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陈革 主任医师 神经外科
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专业擅长

垂体瘤、颅咽管瘤、颅底脑膜瘤、听神经瘤、脊索瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水等疾病的微创治疗。

医生简介 陈革,首都医科大学宣武医院,神经外科,主任医师,医学博士。临床擅长垂体瘤、颅咽管瘤、颅底脑膜瘤、听神经瘤、脊索瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水等疾病的微创治疗。1992年毕业于首都医科大学,在首都医科大学宣武医院神经外科工作至今。2001年10月至2002年4月到德国美茵茨(Mainz)大学附属医院神经外科学习。
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篇科普内容

垂体瘤可以治愈吗?

2018.01.16
垂体瘤有些是可以治愈的,有些是不能治愈的。所谓治愈就是采用手术治疗,如果能够把垂体瘤全部切除干净,就是治愈,如果肿瘤不能切除干净就是不能治愈。如果不能治愈肿瘤还可以采用观察或者再手术。不能治愈就是肿瘤还有残留,有可能会复发。垂体瘤的复发率在良性肿瘤里相对高。垂体瘤的总体复发率,十年的复发率在10%-15%。就是一百个垂体瘤患者做完手术,在十年之内大概有10-15个人有可能会复发。但是随着现在手术技术的提高,比如内镜做垂体瘤,肿瘤切除的会越来越干净,过去切不干净的肿瘤现在能切除干净了。复发率在逐渐降低,有的十年复发率可以降低到5%以下。有些垂体瘤是根本不可能切干净的,比如侵袭到海绵窦的、包绕了血管的或者在颅内生长非常巨大的,侵入到脑子里面的,手术风险非常大,手术以后会有残留。通过现在的医学方法,通过药物再结合放疗,能够控制住肿瘤,也就是说病人可以带瘤生存,虽然病人有肿瘤残留,但是通过联合的治疗方法,不给病人生活带来影响,达到了现在的治疗目的。垂体瘤复发了以后,做过一次、两次、三次甚至四次的经常会有。选择再做手术也要根据医生的手术经验和手术风险,要跟病人、病人的家属一起评估手术的利弊。有的病人如果再次手术,仍然不能切干净,也许病人会选择放射治疗或者继续观察。还有的病人,比如病人是功能性腺瘤,比如生长激素特别高,再次手术能够把生长激素进一步降低,甚至接近正常,能够获益更多,会选择再次手术。只要二次、三次手术不给病人带来很大的风险,还是可以再做二次、三次手术的,甚至二次、三次手术有可能把肿瘤切除干净。有的巨大的垂体瘤甚至医生会计划分两期或三期来切除肿瘤,比如肿瘤长的大,长到颅内,可以一期微创手术经鼻子切除一部分,三个月以后,上面的瘤子塌下来了再经鼻子把剩余的瘤子切干净。垂体瘤现在大约95%的病例都可以经鼻切,5%的病人如果肿瘤长到颅内了,可能需要开颅做手术。
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陈革 主任医师
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什么是垂体瘤?

2018.01.16
垂体瘤是发生于颅内的一种良性肿瘤,它是从垂体腺,尤其是垂体的前叶生长的一种良性肿瘤。垂体瘤对人的影响主要分两方面,一方面在内分泌功能上对病人有影响,一种是垂体瘤的体积,它对颅内正常的神经血管会有压迫。主要是这两方面对人有影响。垂体瘤主要好发于成人,成人没有年龄差别,青少年也有,很少见,18岁以后的不同的年龄都可能发生。垂体瘤还分很多种类型,主要是因为垂体分泌不同的内分泌细胞。从不同的类型的内分泌细胞上生长出来的垂体瘤,会产生不同的症状。比如泌乳素型的垂体瘤,主要对女性,会造成停经、溢乳、月经紊乱、不育。对男性会造成性功能减退、不生育、男性女性化。如果是从生长激素细胞发展起来的瘤,叫生长激素型的垂体瘤,这种病人在儿童时期会造成巨人症,在成人会造成肢端肥大症,就是手脚粗大。还有其他一些少见的、罕见的类型的垂体瘤,比如促甲状腺激素腺瘤,会造成甲亢,还有促肾上腺皮脂激素腺瘤,会造成病人发胖、体重增加、皮肤粗糙、满月脸、水牛背、血压高、糖尿病等等。垂体瘤对人的内分泌引起的症状,还有垂体瘤增大了以后,最常见的症状是压迫视神经。很多病人因为视力减退,到医院就诊才发现病人有垂体瘤。如果肿瘤进一步增大可以造成病人失明,还会有神经系统症状,比如精神症状。如果压迫了额叶会产生精神症状。压迫了下丘脑还会造成意识障碍。如果出现脑积水,病人还可以出现脑积水的症状,比如使人发傻、走路不稳、小便失禁等等。
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陈革 主任医师
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听神经瘤的危害有哪些?

2018.01.16
听神经瘤在小的时候,就是肿瘤体积不大的时候,最先造成病人耳鸣,高调的耳鸣。病人耳朵会听到有蝉鸣音,但随着肿瘤增大,听神经瘤把听神经破坏了,听神经完全受损伤了,病人耳鸣会消失,但是病人的听力会消失,会从逐渐减退到完全消失。如果肿瘤进一步增大,压迫小脑会造成病人的共济失调,就是走路不稳当、平衡受影响。如果肿瘤再增大,压迫了导水管,造成病人脑积水,病人会出现颅压高的症状,会出现头痛、呕吐这些颅压高的症状。如果肿瘤进一步增大,还有可能破坏病人的面神经,因为听神经瘤附近,发生听神经瘤的神经周围都是很重要的颅神经,比如面神经。面神经跟前庭神经、听神经,在内听道,就是颅内的一个鼓管里面,是在一起的,有四根神经是走在一起。前庭神经长出的肿瘤会压迫其他的神经,其他神经受损伤了就会出现相应的症状,比如面神经,病人会出现面瘫。如果外展神经受压迫了,还出现外展麻痹。后组颅神经受肿瘤压迫了,病人可以出现声音嘶哑、饮水发呛、吞咽困难这些症状。
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陈革 主任医师
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