肥胖程度的指标。如果体重指数＞32.5，建议优先考虑腹腔镜袖状胃切除术减肥。如果体重指数在27.5-32.5之间，同时合并代谢性疾病，比如糖尿病、脂肪肝、高血脂、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等系列肥胖合并症，可以考虑腹腔镜袖状胃切除术，减重效果确切、安全，肥胖合并相关代谢综合征能够缓解，甚至可以治愈。如果体重指数在27.5以下，不建议考虑外科手术治疗，也就是不考虑腹腔镜袖状胃切除术，可以通过节食、运动来达到减肥目的。腹腔镜袖状胃切除术主要针对体重指数＞27.5的胖子做手术，体重指数是衡量肥胖的一个指标，仅仅是一个指标，不能单一通过体重指数衡量能不能做腹腔镜袖状胃切除术。如果是男性，腰围很粗，女性也是，肚子很大，俗称腹型肥胖，可以考虑外科手术，比如女性腰围﹥85cm，男性﹥90cm，可以考虑腹腔镜袖状胃切除术。

腹腔镜袖状胃切除术首先通过腹腔镜器械完成，现在腹腔镜器械，从2D发展到3D，山西大医院拥有国内非常先进的4K腹腔镜，就是超高清腹腔镜，山西省首家拥有4K腹腔镜。通过4K腹腔镜，在腹部打3个孔，甚至一个孔，通过腹腔镜器械完成袖状胃切除术。袖状胃切除术，老百姓俗称缩胃手术，把一个大胃缩小成一个小胃，正常的胃是囊袋状，可以储存2000ml甚至3000ml食物。这时候做完袖状胃切除术，把大胃切成一个小胃，仅仅能够容纳100ml左右的食物，达到缩胃目的。通过腹腔镜缩胃手术，达到减肥目的，同时可以治疗肥胖合并代谢性疾病。腹腔镜袖状胃切除术手术方式很成熟，手术原理相对比较明确，通过腹腔镜袖状胃切除以后，可以达到减肥目的，减肥效果确切，而且安全、有效。腹腔镜袖状胃切除术，通过在腹部打小眼，放入专用腹腔镜器械，在腹腔镜下，在腹腔内把胃切掉一部分，切掉以后把切掉一部分的胃，再拿出来，留下那部分胃，通过腔镜下切割闭合器再缝起来。防止手术以后的并发症，达到手术安全，术后恢复快的目的。

腹腔镜袖状胃切除术是通过腹腔镜的辅助完成袖状胃切除，腹腔镜近20年在国内得到长足发展，腹腔镜就是有镜子，而镜子再把腹腔内的器官放大，延长医生的眼，放大医生的眼睛，腹腔镜下器械延长医生的手。通过腹部打3个孔，甚至打一个孔，完成腹腔镜下袖状胃切除术。袖状胃切除，胃是囊袋状，有2个口，上面一个食道，下面连接的十二指肠，上面叫贲门，下面叫幽门。袖状胃切除术，把胃顺着贲门和幽门旁边，把囊袋状的胃切成像袖子一样，有人叫香蕉胃，叫管状胃，也就是把一个囊状胃切成直筒胃。夏天喝啤酒、撸串，有的人可以喝5瓶啤酒，啤酒都存在胃里。如果做完袖状胃以后，胃就小，只能喝100ml啤酒，喝不了几瓶子。所以老百姓俗称袖状胃，也叫缩胃手术，就是把一个大胃缩小。腹腔镜袖状胃切除术手术不大，但是要做好也得有一定经验，最起码要求非常成熟的胃肠外科医生，有腹腔镜成功例数很多，然后经过正规系统学习以后，才能开展手术，腹腔镜袖状胃切除术。这是新兴的手术方式，在国内仅仅发展十几年，在山西大医院，是山西省开展腹腔镜袖状胃切除术最多最成功的医院，手术效果好，减重效果确切，安全微创，截至目前，腹腔镜袖状胃切除术没有出现一例并发症，手术非常安全，效果非常好。