麻醉手术科科室相关科普
止痛棒的用法
张灿洲
副主任医师
麻醉科
止痛棒又叫镇痛泵,通常用于术后病人,镇痛泵含有止痛类的药物,可以起到镇痛的作用,病人可自行按压镇痛泵的给药键,按照设定的剂量向身体内注入止痛类的药物。 临床常用的镇痛泵分为机械泵和电子泵,装置包括注药泵、自动控制装置、输注管道和防止反流的单向活瓣,机械泵可以通过弹力回缩的原理将药液注入患者体内,患者可以在感觉疼痛时,自行按压镇痛泵的给药键进行给药,但需要注意两次给药时间需要间隔15分钟,因为镇痛泵中会设定锁定时间,指两个单次有效给药的时间间隔,在这个时间段内镇痛泵只给一次药,重复按压给药键则没有效果。 患者使用电子泵时,如果感觉疼痛比较剧烈,也可以在基础药量背景下,按加药键追加1次剂量,但也需要注意两次给药时间需要间隔15分钟,电子泵的剂量更精准,如果出现故障,会有报警提示,护士听到后会过来处理。 镇痛泵中的药物是根据不同的病人和药物配方所配制,建议病人在使用镇痛泵前向医生咨询正确的使用方法,更有利于病人按照自己的意愿进行安全有效镇痛。另外,在使用期间,部分病人可能出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状,可以与医务人员反映,通过医生的视诊、问诊后,决定处理方式,例如暂时夹闭开关夹。
2390
281
2024-06-18
来月经可以半麻吗
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
月经期一般不建议进行手术,但情况紧急时,通常可以进行局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉。但避免椎管内麻醉,即半麻。 通常手术选择在非月经期进行,如果女性患者情况比较紧急,必须立即进行手术治疗,否则可能会影响生存时间,则可以考虑局部麻醉手术或者全麻手术,也可以选择神经阻滞麻醉,但应避免椎管内麻醉,因经期凝血功能欠佳,椎管内麻醉会增加椎管内出血的发生率,容易导致出血后压迫神经,甚至危及生命。 来月经是青春期发育初步成熟的标志,每月都出现一次阴道出血的现象,是子宫内膜周期性剥脱所导致。由于来月经期间,女性患者机体抵抗力比较差,凝血功能较差,在做麻醉手术的过程中,可能会导致病原菌侵入机体而诱发感染,还容易导致血流不容易止住,容易增加手术的风险性,因此不建议在经期手术。 在来月经期间可以进行的麻醉方式,需咨询麻醉医学科的医生,通过血压、血糖、脉搏等生命体征的测定,以及疾病的严重程度等来进行评估。平时来月经期间需要保持规律的生活习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠,也避免进行剧烈运动,避免吃刺激性食物,如辣椒、浓茶、烈酒、雪糕等,以免出现痛经的情况。
3710
38
2024-06-18
打了麻药能喝酒吗
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
打了麻药通常不能喝酒,如果是在局部皮肤或肌肉等部位使用麻醉药,饮酒较少可能不会引起严重不良反应,但是也可能影响身体恢复。若是全身使用麻醉药,则不可以饮酒,因为全身麻醉药不仅对神经系统起抑制作用,还会引起呼吸抑制、恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应。 打了麻药后饮酒,可加重身体各系统的抑制作用,可能加剧呼吸抑制、恶心、呕吐的情况,容易在出现反流后误吸,进而引起昏迷、窒息等不良后果。另外,酒中含有大量的酒精,有促进人体新陈代谢以及血液循环的作用,并且具有一定的刺激性,多数会刺激神经系统,而麻药本身是通过抑制中枢神经达到麻醉效果。如果在打完麻药后喝酒,可能会导致人体的神经系统出现损伤,进而出现胸闷、心悸、发热、面部潮红等症状,严重者出现血压下降等休克表现,对人体健康产生不利影响。 此外,打麻药多数在分娩、手术前或者内镜等操作前应用,以消除患者的紧张情绪,降低患者自身的疼痛值,起到镇静、镇痛的效果,还具有肌肉松弛的作用,达到外科手术的要求。在手术后麻药还没有失效,一般需要禁饮食,以免出现呛咳、恶心、呕吐、反流误吸等情况,部分患者需要在手术后使用头孢类药物,此时要避免饮酒,以免出现严重不良反应。 如果在手术后的恢复期间,出现任何不适,如伤口出现红肿、疼痛、瘙痒等不适症状,及时到医院外科或麻醉科就诊,通过视诊、血常规等检查了解情况。另外,等麻药代谢完全后,遵医嘱根据自身情况适当进行有氧运动,如肢体伸展、下床活动、太极拳等,促进肢体血液循环,增强自身的体质。
