多发性骨髓瘤目前临床上有三套分期系统： 1、DS分期：这个分期系统最早是从60年代提出来的，主要是反映的是体内的肿瘤负荷，分期标准也是主要看血红蛋白，如果血红蛋白低于85g/L，就是Ⅲ期，血红蛋白超于超过100g/L是Ⅰ期的，在中间是Ⅱ期， 另外还有看看骨质破坏的情况，这些和DS分期有关系，主要反应的是体内肿瘤负荷的情况； 2、国际预后分期系统：就是ISS分期系统，主要反映的是愈后的情况，和DS分期明显不同，DS分期侧重的是肿瘤负荷，和临床指标有关系。ISS分期反应是愈后，主要的指标就是血的β2-微球蛋白，然后血的白蛋白水平。如果β2-微球蛋白超过5.5mg/L，这个就是Ⅲ期，如果是＜3.5mg/L，并且白蛋白也是≥35g/L的，这个是Ⅰ期，介于中间的是Ⅱ期。Ⅲ期的患者愈后相对要差，Ⅰ期的患者愈后较好，Ⅰ期的中位生存能够在5年，Ⅲ期的患者中位生存不足2年，所以这个系统主要反映预后和生存状态有关； 3、R-ISS分期系统：这个分期系统从名字上就可以看到，是在ISS分期系统上提出来的。因为ISS分期系统提的比较早，大概在2008年左右，对于细胞遗传学，这些指标都没有考虑到进去，所以 随着现在检测手段和对疾病的认识程度的提高，所以就提出了R-ISS分期系统，就是这个修正的ISS分期系统，就主要把和预后有关系的细胞遗传学的指标加进去了，是不是有t（4； 14），是不是有这个17p13，是不是有乳酸脱氢酶增高，如果有就属于高危的患者。

白血病的症状主要涉及三大块就是血液细胞的三个部分。人体的细胞主要是三大部分包括白细胞、红细胞和血小板。白血病的症状和这三种细胞的变化有关系，具体如下： 1、白血病主要是骨髓造血功能异常性疾病，血细胞是从骨髓里边造出来的，所以一旦骨髓出问题了，那造细胞的能力就出现问题，这三个细胞都会受到影响，也就会出现相应的症状。白血病患者，不论白细胞是增高还是减低，白细胞都是不正常，因为造出来的都是异常的细胞，所以正常的白细胞非常少，就会出现相应的症状。白细胞主要和人体抗感染能力有关，正常白细胞减低时，就会出现各种各样的感染症状，病人比较多见的有呼吸道感染，会有发热、咳嗽、咳痰、咽痛，或些人有腹泻的症状，有些人会有泌尿系感染的症状，这和白细胞有关系的； 2、红细胞异常最主要的表现是贫血，贫血症状就是乏力，非常严重的乏力，然后活动耐力下降，就平常可能上3层楼，一口气就上去了，但出现贫血时，可能上1层楼就气喘吁吁的，这就是活动耐力下降。这和贫血有关系，另外还有心慌，可能稍微动一下，就觉得心跳加快，或有时坐着都会觉得心跳比原来明显加快，家属也会看到脸色苍白，这些都是和贫血有关系； 3、出血的症状和血小板减低有关系的，血小板减少时就会明显的出血，像牙龈出血，然后口腔黏膜的大血疱，有时舌头上也会有大血疱，还会出现眼底出血、皮肤出血，甚至有血尿、便血，这些都和血小板减少有关系的。 所以白血病的症状主要就和这三大类细胞异常有关系。

