脑梗死属于神经内科的的诊治范畴。我国绝大多数综合性医院神经内科的主要治疗病人是脑血管病，包括脑梗死，脑出血，短暂性脑缺血发作，蛛网膜下出血。这些疾病都可以通过神经内科专科医生通过药物及其他综合性手段进行治疗。出血性脑血管病如果出现出血量持续扩大，有些病人需要到神经外科手术。脑血管病的介入治疗神经内外科都在做，各个医院具体情况不尽相同。脑血管病后期的康复治疗，神经内科和康复科都可以做，应根据各个医院的具体情况具体分工，就诊时可做出选择。不管怎么讲，神经内科是脑梗死的主要科室，具体的药物治疗措施是神经内科的专长，包括抗血小板治疗，降压降糖治疗，他汀治疗，改善微血管治疗，营养神经治疗，都是非常重要的。

脑梗塞的药物治疗分对症治疗和对因治疗。首先说对因治疗，对因治疗就是讲脑梗塞的病人发病往往都是有原因，比如说高血压糖尿病高脂血症。如果是这种情况的话，病人需要口服抗高血压的药物，降血糖的药物以及降血脂的药物，这是对因治疗，除了这些对因治疗以外，还有一些药物是预防病人复发的，比如说阿司匹林或者氯吡格雷，这都是属于对因治疗。另外还有药物是对症治疗，对症治疗是指脑梗塞以后因为脑供血减少以后表现出来的一些临床表现，临床可以用一些改善脑血液循环的药物，改善脑血液循环的药物中我们国家的中成药是有很多特长的。除了改善脑血液循环的药物以外的对症的治疗，还包括脑梗塞以后引起的认知功能障碍的一些药物，这是指病人出现不同程度的血管性痴呆。这类病人脑血管病以后出现一些痴呆的表现，这些症状我们可以用一些改善脑功能的药物，比如说营养神经的药物，包括改善神经细胞代谢的药物，像胞磷胆碱，尼麦角林，奥拉西坦，银杏叶制剂等等。这是一些对症和对因的治疗，除此以外还有脑梗死的急性期的治疗。脑梗死的急性期的治疗就是在发病的4.5小时之内，有一些特殊的药物就是老百姓讲的溶栓药物，最经典的药物就是rtpA。前些年开始一个新药叫替奈普酶，在发病4.5个小时之内用上这些药物以后，好多的血栓可以被药物溶解，血栓溶解后血液循环得到改善，堵塞的血管得到再通，病人好多的症状可以有效的缓解。

脑梗塞的急救治疗包括药物治疗和介入治疗，所谓的药物治疗就是在脑梗塞的发病的4.5个小时之内，一些药物可以使病人的血管发生再通，血管可以再通的，急性期的另外的一个最新的治疗就是介入治疗。介入治疗就是在脑梗的发病的6个小时之内一部分大血管堵塞的病人，可以因为血管闭塞出现非常明显的临床症状。我们可以在发病6个小时之内，通过介入的方式把堵塞大血管的血栓从大动脉中取出来。这是我们最近几年国际上非常通行的脑梗塞的急性期的血管内的治疗，所以说脑梗的急救措施从严格上来讲包括药物治疗和支架治疗，支架治疗是最新的进展，这对大血管的病人来讲效果是立竿见影的。综上所述，脑梗塞病人的急性期的治疗对于许多急性期的病人来讲是都救命的治疗，效果还是非常好的。但是有一个非常重要的一点就是需要对时间窗的掌握，药物治疗需要在4.5h之内，支架治疗，即取栓的治疗应该是在6个小时之内，这是非常重要的一点。