耿冬梅的科普
肺未分化癌最佳治疗方案
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
目前晚期或者已发生转移的小细胞肺癌患者应用化疗,目前常用的化疗方案是以铂类为基础的两药联合,如依托泊苷加顺铂或卡铂。对于术前新辅助化疗后采取手术治疗的患者,需术后继续原方案的辅助化疗。临床分期为T1-2N0的小细胞肺癌患者可采取手术治疗。手术可以证实小细胞肺癌的诊断,术后联合放化疗可以减少局部的复发率。 大细胞肺癌的治疗原则与其他非小细胞肺癌的原则是没有什么差异。Ⅰ期大细胞肺癌首选手术治疗,完全性切除的ⅠA期的肺癌,术后不需要进行辅助放化疗,对于ⅠB期的肺癌患者辅助化疗仍有争议。ⅡB期大细胞肺癌首选手术治疗,完全性切除的Ⅱ期患者建议术后辅助化疗。ⅢA期的大细胞肺癌中T3N1M0的患者治疗原则同Ⅱ期,对于可切除的N2的局部晚期的大细胞肺癌患者,目前治疗方案为新辅助化疗加手术,以及术后的辅助放化疗。对于不可切除的局部晚期的大细胞肺癌患者,目前的治疗方案为含铂方案的化疗加放射治疗联合。Ⅳ期的大细胞肺癌患者应以化疗为主的全面治疗手段,如存在EGFR基因突变,可行靶向治疗,治疗目的为延长生命、提高生活质量。
5.96万
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2023-12-07
什么是肺未分化癌
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
肺未分化癌是分化程度较差的一种肺癌的总称。未分化癌的恶性程度高、生长快、较早发生淋巴道和血道广泛转移、对放疗和化疗均较敏感,但预后最差。根据组织学形态可分为未分化小细胞癌和未分化大细胞癌两种类型。未分化小细胞癌常称为小细胞肺癌,约占肺癌总数的20%,发生于支气管近端的大支气管,属中心型肺癌,并多形成巨块,癌组织较脆,在支气管活检或刷片检查中均可以查到癌细胞。癌细胞生长快、侵袭力强、发展迅速、早期经淋巴道和血道转移,并常转移到肺、肝、骨髓、骨和肾上腺等脏器。小细胞肺癌对化疗反应很好,对放疗也很敏感,但预后极差。 未分化大细胞癌常称为大细胞肺癌,因其细胞体积大,而且形态多种多样,又可分为大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底样癌、淋巴上皮样癌、透明细胞癌、大细胞癌伴横纹肌表型等六个亚型。大细胞未分化癌占肺癌总数的9%,手术切除率较小细胞肺癌高,一般五年的生存率高于小细胞肺癌,低于分化较好的肺腺癌和鳞癌。
7.09万
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2023-11-15
肠癌最佳治疗方案
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者常采用根治性的切除加区域淋巴结清扫术,根据癌肿所在部位确定根治切除范围以及手术方式。Ⅳ期患者若出现肠梗阻、严重的肠出血,暂不做根治手术,可行姑息性的手术切除,缓解症状,改善患者的生活质量。 直肠癌根治术后治疗的基础是手术,对于Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌,建议术前行放疗、化疗,以缩小肿瘤,降低局部肿瘤的分期而进行根治性手术切除。奥沙利铂联合氟尿嘧啶是现在常见的化疗方案,对于部分Ⅱ期患者和Ⅲ期、Ⅳ期的患者常用,对于有高危因素的直肠癌患者也可以应用这个方案。Ⅳ期直肠癌主要是以化疗为主的综合治疗方案,包括靶向治疗以贝伐珠单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼等靶向药物为主。现在比较常见的比较时髦的免疫治疗,对于MSI-H和PDL-1表达>50%的患者,结肠癌患者也可以应用免疫治疗方法。
8.20万
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2023-11-13
小细胞肺癌和大细胞肺癌的症状
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
