颈动脉狭窄手术部位

颈动脉狭窄的手术部位，实际指病变的部位。对于绝大多数人来说颈动脉分叉的位置都在下颌角的附近，这个分岔的位置容易出现狭窄。颈内动脉的起始部或者颈总动脉也可以出现狭窄。在动脉分叉的位置，容易解剖，所以有两种手术方式，一种是颈动脉内膜剥脱术，做一个小的开口，分离出里面的脏东西。还有一种方法就是放支架，把病变挤瘪，放一个支架，把斑块固定在病变的部位，使它不再发生脱落，避免以后再发生脑梗塞。由于手术切口是受限的，如病变部位过高，接近颅内或者到下颌角深方了，就不能完全暴露；若病变部位过低，到锁骨的后方，病变部位深在，这种情况下，可考虑给病人做支架的治疗。

11.4万 392

2019-05-24

糖尿病足烂脚能治好吗

糖尿病足烂脚是能治好的。绝大多数的病人都能够通过各种的方法达到功能性保肢的目的，具体治疗方法如下：1、首先依赖于早诊断、早治疗，还要多学科团队的合作，比如应该提早去给病人做健康的宣教，让其避免发生溃疡，足溃疡发生以后要及早就医，医生可以及早诊断，明确病人到底有没有缺血、感染、神经病变的问题，在此基础上，还要积极的控制全身情况，比如内科应积极控制病人的血糖、血压、血脂，还需积极的抗感染治疗，在处理伤口之前，应积极的先改善血运问题，改善以后再去清创、采取各种创面的措施，避免患者的肢体感染、截肢；2、甚至有的病人肢体仅剩足跟部位了，肢体前方全是感染、坏疽的症状，这时候通过综合性治疗，先改善缺血情况，然后做清创、引流，各种伤口的处理措施，综合起来以后，患者可保留正常功能性的脚跟，使其能够持续着地，病人能够正常行走，就又能够延长十年生存时间，这是很不一样的生活质量。所以奉劝所有的糖尿病足病友，一旦脚上发生溃疡、疼痛、坏疽这些情况时应及时就医，到较大的综合医院，有综合的糖尿病足中心的这些医院和血管外科看病，及时的治疗，及时的保肢。

13.61万 184

2019-05-24

下肢静脉血栓手术指征

下肢静脉血栓的手术指征具体如下:1、血栓发生的时间，两周之内形成的血栓为新鲜血栓，属于急性期，这些血栓此时像日本豆腐一样，很嫩很软，不管是导管溶栓的方法，还是用机械血栓清除，都很容易把血栓去除掉；血栓过了这个时限以后，进入亚急性期，实际上此时就已经很难清除了。对于部分病人来说，大部分愿意接受单纯的抗凝治疗，只有一部分在亚急性期又继发新鲜血栓形成的患者，医生考虑采用一些清除血栓的方法；2、血栓的部位，因为单纯的小腿及腘静脉以下的血栓，积极的清除血栓对病人来说的收益很小，通常不考虑手术的治疗，大部分患者采用单纯抗凝治疗即可；而对于越近端型，比如说髂静脉、股静脉的血栓，如果及早的做血栓清除术，那么病人将来发生血栓后综合征的几率会明显减少，这种情况对病人来说是有益处的。最后总结一下，急性期的、近端型的，尤其是髂股静脉型的这种急性新鲜血栓，是做血栓清除的最好适应症。

13.48万 48

2019-05-24

下肢静脉血栓手术有危险吗

做任何手术都具有一定风险，但是血栓清除的手术风险是可控的。大部分风险在于手术操作过程中可能出现血栓脱落的情况，较小的血栓脱落不会引起太大的问题，但是较大的血栓脱落会导致致死性肺栓塞，但这种风险发生的几率也是很低的。国外通常都不提倡术中直接使用下腔静脉的滤器，但是国内指南表示更希望病人能够安全度过手术阶段，所以可以术中放可回收的滤器，一旦血栓完全清除掉后，把滤器回收，这样既没有发生致死性肺栓塞，体内也不存在任何异物；其他的手术风险包括穿刺的并发症、血管破裂，通常这些风险发生率很小，因为静脉的压力低，不会造成很严重的出血。还有就是在术中有失血的风险，但是这种失血大部分都是可控的，出血量约200-400ml，对于正常人来说，这些失血量不会造成大的影响。

