刮宫本身是对于宫腔内病变的操作，最常见的、最多见的刮宫操作是因为非意愿性妊娠，因人工流产进行刮宫。对于另外一部分病人而言，是因为宫腔内有某种病变，如怀疑有子宫内膜增生或子宫内膜癌前病变，甚至怀疑到癌变的情况下进行刮宫。 对于生殖科医生而言，更看重的是刮宫之后不引起宫腔内粘连。为了减轻病人刮宫痛苦，很多地方向病人推崇各种各样的无痛性或微痛性操作方式。如无痛性流产，在麻醉状态下对病人进行刮宫。因为病人在麻醉过程中没有痛觉，手术过程中操作医生为了追求手术的彻底性，可能会做得更加彻底，但带来的副作用是宫腔粘连。 所以在生殖科病房里，宫腔粘连有90%以上的病人做回顾性分析，发现都是由无痛性刮宫引起。因此在刮宫之后，观察病人的子宫内膜厚度，观察月经量，预防或减少宫腔粘连发生是刮宫需要重点关注的内容。

盆腔囊肿是范畴很广的说法，盆腔里面包括很多器官，对女性而言包括卵巢、子宫、输卵管，甚至部分肠管都在盆腔内。而无论是哪个部位发生病变，都可能会形成相应部位的囊肿。对于输卵管而言，输卵管积水甚至卵巢囊肿，均可理解为盆腔内囊肿。 而对于输卵管积水或卵巢囊肿，为解决病人的生育问题，都需要微创腹腔镜手术来进行操作。如进行微创的腹腔镜手术操作，需要进行全麻，因此需要进行住院治疗。但因为病人是微创操作，术后恢复往往比较快、比较好，所以一般情况下住院5天左右即可完成操作。对于另外一部分盆腔囊肿的情况，如因为盆腔炎症引起的包裹性积液，仅需简单的操作，在超声引导下对病人的囊肿进行穿刺处理即可。

卵巢囊肿的手术目前对于良性卵巢囊肿而言，更多的是通过腹腔镜进行微创手术。所有手术都要以去除卵巢囊肿本身病灶，并且保护卵巢组织、卵巢功能不受影响为主要目的，同时在手术中还要减少出血情况。对于卵巢囊肿的手术，要求一定要避开月经期。在月经干净3-7天之内进行手术，可能会更加有利于病人。因为在生殖外科进行卵巢囊肿手术为主要目的，但同时还要保持或保留、维护病人的生育功能。 在手术过程中，对病人的输卵管以及病人的子宫内膜进行相关检查，为了达到多方面的目的，更适宜选择在病人月经干净3-7天的过程中进行手术，即病人的子宫内膜完全脱落，宫腔内呈相对洁净的环境，这样的状况有利于在手术中，既能完成卵巢囊肿的切除，也能更加准确地综合评价病人输卵管，以及盆腔内其它器官的生理功能。

对于子宫肌瘤的手术，妇产科医生和生殖外科医生角度不同。对于妇产科医生而言，子宫肌瘤往往超过5cm，或子宫超过正常孕期的两个半月大小，将影响到病人的生活质量。如因为子宫肌瘤导致病人月经量过多，形成贫血，以及因为子宫肌瘤位置比较特殊，使患者出现尿频、尿痛以及排便困难的感觉，这种情况下都需要进行手术。只要不是特别大的子宫肌瘤，均可进行微创手术。 而对于生殖外科医生而言，不仅要考虑病人肌瘤有多大。对于超过5cm的肌瘤则主张进行手术，因为过大的子宫肌瘤可能会影响到病人的生育功能；而对于比较小的子宫肌瘤，往往并不明显影响病人的生活质量，但可能会影响到病人的生育功能。例如有些小肌瘤，生长在比较特殊的位置，如果突向子宫腔，可能就会影响到病人胚胎的着床，甚至会影响到病人的生育结局，这种情况就需要进行相应处理。在处理过程中，尽可能采用微创技术将病人的肌瘤切除，并于切除之后，进行整个生理功能的维护。除非比较大的肌瘤可能会在微创过程中碰到相应困难，而对于绝大部分的子宫肌瘤，都可以进行微创手术。

关于子宫肌瘤手术后多长时间能够复查的问题，应分为多个角度。对于比较简单的单发瘤体，且体积不是特别大的子宫肌瘤而言，术后1个月左右可以进行妇科检查，包括超声检查，以观察子宫宫体恢复的情况，相对简单。 而对于多发性子宫肌瘤，可能需要复查，且不仅仅是一次、两次的问题。因为这类患者还要考虑到生育问题，所以在手术后2个月、3个月应定期对病人进行检查，并且需判断多发性子宫肌瘤手术后是否有子宫肌瘤遗漏，遗留的子宫肌瘤的生长速度，以及生长过程中是不是又重新影响到病人的生育功能，所以要进行综合评估。对于宫腔内的黏膜下子宫肌瘤，尤其是多发性黏膜下子宫肌瘤，复查过程可能会相对复杂。因为其在经宫腔镜切除时，可能会导致程度不同的宫腔粘连。在手术之后大约1个月甚至2个月的时间，不仅仅要做超声检查，还要进行腹腔镜检查，以判断手术后是否发生宫腔粘连。一旦发生宫腔粘连，还要进行相应的处理措施。

