张自琴医生线上门诊_北京积水潭医院_普通外科 - 有来医生

主任医师普通外科

三甲

北京积水潭医院

腹腔感染吃什么食物比较好

腹腔感染的病因较多，明确致病原因后注意饮食调理。如果是肠道穿孔导致的继发性感染，患者需要术后初期禁食，待肠道功能恢复后先流质饮食，在逐渐恢复正常饮食。（1）肛门排气后，患者可以吃一些豆浆、米汤等流质食物，之后过渡到半流质饮食，如小米粥、八宝粥等。可以正常进食之后，需多补充高蛋白、高营养的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、虾、鱼等。（2）避免辛辣、刺激性食物，例如辣椒、油炸食物，防止刺激手术切口。（3）避免生冷食物，如冰镇啤酒、冰镇西瓜等，以免诱发腹泻。

粘连性肠梗阻的类型有哪几种

粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，其发生率占肠梗阻的40%-60%。粘连性肠梗阻根据发病原因不同、分类不同，可以按起病急缓、梗阻程度、梗阻部位、肠管血供情况，分为以下几种类型： 1、起病急缓：分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻； 2、梗阻程度：分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻； 3、梗阻部位：分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠阻； 4、肠管血供情况：分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。

预防粘连性肠梗阻最有效的方法

粘连性肠梗阻重在预防，预防措施主要是提高手术技能，包括减少组织缺血、保护肠管，减轻损伤，手术结束时用大量生理盐水冲洗腹腔，去除异物、血块等，进而减少肠道粘连。（1）积极治疗原发病，如腹腔内感染，解除诱因。（2）腹部手术后尽可能早地下床活动，防止肠道粘连。（3）反复发作的粘连性肠梗阻尽早行手术治疗，避免导致严重并发症。（4）外科操作时应尽量注意避免可诱发粘连的一些因素，手术操作轻柔，勿损伤肠管和其他腹内脏器的浆膜面。

穿孔性阑尾炎吃什么食物比较好

穿孔性阑尾炎在急性期或手术前一般禁食，手术后在肠蠕动恢复前禁食，肛门排气后逐步恢复经口进食，恢复期饮食宜清淡、易消化、营养均衡。（1）穿孔性阑尾炎患者术后当天禁止进食，术后两天应以流质食物、软食为主，根据病情逐渐恢复正常饮食，且需注意一日三餐，规律饮食。（2）可多进食绿色蔬菜和营养价值高的水果，如苹果、菠菜、香蕉、橘子等，多补充水分，保持大便通畅。（3）多补充高蛋白的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆类制品。（4）对于温热性质的动物肉，如羊、牛、狗肉应该节制，而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃，同时避免进食生冷的食物。（5）忌食过于油腻、辛辣刺激的食物，如肥肉、猪油、辣椒等，同时禁止食用不容易消化的食物和碳酸饮料，如汤圆、年糕、可乐等。

腰疝的高发人群是哪些人

1、年老消瘦者：年纪较大者肌肉流失过多，腰部肌肉逐渐松弛无力，在慢性咳嗽、用力排便时易引发腹腔内容物从腰部薄弱区突出。 2、新生儿：新生儿由于腹部肌肉发育未成熟，啼哭时腹内压增高，可导致腰疝脱出，安静时肿块消失。 3、腰部受到创伤且恢复不良者、腰部肌肉萎缩者：因腰部肌肉力量不足，增加腰疝的发病几率。 4、长期便秘、排气不通畅者：患者因用力屏气，可增加腰部附近内容物疝出的机会。

腰骶部脂肪疝是什么原因引起的

腰骶部脂肪疝主要是由于劳损、分娩的原因，引起脂肪由深筋膜血管和末梢神经孔道中疝出，疝颈处由于卡压、缺血而发生局部炎性反应并产生疼痛。该病好发于肥胖者、既往分娩史者、久坐不动者、腰部既往外伤病史者，可由产伤以及外伤如急性腰扭伤等诱发。 1、劳损：本病好发部位均为腰骶部筋膜有一定活动度的部位，可能是由于劳损、外伤等原因引起。 2、分娩：本病多发生于中年妇女，故亦不除外与妊娠及内分泌系统有关。孕期分泌的松弛素可导致腰椎和骨盆韧带松弛，可能也会使腰骶部筋膜变得非常薄弱、易破。 3、肥胖：肥胖人群的腰骶部所承受的重量更大，因此腰部负担更重，在运动时腰部肌肉不协调，腰部脂肪组织较多而筋膜薄弱，就有可能会造成本病。 4、外伤：腰部受过外伤后，可导致腰部功能受限，患者出现腰痛，也可能出现腰骶部脂肪疝。