4582
319
2024-06-18
为什么打麻药很痛
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
打麻药很痛可能是有创穿刺、药物刺激、个体敏感、操作技术等原因引起,建议患者打麻醉药之前可以主动跟医生说明自己疼痛忍受情况,一般麻药起效后疼痛感会慢慢消失。 1、有创穿刺: 如椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等,穿刺针较粗、较长,会损伤穿刺部位软组织、脊膜等,引发腰部疼痛、酸胀感等,属于正常生理反应,不需要过于担心。 2、药物刺激: 如丙泊酚乳状注射液、依托咪酯注射液等,可能强烈刺激皮肤、黏膜等,从而引发疼痛。此外,注射药物后可能在局部形成小丘,对末梢神经产生压迫而有疼痛、麻木等不适。用药后注射部位可能形成高渗环境,也会对神经产生刺激而出现明显疼痛,待药物完全代谢后症状随之缓解。 3、个体敏感: 部分患者属于疼痛敏感体质,可能与遗传因素、精神因素等有关,由于患者痛阈较低,打麻药时受到轻微刺激就会有剧烈疼痛感。 4、操作技术: 经验丰富的麻醉医生操作熟练,对药理知识、解剖位置等也熟知,通过药物配伍及穿刺操作精准、轻柔等,可以帮助降低疼痛感。而经验欠佳的医生,则可能因为操作不当增加疼痛感,如在穿刺操作时触碰到神经,疼痛感更加明显,部分患者还会感受到电样的疼痛,调整进针方向或者推注药物后痛感消失。 打麻药必须到麻醉科由专业医生完成,患者因手术或治疗需要注射麻药前,需告知医生过敏史、病史等,防止不安全应用麻醉药而引发不良反应。麻醉后需密切关注体温、意识状态、感觉功能等,便于医生调整麻醉方案。
4476
437
2024-06-17
半麻打脊柱有后遗症吗
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
半麻打脊柱一般是指椎管内麻醉,包括腰麻、硬膜外麻醉。可能会有一定的后遗症,大部分可逐渐恢复正常。主要后遗症包括尿潴留、粘连性蛛网膜炎、韧带损伤,以及脊髓、神经损伤、头痛、硬膜外血肿。 1、尿潴留: 主要是支配膀胱的骶神经被阻滞后,恢复时间比较慢所引起,待麻醉药的药效退去后,可自行排尿。 2、粘连性蛛网膜炎: 一般是麻醉医生穿刺时污染,或者术后患者护理不当引起,如处理不及时,可出现下肢瘫痪的情况。 3、韧带损伤: 包括棘上韧带、棘间韧带、黄韧带的损伤,患者可出现腰痛的症状。 4、脊髓、神经损伤: 麻醉过程中,如果伤到神经根或者脊髓,可引起腰痛、下肢麻木等现象。 5、头痛: 主要是硬膜外穿刺针,穿破硬脊膜到蛛网膜下腔,脑脊液外漏所致,患者可出现头痛的症状,及时处理可恢复。 6、硬膜外血肿: 一般是存在凝血功能异常、血小板减少,或者应用抗凝治疗的时候发生。 目前穿刺工具先进加上正确操作,椎管内麻醉后遗症出现几率较小,因此无需过度担心。临床选择椎管内麻醉前,建议完善X线、血常规、凝血功能等检查。一般需要由经验丰富的麻醉医生进行正确操作,可有效降低麻醉风险。
4774
311
2024-06-17
吃止痛药可以再吃消炎药吗
张灿洲
副主任医师
麻醉科
吃止痛药可以再吃消炎药,一般不会对身体健康造成影响,但是患者需要在医生的指导下应用,不可以私自应用药物或增加药物的剂量,以免出现不必要的危害,影响患者身体健康。 止痛药种类较多,常以非甾体止痛药多见,但也有中枢性止痛药类型,后者常用于严重的疼痛情况,比如神经疼、癌症疼等。使用后可以缓解各种疼痛不适,比如痛经、牙疼、头疼、关节疼等,常见药物包括布洛芬制剂、塞来昔布制剂、水杨酸制剂、阿片制剂等,比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、水杨酸钠片、盐酸哌替啶片等。 消炎药通常指抗菌类药物,以各种抗生素制剂为主,比如青霉素制剂、头孢制剂、四环素类、大环内酯类等,常见药物包括阿莫西林胶囊、头孢地尼胶囊、四环素片、罗红霉素分散片、克拉霉素分散片、左氧氟沙星片等。此类药物能够起到消炎、杀菌的效果。止痛类的药物和消炎类的药物没有配伍禁忌,一起服用不会降低药效,也不会对疾病恢复造成影响,还可能因为药效联合而对疾病的恢复有帮助。但是尽管如此,每种药物的使用、配伍均有各自的要求,因此患者需要遵医嘱用药。 患者还需要注意,服用药物期间应避免吃一些辛辣刺激性的食物,比如辣椒、大蒜、芥末等,可以多喝一些温开水或多吃一些新鲜蔬菜和水果。