12.29万 83

2019-05-24

颈动脉狭窄手术后遗症

应叫做颈动脉狭窄手术的并发症，而不是后遗症。并发症的产生与治疗方法，内容如下：1、颈动脉内膜剥脱术：是做一个开放的小切口，把颈动脉里所有的脏东西完全切除出来，再缝合颈动脉。这种开放手术有相应的并发症，例如伤口的出血、血肿；局部的神经损伤，尤其是管吞咽的喉上神经，损伤后会引起喝水呛咳，舌下神经损伤后，会引起伸舌偏斜，也可发生迷走神经的损伤；国际标准是小于3%的病人可能会有发生脑卒中的风险；2、颈动脉支架植入术：不会发生开放手术的并发症，但是发生脑卒中的风险相对要高一些。因为是微创的穿刺手术，可伴有穿刺的并发症，如股动脉穿刺点的位置出现血肿、动静脉瘘；使用造影剂时，可能引起过敏，导致肾功能的损伤；使用保护伞时，保护伞有可能会脱落，或勾住支架等，但这些情况很少发生。

11.25万 471

2019-05-24

糖尿病足的诱发因素

糖尿病足是糖尿病的一个严重的并发症，这个并发症的诱发因素常常有这么几个方面。第一个是外伤。因为糖尿病的病人常常合并周围神经的病变，感觉减退的，尤其是痛觉的减退，使足部丧失了一个保护自己的功能。所以在这部分人剪指甲的时候可能剪破；甚至是脚扎了一个钉子，都没有察觉。从这一个损伤开始逐渐的扩展，如果再合并缺血，很容易继发感染，足趾就会坏疽、感染、坏死。还有一部分人是因为穿的鞋比较紧，没有痛觉的保护，导致了脚的磨损、水泡、损伤，发生感染、坏疽。还有一部分人足已经发生了畸形，比如像拇外翻、夏科氏关节，本身足趾就出现畸形，溃疡就出现在着力点的几个部分。这些地方就发生较大且深在的溃疡，感染也是其中一个很重要的因素。神经病变再合并缺血、感染的情况下，足的坏疽发生得非常快，从扎一个钉子到湿性坏疽，可能是一周的时间，导致的严重后果是截肢。所以所有糖尿病的病友都应该注意，每天检查我们的脚，不能有任何的损伤，不能有畸形，剪趾甲的时候不能造成任何损伤，尤其是损伤以后，要及时就医，不要感染，这些都对保住脚是有重要意义的。

8.04万 252

2019-05-24

下肢静脉血栓抗凝治疗时间

下肢静脉血栓的抗凝治疗时间取决于病人的病因，具体内容如下：1、病因为一过性的，可以去除的，那么对于大部分病人来说，抗凝治疗时间是三个月，因为三个月之内容易血栓复发，持续的三个月的抗凝治疗，能够减少再复发下肢深静脉血栓的几率；最常见的是病人做了骨科手术，因为卧床因素等，术后导致高凝状态，导致下肢出现深经脉血栓，抗凝治疗三个月以后，病人能正常的下地活动，高凝状态消失，这时候完全可以停止进一步的抗凝治疗；2、病人患有肿瘤，且是晚期已无法切除的状态，这样的高凝状态容易反复地发生下肢深静脉血栓，要终生抗凝治疗；3、易栓症的病人本身先天性的蛋白C、蛋白S含量低，抗凝血酶Ⅲ低，还有抗磷脂综合征的这些病人，对于这部分病人来说，如果是一过性的原因能去除掉的，可以在一定阶段去除掉病因以后停止抗凝；4、先天性长久存在的，不是后天获得性的这种遗传性高凝状态，这部分病人要终身抗凝；5、部分小腿的肌间静脉血栓，也叫下肢深静脉血栓，这部分血栓危害性较小，但治疗的强度、疗程上还没有达成国际上共识，大部分医院通常对这类患者抗凝治疗1-3个月，使大部分血栓痊愈后，并不需要再进一步的抗凝治疗。

