刘自民医生
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刘自民
刘自民 主任医师 肿瘤科
  • 山东综合医院第1名
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  • 全国综合医院第53名
专业擅长 肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌放疗、化疗及分子靶向治疗,对胃肠道间质瘤综合治疗经验丰富。
医生简介 刘自民,青岛大学附属医院,肿瘤科,主任医师,医学博士。从事肿瘤科研及临床工作二十余年,擅长肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌放疗、化疗及分子靶向治疗,对胃肠道间质瘤综合治疗经验丰富。致力于肺癌及消化道肿瘤基础和临床研究,参与国家自然科学基金资助课题1项、省部级课题2项。完成科研成果鉴定5项。参编著作7余部,发表SCI收录论文13篇。先后荣获山东省医学会科技创新奖三等奖1项、山东省教育厅自然科学奖三等奖1项、青岛市科技进步三等奖2项,青岛市科技进步二等奖2项。目前兼任中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会青年委员、山东省医师协会肿瘤分子靶向治疗分会委员、山东省医师协会肿瘤精准医疗分会常务委员、山东省抗癌协会化疗专业委员会委员、山东省抗癌协会癌症姑息治疗分会委员、青岛市抗癌协会肿瘤综合治疗专业委员会副主任委员。
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刘自民的科普

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恶性胃肠道间质瘤e9突变是什么意思

2022.10.25
间质瘤是C-KIT基因和PDGFRα基因驱动的一种恶性肿瘤,外显因子9突变指的是C-KIT基因的第9外显因子发生突变。85%的胃肠道间质瘤中都存在这两个基因突变,其中C-KIT基因外显因子突变占15%,是比较常见的一种原发性突变。C-KIT基因外显因子9突变的整体预后不如11好,早期可以选择手术。如果是晚期的患者,对于常规剂量的伊马替尼可能不太敏感,需要增加剂量。2022年8月份的《CSCO胃肠道间质瘤诊疗指南》中,增加了基因突变和药物疗效相关性的内容,其中提到了KIT或PDGFRα原发突变和继发突变,与靶向治疗药物疗效相关性这部分内容。在原发突变中,可能需要高剂量的伊马替尼对外显因子9突变的患者进行治疗。在二线治疗中,可以看到舒尼替尼是治疗外显因子9突变比较有效的药物,四线的药物瑞派替尼可能对基因的突变的类型要求不高,因此可以在四线药物中进行选择。
刘自民 主任医师
14.27万 28

胃肠道间质瘤基因检测BRAF突变是什么意思

2022.10.25
BRAF突变在胃肠间质瘤发生率很低,是一种基因突变,胃肠道间质瘤大多是由KIT和PDGFRα基因突变所驱动,但是在10%-15%的胃肠道间质瘤患者中,不存在这种基因突变,称为野生型胃肠道间质瘤,BRAF突变就属于这种情况。在少数为野生型的胃肠道间质瘤中,可以检测到大多存在于直径为4mm的小胃肠道间质瘤中。BRAF基因突变的类型大多是在小肠的间质瘤中比较多见,老年人也比较多见。作为野生型的胃肠道间质瘤特殊亚型,伊马替尼对于BRAF突变的患者疗效不好。根据2021年ESMO指南更新的推荐,BRAF突变的胃肠道间质瘤应该避免辅助治疗。研究发现,伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼对BRAF突变均没有效果,针对这部分患者,目前尚没有治疗的推荐,可以使用BRAF抑制剂,比如维罗非尼、达拉非尼等,但具体的诊疗方案要结合临床由医生面诊指导为准。
刘自民 主任医师
15.58万 45

晚期胃肠间质瘤的靶向治疗药物

2022.10.25
晚期胃肠间质瘤指的是已经出现了复发转移,已经没有了手术治疗的机会。目前主要是以靶向治疗为主,靶向药物目前有一线、二线,三线、四线的选择,一线主要是伊马替尼、二线是舒尼替尼、三线是瑞戈非尼、四线是瑞派替尼,常见如下:1、一线药物:伊马替尼可以有效针对C-KIT的基因活化,一般作为一线治疗药物,治疗不可切除或者手术以后复发转移的晚期间质瘤患者,但容易产生耐药,耐药以后会出现疾病进展,包括局部进展,以及广泛性的进展;2、二线药物:对于伊马替尼治疗失败或耐药以后发生进展的晚期间质瘤,可以选用二线的舒尼替尼进行治疗;3、三线药物:如果舒尼替尼失败以后再次耐药,就进入到了三线治疗,三线药物主要是瑞戈非尼,瑞戈非尼对伊马替尼和舒尼替尼治疗都失败的进展期晚期间质瘤能够延长PFS(无进展生存期);4、四线药物:瑞派替尼是晚期胃肠间质瘤四线治疗的标准,是作用机制不同的新药,能够延长一线、二线、三线靶向药物,治疗失败的患者生存,提高患者的生活质量,尤其是安全性较好,可以加量,给患者带来更多的治疗机会,同时客观缓解率比较高,可能给患者带来局部治疗的机会。晚期胃肠间质瘤患者的预后一般比胃癌要好,因为生物学行为相对比较慢,因此患者不要过分焦虑,应保持良好的心态,积极配合医生的治疗。
刘自民 主任医师
9.19万 37
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刘自民
主任医师
青岛大学附属医院肿瘤科
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