子宫动脉栓塞的应用是为了治疗宫体以及宫腔内病变所采取的技术。最简单的原理是阻断子宫动脉供血系统以后，达到治疗病灶的过程。因为子宫动脉的供血功能被阻断，同样可能会产生其它并发症，子宫动脉栓塞术后并发症如下： 1、宫腔子宫内膜损伤：因为子宫内膜发育生长，也需要子宫动脉血液供应。而随着子宫动脉栓塞的过程，子宫内膜发育过程中缺少血液供应，导致宫腔子宫内膜非常薄，甚至严重情况下会导致宫腔粘连。而宫腔子宫内膜就相当于农民种地的土地一样，土地沙漠化了甚至完全硬化、板结，这样就很难得到好的收成； 2、卵巢功能损伤：因为卵巢供血有一部分通过子宫动脉完成，伴随着子宫动脉栓塞的过程，子宫动脉栓塞之后会导致卵巢功能受到不同程度的损伤。而随着卵巢功能不同程度的损伤，患者的排卵功能以及排卵之后卵子的质量、活力均受到不同程度的影响，从而影响到病人的生育功能。

宫外孕微创手术是非常成熟的技术，所谓的宫外孕腹腔镜手术，在做手术的过程中取决于手术目的。因为宫外孕大部分是发生在输卵管，所面临的重要问题是在手术中对于输卵管的处理。一般情况下能宫外孕的输卵管，往往不是太好的输卵管，对于大部分女性而言，发生宫外孕后要做手术，在手术过程中对于输卵管的取舍是非常矛盾的问题。站在医生角度而言，输卵管是保留还是不保留往往也面临着非常重要的选择，也是两难的选择。 生殖科的医生认为曾发生宫外孕的输卵管往往不会太好，所以主张在手术中将输卵管进行切除。若病人坚决要求保留输卵管，如何保护输卵管也是非常重要的话题。因此要求生殖外科的手术医生在输卵管妊娠手术过程中，尽可能对曾发生宫外孕的输卵管进行修复。在修复过程中，不仅仅要去除输卵管妊娠的病灶，而且还要在手术中尽可能维护输卵管功能，使病人输卵管尽可能恢复生育功能。

对于绝大部分子宫肌瘤手术后的病人而言，因为子宫肌瘤的手术是比较成熟的技术，无论是开腹还是微创手术均相对安全。且手术后鼓励病人尽早下床活动，尽早下床活动的主要目的如下： 1、减轻病人腹胀的情况，通过促进胃肠的蠕动增加病人饮食，从而加快病人的恢复； 2、可减少病人体内血管内形成血栓，从而减少病人各种栓塞的并发症的发生； 术后远期要注意的是病人的避孕问题，毕竟做了手术之后，对于病人而言，其子宫会形成各种各样的瘢痕。这些瘢痕一旦妊娠之后会导致并发症，如子宫破裂的情况。所以在子宫肌瘤手术后，要根据病人的子宫肌瘤的大小、位置、数量以及子宫肌瘤和整个子宫腔的关系，综合判断病人手术后应该多长时间再进行妊娠。

对于子宫肌瘤手术的病人而言，在手术过程中，为了顺利完成微创手术，一般采用全身麻醉。这种全身麻醉的方式可能会因为麻醉本身以及在手术过程中的操作，影响到肠道功能。随着手术结束，病人清醒、状态恢复之后，因为麻醉相关的药物还没有完全清除，病人的胃肠道功能可能不会完全恢复，所以病人可能会出现腹胀。随着胃肠道功能的慢慢恢复，这种腹胀的情况可能会慢慢缓解。因此对于大部分病人而言，手术后腹胀是一种正常的现象。医生需要在手术后鼓励病人尽早下床活动，有利于病人胃肠道功能的恢复，从而减少病人术后腹胀的发生。 对于少数病人而言，可能在手术中会出现各种各样的意外，如因为器械电损伤或其它原因，病人也可能会产生腹胀。而这种腹胀的出现经常会伴随着发烧、腹痛以及病人不能进食的情况，应考虑到患者是不是存在比较严重的胃肠道损伤。但这种情况比较罕见，也比较危险。在手术中以及手术后，相关的手术人员一定要提高警惕，预防或者减少这种情况的发生。

卵巢囊肿手术之后可能会或多或少影响病人的月经情况，因为手术过程中对卵巢进行了程度不一、轻重不一的操作。而卵巢本身是内分泌器官，子宫内膜可能会有少许脱落，很多病人在经过卵巢囊肿手术之后，在当月可能出现月经提前或手术结束的几天时间之内，可能会有一点月经流血，也属于正常状况。而比较严重的情况是在卵巢功能手术之后，病人月经稀发甚至停经，这种情况相对严重。因为卵巢囊肿手术，在去掉卵巢囊肿的过程中，实际上对卵巢本身可能会起到程度不一的破坏作用。 切除卵巢囊肿时保留部分卵巢组织，在该过程中，可能会形成本身的卵巢功能储备上的破坏。生殖科医生若进行卵巢囊肿手术，会站在保护卵巢功能的角度进行操作。通过相对减少电能量损伤，采取卵巢水分离的办法进行卵巢囊肿的去除，并在去除之后通过合理缝合技术，最大限度的保护卵巢功能。