宋文慧医生
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宋文慧
宋文慧 主任医师 脊柱外科
专业擅长 复杂疑难脊柱疾病的诊断和治疗,包括严重颈椎病、椎管狭窄的前后路减压重建,退变性腰椎管狭窄、椎间盘突出症的序贯治疗,青少年早发性、特发性脊柱畸形及成人脊柱畸形矫正固定融合,颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位的手术治疗,脊柱结核等特异性和非特异性炎症性病变的手术与非手术治疗;包括全脊椎切除的脊柱肿瘤切除与创建,脊柱手术后失败的二次或多次翻修等。
医生简介 宋文慧,山西医科大学第二医院,脊柱外科,主任医师,医学博士,副教授,硕士研究生导师。擅长复杂疑难脊柱疾病的诊断和治疗,包括严重颈椎病、颈椎管狭窄的前后路减压重建,退变性腰椎管狭窄、椎间盘突出症的序贯治疗,青少年早发性、特发性脊柱畸形及成人脊柱畸形矫正固定融合,颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位的手术治疗,脊柱结核等特异性和非特异性炎症性病变的手术与非手术治疗;包括全脊椎切除的脊柱肿瘤切除与创建,脊柱手术后失败的二次或多次翻修等。2004年至2007年于301医院师从著名骨科专家王岩教授,经过了严格的脊柱外科专科训练,并获得临床医学博士学位。2011年在香港大学玛丽医院学习脊柱外科。2013-2015年在美国华盛顿大学医学院、弗吉尼亚大学医学院、宾夕法尼亚大学医学院学习脊柱畸形和脊柱微创手术。主编参编论著5部,发表专业论文20多篇。
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齿状突骨折手术指征

2019.10.23
对于齿状突骨折,Ⅱ型骨折一般采取手术治疗。对于Ⅲ型骨折要不要采取骨折手术治疗也是有一定争议,在临床上我们如何判断齿状突骨折的手术指征,我们采取三个标准,第一看骨折的分离大小,对于骨折线分离移位超过2mm的骨折,保守治疗相对愈合比较困难,采取手术治疗。第二,对于齿状突骨折,骨折线前后成角>11°愈合困难,要采取手术治疗。第三,还要看齿状突骨折以后,前后分离如果>5mm,也是要考虑手术治疗。总而言之,对于齿状突骨折要不要采取手术治疗,手术治疗的标准是什么,有三个标准可以进行鉴别:1、骨折线上下分离超过2mm;2、前后分离>5mm;3、第三成角>11°。当明确齿状突骨折而影像学表现又符合以上三条的时候,要采取手术治疗。
宋文慧 主任医师
11.72万 202

齿状突骨折手术过程

2019.10.23
对于齿状突骨折,已经明确只有Ⅱ型骨折,或者说分离超过5mm,骨折线间隙>2mm,成角>11°,我们需要采取手术治疗。在手术过程中,齿状突分为前路或者后路,前路采取仰卧体位,固定方式是从颈部前方,这个时候往往不暴露骨折部位,而通过一个闭合穿刺获得很好的固定,相对手术时间短,但对术者的要求比较高,还有一些不适合前路固定的Ⅱ型骨折,往往采取从颈后部进行固定,在这个固定过程中,病人处于一个俯卧位,也就是说是一个脸冲下,枕骨冲上的体位,显露就要稍稍的大于前路的固定,暴露的是寰椎和枢椎,而不是真正骨折的部位。通过外在的,也就是通过寰枢椎的固定,间接达到齿状突的稳定。简而言之,对于手术过程大约持续2个小时左右,前路手术创伤小,要求高,后路手术暴露相对比较大,需要剥离一些肌肉,但是对于齿状突骨折也可以获得一个很好的固定。简而言之,手术持续时间不会太长,手术比较精细,毗邻关系、医生都要做一个很好的考量。总之,对于齿状突骨折,大概持续手术1-2个小时,但由于齿状突骨折枢椎位置比较高,可能在麻醉过程中需要选择经鼻插管。有别于常规的经口插管,经鼻插管非常安全,非常可靠。
宋文慧 主任医师
11.53万 182

寰枢椎脱位手术恢复期

2019.10.23
对于寰枢椎脱位,一般情况下恢复期大概在3个月左右,因为寰枢椎复位以后,它处于一个不稳定状态,容易继续脱位。在手术过程中,无论采取空心钉还是采取椎弓根螺钉固定,都可以把它固定在正常解剖位置,但它是一个初始固定,远期固定还是要加一个很好的骨性融合。也就是说我们有三步,复位,固定,融合,而一个相对比较可靠的骨性融合最少要持续3个月以上。也就是说在手术以后3个月的时候,才可以评判是否在寰枢椎脱位以后形成了很好的融合。如果在3个月的时候进行评判融合还不是特别理想,还需要进一步的制动,如果在3个月的时候获得了相对比较可靠的骨性愈合,我们就可以去掉围领等外固定。也就是说,对于寰枢椎脱位经过很好的手术之后,什么时候判断它的效果大概在3个月之后,也就是说所谓的持续时间以3个月为一个界限。
宋文慧 主任医师
11.73万 324
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宋文慧
主任医师
山西医科大学第二医院脊柱外科
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