有来医生
05:29

腹腔镜微创减重手术的风险大吗

韩建立普外科主任医师
山西白求恩医院三甲

腹腔镜减重手术有风险,所有手术都有风险,但是主要看风险大小,风险和获益比例。如果获益很大,该冒险得冒险,目前腹腔镜减重手术的风险和腹腔镜胆囊切除术差不多。腹腔镜胆囊切除术开展非常普遍,甚至有些乡镇医院开始做腹腔镜胆囊切除术。但是腹腔镜减重手术,是新兴学科,欧美比较成熟,去年美国做2万例腹腔镜减重手术,也就是风险应该很小,手术方式很成熟,手术效果非常好。而在我国去年大约有1万例腹腔减重手术,从国内情况看,手术风险是很小,手术效果很好。在山西大医院,手术例数最多,腹腔镜减重手术很安全,手术效果非常好,手术风险安全可控。腹腔镜减重手术适应的人群不一样,如果体重指数>32.5,甚至于体重指数达到60甚至65,这种390多斤的大胖子,手术风险肯定比较大,相对270-280斤手术风险小,370-380斤手术风险大,20多岁手术风险小,60多岁手术风险大。因为60多岁的人,身体各方面器官功能下降,血管脆性大,术后可能容易出问题。所以手术风险因人而异,对年轻人特别40多岁以下,合并症不多,手术风险非常小,几乎可以忽略不计。但是对于60岁以上,由于肥胖引起糖尿病、动脉斑块、心脏血管狭窄、肾功能的不全,这时候做手术,风险就相对要比较大。如果肥胖引起合并症,不做手术,风险更大,在山西大医院这几年由于肥胖引起呼吸功能衰竭,引起心脏、心肌梗死死亡病例太多,教训很深刻,如果相比,肯定风险非常小。冒完险可能可以延长寿命,20年、30年,不做可能今年甚至明年,有要命,这样例子太多。主要针对大胖子,合并症非常严重的肥胖患者,当然年轻,无所谓。

比如上个礼拜一个胖子,不是很胖,才180斤,很年轻,30多岁,但是除了胖,其它都正常。在医生眼里,单纯的胖子几乎不存在,只要胖,肯定合并相关问题。他说什么都正常,为了美,嫌自己不够苗条,做手术,入院检查,除血压不高,诊断糖尿病、血脂高、尿酸高、脂肪肝、肝功能异常,最少5个合并症。所是不是单纯的胖子,可以医院检查,单纯的胖子几乎不存在,只要胖99%是脂肪肝,脂肪肝有轻度、中度、重度,如果重度脂肪肝,可能肝功能有异常,所以单纯的胖子几乎不存在。

腹腔镜减重手术,手术风险相对较小,如果是轻到中度肥胖,选择手术,肯定手术效果非常好,手术风险非常小,总之,腹腔镜减重手术的风险有个体化差异,风险率是对大夫来讲,对个人是一人一样,叫个体化治疗。如果肥胖,可以找专业医生来评估,是单纯肥胖,还是合并相关疾病,如果合并相关疾病,要早日考虑减肥。减肥有运动、节食,还有外科手术。如果到外科手术减肥的程度,建议早点处理,通过节食和运动能够减肥,没有什么风险。如果考虑外科手术减肥,越早手术风险越小,效果越好,不要等出并发症,或者并发症很严重,再做手术,考虑腹腔镜减重手术。手术时机错过或者手术最好时机错过,手术效果相对差点,手术风险比原来大点。

2023-07-21
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