血常规是反映人体血细胞状态的一种检测手段。血常规包括三大部分，白细胞、红细胞和血小板，白细胞里边又对白细胞的具体成分进行分类，包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。红细胞里除了有血红蛋白，还有对红细胞的体积，红细胞的平均血红蛋白浓度含量，还有红细胞的分布宽度等进行检测。血小板也是，除了有血小板数量，还有血小板体积，血小板分布宽度等这些指标。从这些血常规的指标里可以看到，人体目前体内血细胞的各种成分的数量包括分布。如果血常规有异常，可以反映出疾病，说红细胞减少或血红蛋白低，可以看出来是贫血。如果白细胞增多或减少，可以看到是感染或免疫性疾病，或白血病都有可能。所以通过血常规能够反映很多信息，但是不一定血常规正常，就没有疾病。有些疾病的早期，血常规可能没有反应出来，这时不代表就没有疾病。所以血常规正常，不能说就没有得大病，但血常规异常也不代表就是大病，因为大病的概念比较宽泛。一般认为大病就是肿瘤、白血病之类的。血常规异常不代表一定是白血病，有可能有很多症状，缺铁性贫血也是血常规异常，所以还得具体情况具体分析。

各种原因引起的血小板减少，出现紫癜都是属于血小板减少性紫癜的范畴。平常比较多见免疫性血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜包括原发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜。继发性血小板减少性紫癜包括自身免疫病及药物引起的血小板减少性紫癜。

血小板减少性紫癜的治疗方法包括： 1、继发性血小板减少性紫癜：针对原发病进行治疗，如治疗自身免疫病及艾滋病，如果是药物引起该病，一般要停药，再依据病情加用免疫制剂； 2、原发性血小板减少性紫癜：常见治疗方法包括糖皮质激素、单克隆抗体、其它免疫抑制剂等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

紫癜包括很多种，一般紫癜指的是皮肤上出现直径3-5mm的暗紫色的斑块，称为是紫癜。有些颜色偏鲜红，就看是哪种类型的紫癜。紫癜在临床上分很多种，最常见的有过敏性紫癜，老年性紫癜，还有很多疾病,也会出现紫癜的表现，具体如下： 1、血液系统淀粉样变性就会出现紫癜，而且大多数都聚集在眶周或颜面部位； 2、过敏性紫癜，一般会有过敏史，紫癜一般都是出现在下肢，下肢这种对称性鲜红色的紫癜，紫癜如果非常严重，会融合成片式，突出皮面，甚至形成那种黑紫色的紫癜； 3、老年性紫癜在临床上比较多见的，主要见于老年人，皮肤变薄、血管通透性增加，会在上肢特别是手，经常会有摩擦的部位，出现紫癜的表现。如果有紫癜，建议到医院就诊，然后查明病因。

血红蛋白正常值临床上男性和女性略有不同，中国定的偏低女性是110-150g/L之间，这是女性的正常值，男性是在130-160g/L。 血红蛋白是红细胞的主要成分，所以它反映了老百姓经常说的贫血，贫血主要是看血红蛋白，如果血红蛋白低于正常值就是贫血，如果血红蛋白高于正常值，特别是红细胞也高于正常值的时候，那就是红细胞增多症。所以血红蛋白反映的是红细胞的状况，实际上反映的是红细胞的携氧能力，也和体内很多功能状态有关系的，所以血红蛋白对人体的身体状况是一个很重要的指标。 如果血红蛋白出现异常，不论减低还是增高，都应该尽快到医院去就诊，查明病因。任何情况下，如果血红蛋白不在正常范围之内，都认为是异常的情况。比较常见的是低于正常值，就是贫血，贫血也可以有很多种病例。如果血红蛋白高于正常值也不正常，特别是红细胞也会显著增高，这时称为红细胞增多症。不论血红蛋白是高是低，都应该到医院血液科就诊，然后查明病因，进行相应的治疗。 如果是严重贫血需要尽快治疗，并且有可能需要输血，但是如果红细胞明显增高时，也应该尽快就诊，因为有可能会引起严重的血栓，甚至危及生命。