1668
109
2024-06-14
全麻的副作用
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
全麻通常是指全身麻醉,使患者通过静脉注射麻醉剂进入深度睡眠状态,便于手术操作,全麻手术的常见副作用包括恶心、呕吐、延迟苏醒、咽喉疼痛、呼吸抑制、短暂记忆丧失、寰枢关节脱位等。 1、恶心、呕吐: 可能与全麻期间药物代谢不完全有关,药物刺激患者的呕吐中枢,可能会引起相关症状,只要药物完全代谢,恶心和呕吐会逐渐消失。 2、延迟苏醒: 在全麻手术期间,若使用的药物半衰期比较长,患者术后可能会出现延迟苏醒的情况,此时需对患者进行严格的生命体征监测。 3、咽喉疼痛: 全麻时容易损伤到咽喉部组织,以及气管导管或喉罩的原因,术后造成咽喉疼痛,部分患者会伴有声音嘶哑,此种现象通常在术后一段时间自行缓解。 4、呼吸抑制: 全身静脉麻醉是指通过静脉注射麻醉剂使患者保持睡眠状态,全麻一般分为非气管插管全麻和气管插管全麻,进行全麻手术后,药物可能会抑制呼吸系统功能,容易在刺激呼吸道时出现喉痉挛、支气管痉挛等风险。有呼吸系统疾病的患者,在全麻前需要评估肺功能,也可能需要做肺功能锻炼,如急性呼吸道感染者不做全身麻醉。 5、短暂记忆丧失: 麻醉剂残留可能会对自身中枢系统产生抑制,使患者出现短暂的记忆丧失,药物完全排出体内后,相关情况会逐渐缓解。 6、寰枢关节脱位: 患者关节不稳定或者存在创伤、炎症、操作不当等原因,在全麻插管过程中可发生寰枢关节脱位,在术后大多会出现声音嘶哑等症状。 7、其他副作用: 除上述副作用外,全身麻醉所使用的药物还可能会抑制心血管系统,从而引起心律失常、低血压等情况,严重时可能会造成心脏骤停。部分患者在进行全身麻醉时,医生操作不当可能会出现牙齿脱落等情况,也可能因为呼吸道功能下降而出现反流与误吸,需要尽快清理呼吸道,而清理不及时或舌后坠后容易出现呼吸道梗阻,此时可能需要通过手术进行治疗。 若患者在全身麻醉后出现上述副作用,建议及时告知麻醉医学科医生,由医生通过血压测量、动脉血气分析等了解患者自身情况,查明原因后对症处理。虽然全麻存在一定副作用,但目前麻醉技术已经比较成熟,医生能够比较好地掌握麻醉剂用量和时间控制,副作用出现的频率相对较少。
4440
456
2024-06-14
无痛针有什么作用和副作用
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
无痛针在广义上是指用于镇痛的麻醉针剂,在狭义上是指用于分娩镇痛的针剂,通常具有减轻疼痛、方便活动等作用,但也有可能出现胃肠道不适、血压下降、头晕、疼痛、感染、第二产程延长等副作用。 一、作用: 1、减轻疼痛: 由于无痛针可以对神经系统的痛经神经进行抑制,所以可以减轻或消除疼痛,有利于手术或分娩的顺利进行。如果用于分娩镇痛,给药方式通常为连续注射,镇痛效果持续稳定,对子宫收缩没有明显影响,对胎儿和新生儿几乎没有不良影响。 2、方便活动: 如果用于分娩镇痛,由于麻醉药的浓度比较低,几乎不影响产妇的运动功能,因此在医生的允许下产妇可以下床活动,此外产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药,真正做到个体化。 3、其它作用: 如果用于分娩镇痛,可以避免子宫胎盘血流量减少,改善胎儿的氧供和产妇子宫收缩失调的现象,从而增加顺产概率,避免因疼痛过度导致的不必要的剖宫产。 二、副作用: 1、胃肠道不适: 如果使用者对药物比较敏感,打无痛针以后容易引起恶心、呕吐和腹部不适等症状。 