小细胞肺癌的临床症状与肿瘤发生的部位有关。位于肺门区的肿瘤主要是压迫相邻组织器官引起的症状。与局部扩散的鳞状细胞癌相比,喘鸣和咯血相对较少见,而声嘶和呛咳更为常见。10%患者由于肿瘤压迫上腔静脉而表现为上腔静脉综合征。 临床症状与转移病变密切相关,例如体重减轻,由于肝脏、肾上腺或者胰腺部位转移引起腹痛,由于骨转移引起骨痛等。5%-10%的患者在做出原发性诊断的时候就已经发生了脑转移,并引起中枢神经系统的症状,包括恶心、呕吐等。大多数患者更倾向于疾病进展过程中发生这些症状。 副肿瘤综合征也可引起神经学症状,可累及神经系统的任何部位,如脑、脊髓、周围神经,神经肌肉接头处以及肌肉等。与其他类型的非小细胞肺癌相比,大细胞肺癌临床表现并没有特殊之处。常见的症状有咳嗽,约半数以上的肺癌患者在就诊时会伴有咳嗽,尤其是典型的刺激性干咳,痰中带血丝和咯血。以痰中带血为首发症状的肺癌患者大约占25%-35%。胸痛、发热,以发热为首发症状的肺癌患者大约占20%左右,气促,大约有6.6%的肺癌患者以气促为首发表现。大细胞肺癌异位激素分泌比较少见。
9.92万
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2023-11-13
乳腺鳞状细胞癌诊断标准
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊,少数患者是通过定期体检或者筛查被发现乳腺肿块或者可疑病变、可触及肿块,可采取针吸活检或者手术切除活检方法确诊。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变,可借助影像学检查定位进行活检。病理学检查是乳腺癌诊断的金标准。乳腺位于人体表面,照理诊断标准并不困难,但就目前我国医院统计的资料来看,早期病例仍占少数。延误乳腺癌患者早期诊断的原因有以下几条: 1、女性朋友对于医学科普知识不了解,日常生活中缺少对这一疾病的正确认识和警惕性; 2、早期乳腺癌大多数是无痛性肿块,身体可以没有任何不适,患者不注意自己查体就会忽略这一病症; 3、少数妇女受陈旧观念的束缚,思想守旧、羞于查体,不愿意去医院检查乳腺; 4、过于迷信某个仪器诊断,放松了警惕,不再进一步检查; 5、患了恐癌症,害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查; 6、生活节奏快,工作忙,忽略了身体检查,虽然可能自己发现了乳腺上有结节,但是觉得应该没有什么事而没有检查。
9.20万
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2023-10-05
肺未分化癌怎么确诊
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
肺未分化癌的确诊主要是根据肿瘤发生部位,可以通过穿刺活检以及支气管镜等检查取得病理结果而确诊。小细胞肺癌需同中央型肺鳞癌鉴别,两者同为肺门旁肿物,病变沿支气管壁蔓延生长,常有淋巴结的侵犯。病理诊断方面,小细胞肺癌长期同其他神经内分泌肿瘤、小圆蓝细胞肿瘤和原发性或转移性的非小细胞肺癌相鉴别。细胞角质蛋白、白细胞共同抗原、神经内分泌标志物和TTF-1等是常用的鉴别诊断工具。 大细胞肺癌的鉴别诊断包括分化差的鳞癌和实体型腺癌,鉴别点在于分化差的鳞癌具有角质灶或者细胞间桥,实体型腺癌至少有两个高倍镜下含有不少于5个黏液滴。另外,如果是周围型的不管肺小细胞癌或者大细胞癌,可以经过经皮肺组织穿刺活检,阳性率可能高于支气管镜的活检,因为它是在外周,阳性率比较高。另外支气管如果活检取不到,可以支气管痰液刷检,或者肺泡灌洗液也可以取得阳性结果,现在水平已经很高,以前可能只依靠病理,现在细胞学也可以明确诊断。
8.10万
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2023-09-22
乳腺鳞状细胞癌不治的后果
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位的乳腺癌并不致命,但是由于乳腺癌细胞丧失了其正常的细胞特性,细胞之间连接比较松散,容易脱落到血管或淋巴管里,癌细胞一旦脱落就可以随着血液循环和淋巴循环播散到全身,形成转移,危及生命。目前,乳腺癌已经成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。如果不治疗则会有以下几种后果: 1、原发病灶:乳腺的肿块向表面生长造成皮肤破溃,向后边生长造成胸大肌、胸小肌破溃以及胸壁骨质破坏。局部破溃形成大的溃疡,而且和烂菜花一样的形态,发出恶臭; 2、淋巴结转移:首先是腋窝淋巴结转移,腋窝淋巴结转移会导致上肢静脉回流受损、上肢肿胀,俗话说大象腿一样的改变。另外颈部淋巴结转移,颈部淋巴结转移的结果是头面部回流受损,脸、脖子肿胀,这是局部表现。另外一个是全身表现,通过淋巴道或血管转移到骨头、脑子或者是肝脏等,骨头表现是周身骨痛。另外脑转移会有恶心、呕吐、四肢活动障碍等表现。肝转移可能是肝功能异常等。
