李冰的科普
轻度脑梗塞如何治疗
李冰
主任医师
神经内科
无论是轻度脑梗塞还是重度脑梗塞,治疗方法原则上都一样。现在提倡的是全世界通用的原则,即时间就是大脑,英文叫Time Is Brain。意思是发现病人有病以后,如果怀疑病人是脑血管病,要在最短的时间内通知120指挥中心,尽快赶往医院。无论是轻的病人、还是重的病人,到了医院以后,先进行影像学检查,明确病人是出血性脑血管病、还是缺血性脑血管病。轻型脑梗塞的治疗方法和重型脑梗塞的治疗方法在早期都一样,即控制危险因素。控制危险因素包括血压、血糖、血脂和脑梗塞的发病无论是轻重都是直接相关的。控制危险因素、给予改善血液循环、扩血管、保护神经元等综合治疗,无论对于轻型脑梗塞,还是重型脑梗塞,都会有相同的效果。
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脑血栓患者的饮食要注意什么
李冰
主任医师
神经内科
脑血栓病人的饮食和没有脑血栓病人的饮食结构是一样的,但是有几点需要注意:
1、避免摄入过咸的食物,因为盐含量高的食物可以引起病人体内的水钠潴留,从而引起病人的血压增高。
2、应注意避免太甜的食物,因为过多的摄入含糖的食物可以引起病人的血糖增高。
3、注意避免摄入过多的脂肪含量比较高的食物,避免高脂饮食引起病人血脂的变化。其余的应该注意的包括多摄入优质的蛋白,多摄入水果和蔬菜,加强锻炼。
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脑出血偏瘫怎么回事
李冰
主任医师
神经内科
脑出血也是一种脑血管病,与脑梗塞性质相反的一种血管病。脑梗塞是血管动脉硬化发生血管狭窄,在狭窄基础上血流停滞、出现缺血性的改变。脑出血是因为高血压造成的动脉硬化,血管壁动脉硬化是在血压升高的情况下,血管发生破裂,发生破裂以后出现病理改变,这种情况叫脑出血。从病理上讲,脑血栓的形成,脑梗死、脑梗塞是一种脑血管的缺血性改变。脑出血病人往往是血液通过血管破裂口流到血管外,压迫正常脑组织、正常神经传导通路,病人出现意识障碍、偏瘫、失语,甚至出现抽搐。总体上讲,脑出血病人比脑梗塞病人发病的速度要快、病情程度要重、要凶险。脑出血对病人、对病人家庭、对社会都有非常大的危害。
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诱发脑出血的原因
李冰
主任医师
神经内科
脑出血是神经内、外科即神经科医生面临的一个非常重的疾病。从科普、保健的角度来讲,要知道病人是否容易发生脑出血,就要知道诱发脑出血的原因。诱发脑出血的原因如下:
1、从理论上来讲,脑出血最常见的发病原因是高血压;高血压又分为:血压波动忽高忽低、波动比较大,血管承受的张力随时在变化,一旦血压太高、高的太快,容易导致脑出血;高血压病人没有合理使用降压药物,血压持续增高,使血管壁一直持续承受非常大的血管内张力,最容易发生脑出血,因此脑出血最常见的诱因是没有合理的控制高血压;
2、有的人先天血管发育不好,病人在生长过程中,血管某处鼓出动脉瘤样扩张,也容易诱发脑出血;
3、病人先天有血管畸形,随着人体发育,血管也在逐渐发育,但是血管畸形的地方永远是血管系统的薄弱点,在任何年龄、任何时候,正 常血压的情况下都可以发生出血;
4、脑出血的其他诱因,比如情绪波动、熬夜、过度劳累,或者抽烟、喝酒的病人都容易引起血压的波动,从而增加脑出血的发病率。
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自发性脑出血怎么办
李冰
主任医师
神经内科
假如病人发生自发性脑出血,病人应该做到以下几点:
1、拨打120,120的救护车要在尽可能短的时间内到达病人身边,把病人转运到医院里相应科室;
2、病人要卧床、不能活动,因为病人脑出血以后,颅内压增高,如果病人活动,比如行走、上下楼,甚至躺下时,病人的血压会有波动和变化,血压的变化和波动会导致颅内压力波动;如果颅内压波动、变化明显,或者升高以后可加重脑出血;病人有时在活动以后,出血量会急剧增大,会逐渐丧失意识,甚至丢掉生命;
3、在等待救护车的过程中,病人卧床时最好头和面部朝向一边,很多脑出血病人都会合并有恶心、呕吐的情况。如果病人有呕吐,病人面部朝上就容易发生窒息。如果病人面部偏向一侧,呕吐物可自然流到旁边,降低发生窒息的风险。病人发生脑出血时如果做到以上措施,很多病人的生命就可被 挽救回来。
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轻微脑梗塞注意事项
李冰
主任医师
神经内科
