苗莉的科普
小腿痒是糖尿病几期，糖尿病足有伤口分几期
苗莉
副主任医师
内分泌科
小腿痒跟糖尿病分期没有关系，糖尿病也一般不按分期来算。糖尿病足有伤口分期，主要分为5期，主要分析如下：
1、1期：一般有比较浅表的破溃、溃疡。皮肤有伤口，伤口比较浅表而且容易愈合；
2、2期：指伤口溃疡比较深；
3、3期：一般是伤口相对较深，但是没有累及到骨骼；
4、4期：指伤口比较深，同时伴有感染，有可能会累及到骨骼；
5、5期：可能伤口出现糖尿病足、坏疽，甚至需要截肢。
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糖尿病是怎么引起的，怎么预防
苗莉
副主任医师
内分泌科
不同类型糖尿病的病因不一样，大多数糖尿病是分为1型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病的原因及预防，具体如下：
1、2型糖尿病：2型糖尿病占绝大多数的糖尿病，2型糖尿病患者大概占90%。2型糖尿病的发病主要原因，与遗传背景、后天的生活环境有关。遗传背景主要是糖尿病患者本身，可能有家族遗传方面的基因缺陷，若此类患者在高热量、高糖分、低体力活动、低消耗等情况下，身体中的热量堆积，进而造成脂肪肝、腹腔内的脂肪沉积，以及肌肉、脂肪对胰岛素不敏感，即上述情况导致患者肥胖，肥胖造成患者胰岛素抵抗，进而一种血糖逐渐升高的表现。此类疾病的预防主要是低热量饮食、多运动，即管住嘴、迈开腿；
2、1型糖尿病：1型糖尿病的发病原因，主要与自身免疫有关。大多数的自身免疫可能是由于各种原因所致，比如病毒的感染等原 因所诱发。因此，1型糖尿病的预防主要是预防病毒感染。
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女性糖尿病患者出现外阴瘙痒的症状说明什么
苗莉
副主任医师
内分泌科
女性糖尿病患者若出现外阴瘙痒的症状，则代表女性糖尿病患者可能患有阴道炎，同时代表女性糖尿病患者的血糖控制不好。
一般女性糖尿病患者的血糖＞10mmol/L，此时血液中的葡萄糖会通过肾脏漏到尿液中，也会分泌到白带中，从而使泌尿生殖道周围环境的葡萄糖浓度升高。此外，由于外阴长期处于潮湿的状态，组织液中过高的糖分，会加重细菌繁殖和感染。
因此，若女性糖尿病患者血糖控制不好的情况下，就会出现泌尿生殖道的感染，如外阴瘙痒、阴道炎、白带增多等表现。因此，若女性糖尿病患者出现外阴瘙痒的症状，此时要去妇科做一下检查，判断是否有阴道炎，也要进行一些药物治疗。
此外，若女性糖尿病患者出现此类情况，就要严格控制血糖。此时需要调整糖尿病的治疗方案，使血糖降到10mmol/L以下，从而保证血糖正 常，进而减少感染的机会。
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2型糖尿病不能拔牙吗，为什么
苗莉
副主任医师
内分泌科
2型糖尿病患者血糖控制在比较良好的范围内，可以拔牙。一般要求，患者的空腹血糖在7.0或者8.0mmol/L以内，餐后两小时血糖控制在10.0mmol/L以内，糖化血红蛋白控制在7.0%-7.5%水平以内。此时，口腔的有创操作都可以进行。
如果血糖控制不好，拔牙一方面容易加重感染，造成伤口不愈、感染加重、发热等现象。其次拔牙会加重血糖升高，对于老年患者容易诱发心血管的疾病。
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尿酸高严重的后果
苗莉
副主任医师
内分泌科
尿酸
高主要
是由于摄入
过多
嘌呤，在体内合成尿酸过多，使血中尿酸升高，或肾脏排尿酸能力减低，导致血中尿酸聚集。
尿酸高的严重后果，通常见于以下几种：
1、痛风性疾病：过高尿酸容易沉积在关节周围，或四肢末梢循环不良部位，长期沉积刺激关节周围肌肉、神经，会发作痛风。长时间痛风反复发作，会造成关节功能丧失；
2、肾脏疾病：尿酸主要是通过肾脏排出，过高尿酸容易在肾脏排出时，形成结晶，造成肾结石，阻塞肾小管，加重肾脏负担，易形成慢性肾炎、肾功能不全；
3、心脑血管疾病：目前研究发现长期高尿酸血症，若不予治疗，将来患心肌梗死和脑梗风险性，较普通人高。
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中度骨质疏松怎么治疗好
苗莉
副主任医师
内分泌科
中度骨质疏松是指由于骨的代谢性增快，导致骨的结构和韧性降低，出现骨质疏松，骨质疏松的后果是容易出现骨折、骨痛。如果是中度骨质疏松，治疗方法与普通的骨质疏松相同，主要如下：
1、保证骨的基本元素摄入量：基本营养素包括维生素D和钙，维生素D的日剂量建议在1000单位左右，如果是老年患者或者存在肝肾功能不全的患者，建议改用活性维生素D。在钙的补充方面，建议每日摄入800mg左右的元素钙，维生素D和钙是组建骨组织的基本营养物质；
2、药物治疗：还可予以治疗骨质疏松的药物，包括抑制骨吸收的药物如双膦酸盐，对于改善脊柱的骨密度疗效较佳，如果骨痛比较严重可以应用鲑鱼降钙素。如果是绝经后女性或者老年女性，可以用雌激素或者是雌激素受体调节剂治疗，效果也比较理想。
