高新晓的科普
白内障的预防与治疗
高新晓
主任医师
眼科
白内障预防主要应用点的药物,由于白内障常规主要与年龄相关,随着年龄的增长,晶体蛋白会慢慢老化、变性,老年性的白内障主要与跟年龄相关。由于预防药物还在研究中,因此目前没有特别有效预防白内障进展的药物。
治疗主要采取白内障手术治疗,目前白内障手术都已经发展较为成熟。目前应用较多的为白内障超声乳化及联合人工晶体的植入,将成熟或老化的白内障用超声乳化的办法打碎吸出,同时联合植入人工晶体,俗称将镜片放在眼内。
目前晶体种类较多,包括含有部分功能性晶体,做完手术后,植入的镜片也可以看远、看近,可以进行调解,手术后通常可以保证远、近距离都能看得较清楚。
目前绝大多数白内障手术效果都较理想,如果发生白内障,建议尽快接受手术治疗。可以到正规的医院寻找专 业医生进行确诊,从而接受手术治疗。
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黄斑病变眼底出血怎么回事,怎么治疗
高新晓
主任医师
眼科
黄斑病变、眼底出血,根据不同病因选择不同的治疗方式。主要包括保守治疗,比如观察,还包括眼内注药、腔内注药,比较严重的也可以采取手术治疗,原因有很多:
1、如果是由外伤所导致的黄斑出血,出血量不大,就可以观察,观察一段时间,有些出血可以吸收;
2、还包括比较常见的视网膜或脉络膜的血管性疾病,比如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、渗出性老年性黄斑变性等等,也可以造成相应的黄斑出血。对于此类血管性疾病,通常需要进行眼底的抗VEGF治疗,也就是抗VEGF的药物打到眼内,对抗新血管,让新血管消退,使黄斑出血尽快恢复;
3、还有一种疾病出血量比较大,比较常见的是黄斑下比较大的出血。此类出血如果出血时间太长,有可能会造成比较严重的视功能损害。所以必要的情况下,对于此类黄斑下出血,可以采取手术治疗,常用的是玻璃体切割手术。
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白内障手术后眼干眼涩怎么办
高新晓
主任医师
眼科
白内障手术以后,许多患者均会出现眼干、眼涩的情况,常见的治疗方法有以下几种:
1、眼药水治疗:一般通过进行正规眼药水的治疗,症状大多数都可以得到相应的缓解。刚做完手术的这部分患者,因为手术会有相应的手术切口,虽然切口比较小,也需要一定时间来进行相应的修复,所以手术以后,角膜表面
短期内
可能会有一些不太平整的地方,眼睛就会出现眼干、眼涩的情况,所以术后一般都会用一些促进角膜上皮修复的眼药,来辅助上皮的生长,包括成纤维细胞生长因子等;
2、使用人工泪液:如果是眼干、眼涩症状比较明显,也可以点用一些没有防腐剂的人工泪液,包括玻璃酸钠、聚乙烯醇等,补充一部分眼泪,增加眼部的润滑,患者眼干、眼涩症状就会得到很好的缓解;
3、进行理疗:患者可以进行一些理疗,包括使用加热蒸汽眼罩等,均可以很好的
缓解
眼干、眼涩。
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白内障手术前需要禁食禁饮吗
高新晓
主任医师
眼科
白内障手术之前一般不需要禁食和禁饮,只有少数情况,比如儿童的白内障患者,以及不能配合局麻手术,而需要在全麻下进行白内障手术的患者,需要术前进行相应的禁食和禁饮。多数成年患者不需要进行禁食和禁饮,目前多数白内障手术可以在局麻下进行,手术前患者常规进行局部点滴麻药,然后可以进行相应的白内障手术。
目前的白内障手术较成熟,技术也较为完善,设备较为精良。如果手术顺利且患者配合良好,一般几分钟即可完成手术,通常无必要禁饮和禁食。患者与平时相同,可以吃早饭、喝水、吃药。手术中点滴麻药后即可进行相应手术,手术操作过程,患者的术中配合一般较好。
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白内障术后眼睛红是怎么回事
高新晓
主任医师
眼科
白内障术后眼睛红的原因主要有以下几种:
1、术中情况:包括消毒剂刺激,或手术过程中角膜上皮暴露、角膜上皮干燥,手术过程中手术角膜切口或结膜切口,也会造成相应的睫状充血或结膜充血,导致眼睛发红;
2、术后情况:目前白内障手术虽然是微创手术,但手术毕竟是一种创伤,对于周围组织的骚扰,包括残余的粘弹剂、少量的晶状体皮质以及炎症细胞、组织碎片等,均会造成相应的术后短期炎症反应。少数情况下,患者还会出现术后一过性的眼压升高,也会造成眼部充血、眼睛红。
术后通常需要使用促进角膜上皮修复的眼药水,以及肌注类消炎药,来减轻术后的炎症反应。经过相应的处理,多数情况下,患者1个月内眼睛红会消失。另外术后还可以点用不含防腐剂的人工泪液,包括玻璃酸钠等,以缓解眼部充血、干涩等情况。
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白内障做手术后应该注意什么
高新晓
主任医师
眼科
白内障手术后有需要注意问题较多,根据时间不同,注意事项存在差异,主要情况如下:
1、术后当天:术后一般会在眼部遮一块纱布,由于白内障手术目前都是微创手术,手术切口较小,一般不需要进行缝合,因此患者需要尽量避免憋气,使劲用力的动作,包括使劲低头、咳嗽,或大便干燥使劲用力等情况,同时需要口服消炎药物;
2、术后第2天:患者需要到医院进行常规复查,检查时手术大夫会揭掉纱布进行相应检查;
3、术后2天后:如果患者没有特殊情况,需要常规进行点滴眼药,包括手术后用的激素药水,还有相应部分促进上皮修复药水等;
3、术后1周内:患者需要尽量避免洗脸、洗澡、沾脏水,揉眼睛等操作。
一般1周以后,伤口修复通常会恢复到术前状态。手术后1周内还是需要注意,需要进行常规、规律的用药,如果出现眼红、眼疼,视力 下降等的情况还需要尽快到医院进行就诊。
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后囊性白内障怎么治疗
高新晓
主任医师
眼科
后囊性白内障一般需要进行手术治疗。
目前常规白内障手术主要是白内障超声乳化联合人工晶体植入,手术过程中,医生将白内障去掉以后,可以对后囊进行相应抛光,即对混浊部位仔细抛除再植入人工晶体,患者可以得到比较好的视力恢复。患者如果发生后囊性白内障,需要找专业医生进行检查和确诊,根据混浊程度和部位,接受相应的白内障超声乳化手术。
年龄相关性白内障可以分成皮质性白内障、核性白内障和后囊性白内障。其中后囊性白内障主要是晶状体后囊发生混浊,根据患者混浊部位和程度,要进行相应治疗。一般后囊性白内障如果发生在瞳孔位置,引起相应的视力下降,影响日常的生活和工作,常规需要尽早进行白内障手术。
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老年人适合做白内障手术吗
高新晓
主任医师
眼科
一般大多数老年人可以接受白内障手术,少数合并有全身情况异常的老年人,比如老年人合并有严重高血压、白内障、冠心病等疾病,需要先进行内科治疗,等全身情况稳定以后再进行白内障手术。部分近期内合并有肺炎,或者其它部位的活动性炎症的老年人,也需要先进行消炎治疗,等全身情况稳定以后再进行白内障手术。
目前年龄不是影响手术进行比较重要的因素,临床上经常可以遇到岁数比较大的老年人,包括80多岁、90多岁高龄的老年人。而且现在的白内障手术比较成熟,没有特殊情况,手术几分钟即可完成。因此,如果老年人全身情况稳定,可以接受相应的白内障手术。
4.79万
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现在做白内障手术需要住院吗
高新晓
主任医师
眼科
目前进行白内障手术,一般无需住院。白内障手术通常属于微创手术,手术设备非常精良,手术技术也非常成熟,常规的白内障手术如果没有特殊情况,一般几分钟即可顺利完成。术后眼睛会遮一块纱布,即可回家,回家后,第二天复查时将纱布揭开,即可正常用眼。
对于部分年龄较大,行动不方便、困难和合并有全身并发症的患者而言,如血压、血糖控制较差或冠心病、肾病等合并全身情况的患者,可能需要住院,这是由于住院时可以与其他学科进行相应配合,对全身情况进行相应控制,术后住院期间可以保证全身情况稳定。