轻微脑梗塞是指病人发病以后症状不是很重,经过治疗以后,基本上康复痊愈的病人,称为轻微的脑梗塞。无论是轻微脑梗塞、还是重的脑梗塞,治疗原则都一样。病人既往有高血压、糖尿病、抽烟病史和高血脂病史,就要控制病人的危险因素。无论是轻微脑梗塞,还是重的脑梗塞,都是必须要做的,这是脑血管病治疗医生的底线。与病人交流、沟通、查房、看门诊时都要反复给病人强调控制危险因素的重要性。
假如病人经过治疗以后,效果非常好,康复非常好,几乎没有留后遗症,后期也应该注意控制危险因素。病人是轻微的脑梗塞,则肢体活动能力是好的,病人有自我生活能力,要加强体育锻炼,运动无论对于哪种年龄,都非常有益。脑梗塞病人加强体育锻炼以后,可控制病人的体重,对病人的血压、血糖、血脂都有帮助。适当的体育锻炼可改善病人的 心肺功能,轻微脑梗塞的病人,其主动锻炼、主动运动非常重要。
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车祸脑出血后遗症
李冰
主任医师
神经内科
车祸是现在社会经常遇到的问题。病人头颅受到损伤以后可导致脑出血。车祸以后的脑出血,其临床表现和后遗症,实际与自发的脑出血、高血压脑出血类似。病人的临床表现也是头痛、恶心、呕吐,可出现一侧肢体的运动障碍和感觉障碍,有的病人出血量足够大,可出现言语丧失、言语能力混乱和意识障碍。车祸脑出血的后遗症和脑出血的后遗症都是一样,随着病情的治疗,病人的言语障碍、肢体偏瘫、肢体麻木、无力等症状会有不同程度的恢复。
后遗症比较重的病人,比如车祸造成的重度颅脑外伤,病人的神经功能会永远缺失,甚至有的病人车祸脑外伤以后,进入一种漫长的植物状态。因此后遗症和病人外伤的损伤程度相关,有的病人可以完全恢复,不留任何后遗症。有的病人则出现神经功能的局灶性缺失,最重的病人可出现长时间昏迷、意识障碍,取决 于病人当时外伤的严重程度。
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脑梗介入治疗怎么做
李冰
主任医师
神经内科
脑梗塞的介入治疗,无论是急诊介入治疗,还是择期介入治疗,治疗方式都一样。需要做治疗的病人到了导管室以后,在局麻或者全麻的情况下进行治疗。一般常规都是从右侧大腿根股动脉穿刺,通过很细的导丝带着导管,把介入治疗的通道建立在需要进行介入治疗的血管附近。比如颈动脉介入治疗、椎动脉介入治疗、锁骨下动脉介入治疗,包括现在做的非常多的颅内血管介入治疗。
颅内血管介入治疗,只要是直径大于2mm以上,现在都可以做。从右侧大腿根的股动脉穿刺微导丝,导丝带着很软的塑料管到颅内或者到颅外需要干预、需要介入的血管,把通路建立好以后,就可以把支架放到狭窄的地方,通过球囊的扩张、支架的扩张把狭窄解决。狭窄解决了以后,血液循环的血流恢复,未来发生血管闭塞,甚至发生缺血的几率就会大大降低。
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脑梗是怎么回事
李冰
主任医师
神经内科
脑梗即脑梗塞,脑梗塞也叫脑梗死,是一种脑血管病,也是最常见的缺血性改变。脑梗往往是在动脉硬化病人血管狭窄的基础上,慢慢发生血管闭塞。从根本上讲,病人脑梗发病最常见的机理有以下几种情况:
1、高血压,高血压病人容易发生脑梗;
2、糖尿病病人容易发生脑梗;
3、高血脂病人,高血脂病人容易发生脑梗;
4、抽烟的病人,抽烟可以引起病人呼吸系统损害,包括支气管炎、肺炎;病人年纪大了以后,抽烟可以对循环系统,即心血管系统造成很大影响,是脑梗塞、心肌梗死非常重要的诱因;
5、其他方面,比如过度肥胖的人,包括不愿意从事体力活动、不愿意从事体育锻炼的人,这都是脑梗发病的高危人群。老百姓讲的脑梗,实际是发生在血管动脉硬化的基础上,下一步的演变即血管狭窄。血管狭窄到一定程度以后血管会闭塞,闭塞以后血流就流不过去,这就是老百姓讲的脑梗。
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补脑增加记忆力的方法
李冰
主任医师
神经内科
从医学的角度来讲,增强记忆力的方法如下:
1、睡眠不足,很多失眠的病人,即老百姓讲的神经衰弱的病人,比如抑郁症、焦虑症的病人,非常常见的临床表现即失眠,失眠对人的记忆力影响非常大;改善睡眠质量,保证睡眠的时间非常重要,如果有个好的睡眠,记忆力应该不会有太大的问题;
2、生活习惯的问题,很多人自己不愿意用脑,即脑力活动比较少。脑力活动比较少的病人也会感觉到自己记忆力好像在减退。这就建议病人多用脑、多想事、多读书、多看报、多和别人沟通交流,甚至辩论,用脑频繁,记忆力就会好些。
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