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血糖15.9是糖尿病吗
苗莉
副主任医师
内分泌科
如果血糖达到15.9mmol/L，无论是餐前血糖，还是餐后血糖，还是餐后任何时间血糖，都非常有可能是糖尿病。糖尿病的诊断标准，临床常见以下几种：
1、即刻血糖：即刻血糖，即任意时间的血糖，如果2次＞11.1mmol/L时，同时伴有糖尿病典型症状三多一少，口干、多饮、多尿、体重减轻时，就可以诊断为糖尿病；
2、空腹血糖或糖耐量：可以根据空腹血糖，如空腹血糖2次≥7.0mmol/L，或做糖耐量，2小时血糖≥11.1mmol/L时，可以诊断为糖尿病；
3、糖化血红蛋白：如果糖化血红蛋白≥6.5%时，也可以诊断为糖尿病。
以上数值建议在另外一日进行复查，如果复查后血糖仍然高，在这种水平时，就可以诊断为糖尿病。
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半乳糖血症是什么病
苗莉
副主任医师
内分泌科
半乳糖血症是指血液中的半乳糖增高，导致一系列症状的临床代谢综合征，是一种常染色体隐性遗传的先天性代谢性疾病。基因缺陷或突变导致血液中的半乳糖不能正常代谢，血液中半乳糖含量升高，从而引起中毒性的临床代谢。
半乳糖血症属于遗传性疾病，由于人乳、牛乳、乳制品中均含有丰富的半乳糖，因此在新生儿、幼儿中此病较为多见。新生儿在出生后数天，由于吸入含有半乳糖的牛乳或者人乳，会出现拒乳、呕吐、恶心、腹泻、体重不增加，以及黄疸、肝大、腹胀、低血糖等症状，严重者可呈急性病程，此时应及时进行相关的检查。首先需要进行尿液检查，如果尿糖呈阳性，但用葡萄糖氧化酶法测到的尿糖是阴性，用纸层析法可鉴别出其成分是否为半乳糖，如果血液半乳糖、尿中半乳糖、半乳糖醇浓度，以 及红细胞中的半乳糖-1-磷酸测定均升高的情况下，则基本可以确诊为半乳糖血症。由于基因突变程度、变异程度以及缺陷程度不同，因此患者的病情也不相同，预后也会存在差异，大部分半乳糖血症预后较差，部分新生儿患病，可能会出现死亡的情况。
半乳糖血症的患者终身不能服用含乳糖类的食物，在发病急性期应积极通过静脉输液进行葡萄糖的补充，同时要注意补充电解质，使用抗生素预防感染。
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女性内分泌失调导致的痘痘怎么根治
苗莉
副主任医师
内分泌科
女性内分泌失调导致的痘痘，通常是由于作息不规律、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症等，女性需要查明病因进行对因、对症处理，长痘痘的女性在平时生活中需要养成良好的生活习惯，由疾病引起的痘痘，需要及时去医院进行治疗。
1、作息不规律：
要规律作息，尽量不要熬夜，少吃油腻、辛辣的食物，如红烧肉、烧烤等，做饭少放油、盐，多吃蔬菜和水果，如白菜、油菜、猕猴桃等，还要多饮水，坚持运动，如慢跑、游泳等，会改善身体内分泌的情况，对痘痘有一定缓解作用；
2、多囊卵巢综合征：
由于遗传或者是肥胖的原因，女性排卵功能变差，卵巢呈囊泡样分布，血中的雄激素水平升高，从而导致面部痘痘频发。女性要进行减重、控制饮食，低糖、低脂饮食，少吃蛋糕、巧克力、肥肉等，如果 女性长痘同时伴有月经不调，可以服用雌激素进行治疗，同时也可加用二甲双胍调整胰岛素抵抗，痘痘的情况可以得到缓解；
3、皮质醇增多症：
也叫库欣综合征，治疗方面主要是查清病因，切除肿瘤或者服用降低皮质醇的药物，如甲吡酮和酮康唑等。由于肾上腺皮质激素分泌增多，且大多由于肥胖会导致皮脂腺分泌旺盛，皮肤抵抗力减少，易感染而出现痘痘，同时还会伴有满月脸、腰腹部肥胖、毛发增多、月经紊乱、高血压、无力等症状。
除了上述因素外，也可能是女性服用一些雌激素药物导致内分泌失调，引起长痘。而女性长痘痘除了上述相应的方式缓解，还可以用补水、纠正水油失衡的护肤品，要注意选择刺激性较小的产品，女性长痘痘期间尽量不要化妆，以免化妆品的刺激，导致痘痘加重，平时要注意保持积极心态，不要有太大压力或过于劳累，都可以帮助痘痘消退。
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甲亢的分型，能否控制或缓解
苗莉
副主任医师
内分泌科
甲亢通常分为Graves病即弥漫性淋巴细胞性甲状腺肿伴甲亢，还有桥本甲状腺炎、碘源性甲亢、亚急性甲状腺炎性甲亢等。具体如下：
1、桥本甲状腺炎甲亢、亚急性甲状腺炎甲亢、碘过剩的甲亢或高功能腺瘤性甲亢：这些甲亢在病因去除后或病情稳定后，甲亢都会得到缓解；
2、弥漫性淋巴细胞性甲状腺肿伴甲亢：即Graves病，其是由于自身免疫紊乱造成的，自身免疫紊乱造成自身的甲状腺刺激性抗体持续存在，若刺激性抗体持续存在，可能会刺激甲状腺细胞合成甲状腺素增多。只有在自身免疫功能紊乱得到良好的控制、刺激性抗体转阴后，甲亢才能逐渐得到控制。而对于自身免疫紊乱的治疗和控制，可能病程时间要相对较长，还有药物调节也相对比较复杂，停药后复发率也相对较高。
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