腹腔室隔综合征是什么原因引起的

腹腔室隔综合征病因主要是发生急性腹腔内高压至一定程度，外科临床上急性腹内压升高分为自发性、创伤后、手术后以及医源性。 1、自发性因素：由各种原发疾病引起，如腹膜炎、肠梗阻、腹主动脉瘤破裂、急性胰腺炎等可增加患者腹腔的内容积，导致腹腔压过大，从而使腹壁紧绷，弹性以及活力收到限制，引起腹腔室隔综合征。 2、创伤性因素：如各种外伤导致的腹腔内或腹腔后出血等，可引起腹腔压力的升高，造成腹腔室隔综合征。 3、医源性因素：某些医疗操作，如过量灌肠、腹腔填塞止血、腹腔镜手术气腹及腹壁高张力下关腹等可使腹腔压力过高，引起该病。 4、手术相关并发症：术后引起的肠麻痹、腹腔脓肿等也可导致腹腔压力升高，引起腹腔室隔综合征。

预防腹膜后纤维化最有效的方法

由于腹膜后纤维化的发生比较罕见，除免疫因素外，有针对性地预防或阻断腹膜后纤维化的危险因素，可使该病的发病率下降。（1）避免接触石棉，若不得不接触需做好防护，如穿长袖、长裤，戴好头盔、口罩和手套。（2）尽量少使用麦角胺、非阿片类镇痛等药物。若不得不服用，可以咨询医生用同等药效的药物替代。（3）积极治疗原发病，特别是与免疫系统相关疾病，如类风湿、红斑狼疮等。若在治疗期间或治疗后出现腰腹背痛、血尿、腹胀、消瘦、乏力，应及时就医。

预防腹腔室隔综合征最有效的方法

腹腔室隔综合征主要是腹内压增高所致，多发生于既往手术史者或是腹腔脏器炎症者，因而积极防治引起腹内压增高的疾病，是预防其发生和复发的有效方法。（1）及时处理腹腔室隔综合征发生的诱因，去除原发病灶，如肠梗阻病人应解除梗阻。（2）急性胰腺炎腹腔内大量积液的患者应积极引流。（3）腹腔内出血应以迅速恢复有效循环血量为主，尽快止血，有内脏大出血者应及早手术，控制出血。（4）手术患者应谨遵医嘱，配合医生积极治疗，避免导致腹腔室隔综合征。

胆肠内引流术后内疝的治疗方法有哪些

一旦确诊或怀疑本病，应尽早行剖腹探查手术，以明确诊断，复位疝入和嵌顿的肠管，封闭裂隙。一、药物治疗 1、抗生素：胃肠道手术时间较长，同时肠管发生嵌顿、坏死，细菌繁殖易发生严重感染，需使用抗生素预防感染的发生。 2、肠内营养制剂：患者多处于严重应激或高分解代谢状态，较长时期的禁食、胃肠减压及术后发生的肠瘘、腹腔内感染，体内大量的结构蛋白质被作为供能物质消耗掉。长期的严重消耗会导致重度的混合型营养不良。术后的营养支持疗法是保证手术成功、患者痊愈的一个重要措施。二、手术治疗一旦怀疑有内疝时应进行手术治疗，对已诊断为急性绞窄性肠梗阻者，更应在充分术前准备的条件下及早进行剖腹探查术。 1、找到内疝后先设法将嵌顿的肠襻复位，然后缝闭疝环口，缝闭疝环口时注意勿伤及重要的血管，若疝入的肠管发生坏死则须予以切除。 2、已找到内疝后，若疝囊颈部过紧不易复位，则应先设法将疝口或裂孔予以扩大，或将疝入的小肠在严密保护下进行穿刺减压，使小肠萎陷以利复位。疝囊颈部往往含有重要血管，不宜全部切开，可在疝囊前壁无血管区切开疝囊。 3、若麻醉下进入腹腔后发现疝入的小肠已自行复位，应在内疝好发部位仔细寻找有无小的疝环口，设法将异常的裂孔或隐窝口予以缝闭，以防内疝复发。三、营养治疗营养治疗是所有消化道疾病治疗的基础，是自然病程中任何阶段必不可少的措施。总的原则为确定合理的总能量的摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。 1、术后进食不宜过早，即使胃蠕动已恢复，也应将进食时间延至术后7~10天。术后较长时间禁食可减少消化液分泌量，有利于消化道黏膜的修复及减少消化道瘘的发生。 2、开始进食后，指导患者先饮温开水30~50ml，间隔1小时重复2~3次，无不适后进食流质，如米汤、水果汁、鱼汤等，如无不良反应再吃半流质，如稀饭、水果等，以后逐渐过渡到普食。 3、患者出院时须仔细讲解饮食注意事项，如忌烟酒、忌食辛辣食物，饮食上以低脂、高蛋白、高维生素为主，如新鲜蔬菜、水果等。