张璘医生
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张璘
张璘 副主任医师 产科
  • 北京综合医院第5名
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  • 全国综合医院第21名
专业擅长 产前诊断、产前检查及遗传咨询,以及遗传病风险评估和遗传病原因的分析及处理,如羊水栓塞、羊水异常、异常分娩、羊水穿刺、胎位异常、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎粪吸入综合征、胎盘滞留、臀先露、先兆子痫、羊水过少。
医生简介 张璘,北京大学人民医院,产科,副主任医师,遗传学博士。临床擅长于产前诊断及遗传咨询,以及遗传病风险评估和遗传病原因的分析及处理。并在SCI、EI收录期刊上发表论著7篇,Medline收录期刊上发表论著15篇,国内核心期刊上发表论著30余篇,曾参与妇产科临床思维、分子病理学进展》等多部专著撰写。在中国第一互动时尚妈咪宝贝杂志中发表50多篇文章,为中华医学会系列杂志健康世界投送数40多篇科普文章。
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染色体误诊可能性大吗

2022.03.29
染色体误诊一般是指染色体检查误诊,染色体检查会不会有误诊,取决于是用什么方法进行诊断,也取决于是成人染色体检查,还是胎儿染色体检查。一般成人染色体检查在严格操作下,误诊的可能性不小,胎儿染色体检查存在误诊的可能性需要分情况讨论。1、成人染色体检查:是直接对成人取出部分组织进行检查,如果操作严格,取得检查组织确实来自成人本人,染色体检查误诊可能性不大;2、胎儿染色体检查:如果进行羊水穿刺或脐带血穿刺,此时染色体检查误诊的可能性就不大,因为羊水中的脱落细胞完全来自胎儿,基本没有母体的物质,因此误诊的可能性较小。如果是用脐带血进行检测,要观察所取脐带血样本是否有母体血液的污染,如果经过一系列的检测试验证明样本确实是来自脐静脉的血,对于胎儿染色体检查误诊的可能性也较小。如果在取胎儿绒毛组织时,取到母体绒毛组织,此时染色体仅代表母体,即孕妇本人的染色体,可能不是胎儿的染色体,因此染色体检查误诊可能性较大。无论用哪种方法进行染色体的核型分析,对于染色体低比例数目异常的嵌合,有可能误诊。因为比例太低时,分析、记录染色体都是在一定的范围内,分析技术后得出的结论,因此对于低比例的染色体异常有可能误诊。同时,分析染色体通常是通过制备染色体在放大镜下分析,是通过人的肉眼对于染色体的条带进行识别,当染色体的结构异常超出人肉眼识别的范围时,也有误诊的可能性。
张璘 副主任医师
4439 475

双性人是染色体变异吗

2022.03.25
在临床中,双性人被称为雌雄同体人,其病因比较复杂,这是由于个体的性腺发育除了染色体参与外,还有基因参与,因此染色体变异和基因变异都可以在不同的机制上导致雌雄同体人出现。1、染色体变异:染色体变异存在多种染色体嵌合,如患者既有女性染色体核型,又有男性染色体核型,继而导致雌雄同体人的出现,此类患者属于染色体变异导致的雌雄同体人;2、基因变异:如果染色体没有问题,但是基因发生了改变,则此类雌雄同体人常是由于基因变异所致,会引起性腺以及性腺分泌的性激素发生变异,出现生殖器发育不健全,进而出现雌雄同体人的情况。出现雌雄同体人的情况时,建议尽早去医院就诊,遵医嘱进行针对性治疗,如性别重置手术、激素治疗等,以帮助患者改善症状,通常越早干预对患者日后的影响越小。
张璘 副主任医师
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妈妈O型爸爸O型胎儿会溶血吗

2022.03.16
妈妈O型爸爸O型是否会出现溶血,取决于具体血型。血型分为ABO血型和Rh血型,如果妈妈、爸爸都是Rh阳性O型血,不会导致胎儿出现溶血反应。如果妈妈是Rh阴性O型血,爸爸是Rh阳性O型血,胎儿可能出现溶血。血型不合可以导致新生儿溶血,如果溶血较严重,出现贫血时,可能导致胎儿出现肝脾肿大、黄疸等情况,造成流产、早产,甚至死胎。如果父母都是Rh阳性O型血,所结合形成的胎儿也是Rh阳性O型血,与妈妈的血型一致,通常不发生溶血。如果父母血型不一致,如妈妈是Rh阴性O型血,爸爸是Rh阳性O型血,所结合形成的胎儿可能是Rh阳性O型血,与妈妈的血型不合,可能发生溶血。一般血型不合导致的溶血分两类,一类是ABO血型不合导致溶血,这类溶血相对较轻。另一类是Rh血型不合导致溶血,尤其是妈妈是Rh阴性血、爸爸是Rh阳性血时,通常在第二次妊娠或第三次妊娠时出现妈妈与胎儿血型不合,导致胎儿出现Rh血型不合溶血病,进而出现溶血,比较严重。建议家长在备孕时或怀孕中积极进行产检,排查胎儿患溶血病的概率,如果存在溶血的可能,应提前做好准备,避免出现严重后果。
张璘 副主任医师
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张璘
副主任医师
北京大学人民医院产科
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