6.67万
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2023-09-19
肠癌预后怎么样
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
肠癌早发现、早治疗效果最好。肠癌预后可包括以下几种情况: 1、肠息肉通过内镜切除可避免息肉恶变,患者生存率几乎达到百分之百; 2、浸润性肠癌Ⅰ期、Ⅱ期及时进行根治性手术,五年生存期可达80%-90%以上; 3、浸润性Ⅲ期、Ⅳ期患者出现转移,五年生存率可能不到50%。肝脏转移并不能定义为晚期病变,可以通过积极的多学科的治疗达到五年生存率,甚至十年生存率。 术后在饮食上注意事项: 1、术后应少食多餐,避免一次进食过量食物,暴饮暴食; 2、尽量少吃辛辣、油腻等对胃肠道刺激的食物,多吃蔬菜水果等含膳食纤维较多的食物,容易消化不会过多的增加胃肠道的负担; 3、从长远角度来看,为了避免再次患病,要追求健康规律的饮食,少吃精细加工的食物,多吃富含膳食纤维的水果、蔬菜之类的食物,可以减少以后再次患病的可能性。
5.71万
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2023-09-08
肺未分化癌能不能治好
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
肺未分化癌能不能治好主要看肿瘤的分期。小细胞肺癌预后不良与以下因素有关系,临床分期为广泛期、患者PS评分差、血清LDH或者碱性磷酸酶升高,少数局限期小细胞肺癌可通过放疗、化疗以及手术治愈,广泛期小细胞肺癌预后比较差。 肺大细胞肺癌局部切除以后五年生存期是35%,低于Ⅰ、Ⅱ期的鳞癌及腺癌。RAS基因和P53基因突变可能是Ⅰ期肿瘤预后不良的因素。小细胞肺癌广泛期和局限期的治疗模式是相同的,常规术后2个周期化疗以后做常规的35次放疗,然后再4个周期的全身化疗,整个一个治疗周期结束,然后每3个月复查,复查2年,再每半年复查,复查2年,第4年以后每一年复查,这是5年。5年以后如果没有复发转移就是临床上叫治愈。但是5年以后病人还是要每年复查,当常规查体一样来复查,因为现在肿瘤抑制性非常高,可能有个别肿瘤病人5年或者10年都有复发转移,所以不能掉以轻心。对于肺大细胞癌来说,可能存在着和腺癌、鳞癌一样的基因突变,所以术后有条件的患者可以做一下基因检测,以防不时之需。如果将来发生转移或者复发,可以有靶向治疗药物采用。
7.84万
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2023-08-11
乳腺鳞状细胞癌日常如何护理
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
乳腺鳞状细胞癌日常护理应该做以下几方面: 1、建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅; 2、坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和; 3、养成良好的饮食习惯,养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆制品等; 4、积极治疗乳腺疾病,包括放疗、化疗及手术等; 5、不乱用外用激素类药物; 6、不长期过量饮酒; 8、适当的功能锻炼对于乳腺癌尤为重要,但是对于做手术的患肢,不能干较重的活,比如拖地、搓澡、抱孩子、提篮子等。因为她乳腺癌根治术以后,淋巴结已经破坏,从淋巴回流会受影响,如果是上肢肿胀以后很难恢复原状,要做静脉回流的手术等。所以尽量不要用患肢做一些重体力活动,减少患肢的肿胀; 9、定期复查也尤为重要,饮食是一方面,但是复查更为重要,定期3个月、半年之内要做,一直到5年、10年。
8.59万
350
2023-05-25