2、血压下降: 无痛针用于孕妇时,可能需要在椎管内使用,此时下胸腰段脊神经被阻滞后腹肌松弛,妊娠子宫压迫下腔静脉导致静脉回流障碍,心排出量突然减少,交感神经阻滞后外周血管扩张,可引起血压下降,进而出现乏力症状。 3、头晕、头痛: 部分使用者在硬膜穿破后脑脊液外漏,引起颅压降低后会造成头晕、头痛等症状,需卧床休息、进行补液治疗等,1周内多能自行缓解。 4、感染: 如果在注射无痛针时,医生误穿到硬脊膜部位上,脑脊液会随着穿刺的针孔流出来,容易导致局部出现感染,进而出现身体发抖、发热等症状。 5、第二产程延长: 产妇注射无痛针后,由于疼痛感降低,第二产程可能延长15-20分钟,因此在宫口将近开全的时候需要减少药量。 6、其它副作用: 局部部分无痛针需要在腰部进行穿刺,所以使用者可能出现腰部疼痛、酸胀的症状,部分人可能会出现过敏反应,严重者可出现心律失常、心跳骤停、呼吸抑制等情况。 虽然无痛针具有一定的风险,但总体较安全,对产妇及胎儿不良作用较小。如果想要详细了解无痛针的作用以及副作用,建议到医院麻醉科咨询,然后由手术医生通过血常规等检查明确是否适合使用无痛针。
3338
263
2024-06-14
麻药的副作用
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
麻药的副作用有很多,如过敏、呼吸障碍、胃肠道反应、延迟苏醒,以及血压、心率变化、发热、谵妄、肌无力等。 1、过敏: 麻药中的部分药物成分可能会导致患者过敏,用药后患者可能会出现皮肤瘙痒、红疹、咽喉水肿、血压下降等过敏反应。 2、呼吸障碍: 使用麻药后可能会引起呼吸障碍,导致呼吸下降、减弱,患者可感觉胸闷、喘息、气短,严重时还会昏迷、呼吸暂停。 3、胃肠道反应: 麻药可能会刺激胃肠,导致胃肠功能紊乱,患者会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。如果呕吐后不及时清理,误吸到气道里,可能会引起缺氧、呼吸困难、呛咳等,诱发吸入性肺炎。 4、延迟苏醒: 麻药药效退了之后,患者就能苏醒过来。而部分患者会有延迟苏醒的情况,导致术后一直昏迷。 5、血压、心率变化: 使用麻药以后,可能会抑制患者的心血管功能,患者血管呈扩张状态,心肌收缩减弱,可诱发血压波动,出现心慌、心悸等心律不齐症状。 6、发热: 患者可能会出现高热症状,体温一度高到42℃,并发生惊厥、抽搐的症状,不及时抢救患者,生命会受到威胁。 7、谵妄: 患者进行全麻后会出现短暂的感知障碍,进入到无意识的状态,可出现幻觉甚至谵妄等情况。 8、肌无力: 注射麻药以后,患者神经受到阻滞,可导致运动神经受阻,诱发肌无力。 9、其他副作用: 若麻药使用过量,可能会出现麻药中毒表现,如心律失常、低血压、嗜睡等。如果是孕妇以及儿童,多次或超过三小时全身麻醉,可能会伤害孕妇所怀胎儿或三岁以下儿童的大脑。 如果麻药副作用长时间未消除,在住院期间需要及时通知本科室医生。如果已经出院,则需要回到医院治疗科室,通过专业医生的病史问诊以及血药浓度检测明确病因。
4068
355
2024-06-13
麻药会影响记忆力吗
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
正常成年人在使用麻药后,一般不会对记忆力产生不良影响,尤其是局部麻醉药、椎管内麻醉,一般不会影响记忆力,部分患者可能会出现短期记忆力下降的情况,可能与手术应激等情况有关。 在进行全身麻醉时,由于麻醉药会对人体的中枢神经系统起到短暂抑制作用,药效在发挥期间会让患者感觉、知觉丧失,进而使整个人进入一种无意识状态,所以患者会出现短暂记忆力下降、记忆错乱等情况。但是该过程是可控可逆的,当麻药被分解、代谢后,麻醉作用也消失,一般会恢复到正常状态,并不会留下记忆力下降等后遗症。 部分患者感觉在使用麻药后记忆力降低,一般考虑与手术应激、身体虚弱、精神紧张等有关,通常是部分记忆暂时性遗忘,随着身体恢复,记忆力会逐渐好转。另外,如果在术中长时间低血压,可能导致大脑缺血、缺氧,可能引起部分记忆功能下降。三岁以下儿童应谨慎选用麻醉药物,对其大脑发育可能产生一定影响。 如果在使用麻药后,记忆力下降的情况无法自行缓解,建议及时到医院神经内科或麻醉科咨询,通过脑CT等检查了解具体原因,然后进行针对性处理,避免情况加重。
3128
158
2024-06-13