血小板减少性紫癜的治疗主要是根据病因，来选择不同的治疗方式，具体如下： 1、血小板减少性紫癜病因主要是免疫系统功能亢进，体内产生了血小板的抗体，引起血小板的破坏增加。所以临床治疗上最主要的是用免疫抑制剂来抑制过度活跃的免疫系统，来达到治疗疾病的目的。临床最常用的就是糖皮质激素，糖皮质激素可以抑制免疫系统，使抗体产生减少来提升血小板； 2、血小板减少性紫癜，还有一个发病机制就是巨核细胞的成熟障碍，做骨穿时可以看到巨核细胞增多，但是产板巨核细胞非常少，这就是所说的巨核细胞成熟障碍。针对这个发病机制，现在有一类药物就是促血小板生成类药物，像常用的血小板生成素，国外有口服的像艾曲泊帕，国内有皮下注射的像特比澳，这些都是促进血小板生成的药物； 3、再有就是其它类的药物，因为糖皮质激素类药物，它本身免疫抑制的作用相对要弱，所以如果激素治疗效果不好，可以选择其他的强的免疫抑制剂。现在临床上用的比较多的，靶向的针对抗体产生的B细胞药物，像CD20单抗就是利妥昔单抗也就是美罗华。也可以用于血小板减少性紫癜的患者，对于这种难治的复发患者，可以选择二线强的药物；另外还有其他免疫抑制剂像环孢素这些药物也可以用在，治疗免疫性血小板减少性紫癜； 4、如果激素治疗无效，可以考虑做脾切除，脾脏是血小板破坏的场所，50%的患者脾切除以后，血小板可以恢复到正常。如果脾切除无效就属于难治的血小板减少性紫癜，这些环节就要选择二线药物，可以选择美罗华或选择环孢素类药物来治疗。

血小板减少性紫癜，就是免疫性小板减少性紫癜，分几种情况： 1、如果血小板超过30×10^9/L，没有明显的出血症状，这时候不需要进行临床治疗的，所以就没有临床费用，但是需要定期到医院进行复诊，可以1个月查一次血小板； 2、如果血小板低于30×10^9/L，需要进行药物治疗，低于30×10^9/L进行药物治疗也是根据情况； 3、如果严重血小板减少，血小板低于10×10^9/L，并且有严重的出血，临床上首先要大剂量的糖皮质激素进行冲击治疗，另外还要加用丙种球蛋白来封闭抗体，快速的提升血小板。糖皮质激素本身费用并不高也就100-200元，但是丙种球蛋白的价格比较高，临床用量药是400mg/(kg·d)，连续用药5天，5天的费用差不多在2万元左右，这个费用比较高，而且是属于自费。 4、血小板恢复正常以后，还要进行维持治疗，如果仅使用糖皮质激素，临床最常用的是，口服强的松，这些药物都还比较便宜，每个月也就是100-200元，如果用药一年费用也不是很高，就是1000-2000元。但是如果治疗效果不好，属于难治的血小板减少，或是激素依赖的需要应用二线药物时，二线药物可以用促血小板生成的药物如艾曲泊帕、特比澳或单抗类药物，像美罗华费用比较高，艾曲泊帕一个月大概是5000-6000元，也是需要长期用药，特比澳一支就是1000元，需要每天打逐渐减量。美罗华也是，相对要便宜，因为最近也降价了，美罗华在临床上用375mg/m2或者是100mg，每周用一次也是用到4-5次，一个疗程下来差不多1万多元。所以总的来说，如果单纯激素治疗费用不高，但是应用到二线治疗，费用就比较高。

血小板减少性紫癜范畴较广，不同类型有其特点，如原发性血小板减少性紫癜没有明确病因，只是单纯血小板减少，没有肝脾、淋巴结肿大等症状，同时需要排除其它原因引起的血小板减少性紫癜，如要排除自身免疫病、病毒、药物、妊娠等原因引起的紫癜。所以要想明确诊断该病需要进行全面的检查，包括骨穿、血液检查、病毒检测等。