13.04万 283

2019-05-24

下肢静脉曲张有哪些常见并发症

下肢静脉曲张实际上较为多见，并发症也非常多见。从早期的单纯静脉曲张，尤其是皮肤较薄的、较白的女性，可以看到皮下有明显的鼓起的静脉，像青筋一样的；从事重体力劳动者血管较粗，像蚯蚓一样鼓起来，进一步发展后，尤其天热的时候出汗，很多人皮肤出现非常明显的瘙痒，挠抓以后造成较多抓痕，这时候还继发了色素的沉着，即很多小黑点，甚至是皮肤瘀斑，也可以出现水肿的症状等，尤其晚上睡觉之前，小腿胫前的地方一摁就出一个坑，这就表示已经出现水肿了。再进一步的发展的话，还有一部分病人皮肤曲张静脉的地方特别薄，一不小心就刮破了，甚至是有些人睡觉的时候拿另一个脚的脚后跟去挠这个部位，导致出血。还有部分病人下肢静脉血栓，叫血栓性浅静脉炎，就是在曲张的静脉里头，某一阶段因为血液瘀滞不流动，形成血栓，这是无菌性的炎症，病程通常需要1-2个月才能好转，这个过程很痛苦。再进一步发展的话，皮肤会出现很多营养性的改变，皮肤增厚，像老牛皮一样，还有明显的色素沉着、白色萎缩，在这基础上一旦溃破，就会导致烂腿，溃疡会长期不愈合。所以这些都是下肢静脉曲张的并发症，尽早的治疗，就可以预防这些并发症。

8.4万 10

2019-05-24

颈动脉狭窄手术指征

颈动脉狭窄的手术指征，内容如下：1、无症状颈动脉狭窄：狭窄程度超过70%；2、有症状的颈动脉狭窄：其狭窄程度超过50%，尤其引起了同侧的眼睛黑蒙，同侧的偏瘫、失语或者短暂的偏瘫、失语等情况；3、同侧有溃疡性的斑块，只要狭窄程度超过50%就需要处理；或者有相关症状，即使狭窄程度小于50%，伴有明显的溃疡性斑块，有明显的因果关系，也认为他已经满足了手术指征，需要做手术。

10.06万 193

2019-05-24

糖尿病足手术截肢标准

糖尿病足治疗的首要目的就是保肢，所谓的保肢即保功能性的肢体，使病人能够正常行走，而不是单纯保留肢体的完整性。因为具有功能性的肢体对于长期的生存存活是非常重要的，而无功能的肢体即使保留下来也对病人没有任何的价值。所以截肢的标准，具体内容如下：1、合并有严重感染、完全坏死的无功能性肢体；2、肢体已经出现坏疽、疼痛严重，病人却没有任何能力和经济条件等去做保肢的相关治疗，比如说有些病人的肢体存在严重的下肢缺血，如果不去解决下肢缺血，而单纯去处理局部坏疽，那么肢体是无法愈合的，这个病人又没有经济能力去做这部分，有些时候给病人提早截肢，是为了保存病人生命，相当于是弃车保帅的一种治疗方法，对病人来说有意义的；3、截肢的平面应该越低越好，越低越有利于病人预后、装假肢，进行功能性的恢复，此时存在一定的标准，在中国大概有接近80%的病人，糖尿病足合并下肢缺血，如果不改善缺血，通常很难达到较低位的截肢，促使伤口愈合，所以这时候可以根据经皮氧分压的判断标准，当截肢平面的经皮氧分压低于40mmHg时，伤口是很难愈合的；4、其他的判断标准，比如血管造影，如果股深动脉条件较好，此时大部分患者的膝关节是可以保留的。以上都是相对的一些判断标准，但是对于我们来说，尽可能给病人保留一个功能性的肢体，是所有治疗糖尿病足的外科医生的共同目标。

13.28万 358

2019-05-24