张佳东_山东大学第二医院手外科/足踝外科_张佳东挂号

张佳东 主治医师手外科/足踝外科

三甲

山东大学第二医院

专业擅长

各类手外科常规手术，如手指再植及再造，手部皮肤软组织缺损的修复；熟练掌握手外伤、足部外伤，足外翻、踇外翻及其他足部畸形，足踝骨折、肌腱损伤、神经及韧带损伤，下肢及足踝的皮肤缺损等的诊疗。

医生简介 张佳东，山东大学第二医院，手外科/足踝外科，主治医师。从事手足外科工作6年，擅长各类手外科常规手术，如手指再植及再造，手部皮肤软组织缺损的修复；熟练掌握手外伤、足部外伤，足外翻、踇外翻及其他足部畸形，足踝骨折、肌腱损伤、神经及韧带损伤，下肢及足踝的皮肤缺损等的诊疗。

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断指再植，首先判断指体条件，有没有成活希望，要有大体的判断。病人接指愿望是否强烈，以及病人的实际情况，比如年龄因素、有没有自身疾病，适不适合、能否耐受手术。断指再植是动脉、静脉吻合，需要处理肌腱则接肌腱，连接血管、神经，有了动脉供血及静脉回流指体才能成活。骨骼是一个支架，神经负责后期的感觉，肌腱是负责后期指体活动，如果血管长度不够，可能需要血管移植或者神经移植，为了指体成活需要移植血管。断指再植以后的注意事项包括：1、病人要听从医生医嘱，绝对不能抽烟、闻烟味，因为烟雾中的尼古丁对于血管刺激强度比较大，有引起血管痉挛的可能。血管痉挛影响指体血管，造成指体供血障碍，指体就有可能坏死；2、常规病人做完术后，需要卧床静养1周，手还要用烤灯，便于观察和保暖，每1小时观测指体的血运情况，有问题及时处理。术后病人上厕所都要在病床上解决，用便盆、尿壶等，不能随意乱动手或者下地活动，以免体位变化引起血压波动，导致血管出问题。

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断指术后并发症主要包括：1、术后伤口感染、伤口或者钉道部位渗出、红肿。有渗液说明有感染情况，需要早期进行正确换药处理，积极消毒，必要时候需要应用抗生素治疗；2、骨不愈合、骨折愈合延迟，一般在断指再植术后4-6周拔除钢针，如果超过这个时间拍片显示骨头不长，就需要延长固定时间；3、肌腱粘连，手术以后4周左右需要进行手指的活动康复锻炼，活动太早有可能造成肌腱断裂，活动太晚有可能形成肌腱粘连，影响后期功能康复；4、断指以后指体萎缩会比较明显，指体萎缩和神经恢复功能有直接关系；5、断指接完以后手指畸形，畸形主要和指骨的对合情况有关。

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断指再植术后病人需要卧床1周，避免剧烈运动，包括不能下地，手要放在床边烤灯照射等，护理人员、护士会观察血运，1小时看1次血运，前7天非常关键，挺过7天血管愈合基本完成。之后病人逐渐开始半坐位、坐位再过渡到下地活动，一般7-10天以后血管愈合比较稳定，患者可以进行下地活动、简单的活动锻炼都可以。同房一般在7-10天以后应该问题不会太大，但是早期还是避免手指触碰到钢针，骨折移位风险还是要注意避免。

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