郭嘉嘉的科普
乳房偶尔针扎似的疼怎么回事
郭嘉嘉
副主任医师
乳腺中心
乳房偶尔针扎似的疼，可能由生理因素引起，例如情绪波动、外力作用，也可能是由病理因素造成，例如肋间神经反应、乳房炎症、乳腺增生、乳腺肿瘤。
一、生理因素：
1、情绪波动：
当情绪紧张、压力过大时，情绪波动较大，可引起身体内分泌紊乱，影响雌激素及孕激素水平，出现乳房隐痛，通常在情绪恢复后可缓解；
2、外力作用：
乳房突然受到外力撞击、刺伤等，损伤到局部组织及细胞结构，也可能会导致乳房偶尔刺痛的情况。
二、病理因素：
1、
肋间神经反应：
乳房偶尔疼痛，有时可能不是乳房疾病，是肋间神经受到刺激累及乳房引起，可表现为疼痛沿神经分布。如带状疱疹，可发生于任何部位的肋间神经，除明显疼痛外，局部皮肤还可出现密集分布的小水疱；
2、乳腺炎症：
常见于乳汁淤积、乳头皲裂、乳头内陷等情况，多因细菌、病毒感染，入侵局部组织及细胞，不断进行破坏，引起乳房炎症反应，导致乳房疼痛、红肿、发热等症状；
3、
乳腺增生：
主要由于内分泌紊乱，雌激素、孕激素水平失调、催乳素升高等因素，导致乳腺主质与间质之间过度增生或乳腺各部位不同程度的增生，引起乳房局部肿胀或结块，出现乳房偶尔胀痛。通常超声检查即可确诊，主要表现为乳房疼痛、乳房结节或肿块、乳头溢液等；
4、乳腺肿瘤：
乳腺癌是来自乳腺末端导管小叶单位的上皮性恶性肿瘤，由于乳腺上皮细胞过度增生导致，可表现为乳房孤立性结节，随着结节增大侵犯乳房，可导致局部偶尔压迫性疼痛，早期症状不明显，也可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常等症状，晚期可出现恶病质表现，伴随乏力、厌食、消瘦等症状。
因此，如果乳房偶尔疼的情况逐渐加重，或疼痛时间延长时，可及时就医，完善相关检查后进行针对性治疗，以免延误病情。
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女生趴着睡觉对胸有什么影响
郭嘉嘉
副主任医师
乳腺中心
女生偶尔趴着睡觉不会对胸部产生影响，长期压迫乳腺可能会导致乳房变形、乳房增生、乳房生长发育迟缓等。而且趴着睡觉时容易压迫心脏、堵塞鼻子，还可压迫眼球，清醒后出现暂时性的视力模糊，因此不建议女生趴着睡觉，睡眠时可采取仰卧位、侧卧位等，保持胸部血供通畅。
1、乳房变形：
由于睡姿不良使乳房长期受压而增高局部压力，容易致使乳房老化，皮肤松弛，造成乳房下垂、凹陷等；
2、乳房增生：
一般是由于内分泌激素紊乱形成，但长期压迫乳腺，如内衣过紧、睡姿不良等因素，都有可能诱发乳房增生，还可有胀痛、乳房弥漫结节等，疼痛与月经周期有关，如月经前疼痛加重，月经后症状减轻或者消失；
3、乳房生长发育迟缓：
由于乳房长期受压，会影响局部血液循环，可表现为乳房疼 痛、肿胀等症状，青春期的女孩乳腺正在发育成熟，乳房血液不通畅容易使乳房生长发育变慢。
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乳腺癌病人吃什么食物提高免疫力
郭嘉嘉
副主任医师
乳腺中心
病人发生乳腺癌后，可能会出现乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等症状，可以进行手术治疗，例如乳房全切除术、保乳术，并进行放疗、化疗、靶向药物治疗等。除了积极配合治疗外，病人提高自身免疫力对于疾病恢复也比较有必要。一般情况下单纯吃某种食物，通常无法起到提高机体免疫力的作用。病人一般需要饮食、运动、情绪、作息等全方面调控，才能提高机体免疫力，促进疾病恢复。
1、饮食：
病人平时要注意调整好饮食习惯，避免暴饮暴食，要以清淡饮食为主，最好不要吃辛辣、刺激性食物，可以适当补充高蛋白的食物，例如鸡肉、鸭肉、鱼肉、虾等。适当多吃一些新鲜的蔬菜、水果，如白菜、萝卜、苹果、橙子等，在食用前建议询问医生饮食要求；
2、运动：
病人平时可以适当进行体育锻 炼，如散步、慢跑等，以增强身体素质，有利于提高身体免疫力；
3、情绪：
病人平时应避免长期处于焦躁、愤怒、抑郁等不良情绪状态中，保持积极乐观的心态，心情舒畅，对身体免疫力的提高也有一定的促进作用；
4、作息：
尽量保持规律作息，注意避免熬夜，保持充足的睡眠，有利于提高免疫力，促进身体恢复。
另外，乳腺癌病人还可以通过中药调理提高免疫力。建议全方面调控，积极治疗。
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Her-2阳性乳腺癌患者靶向后的复发率
郭嘉嘉
副主任医师
乳腺中心
由于治疗存在个体差异，所以并无明确的关于HER-2阳性乳腺癌患者靶向后的复发率数值。但如果在医生指导下，使用曲妥珠单抗等药物进行1年的靶向治疗，可使乳腺癌复发风险及死亡相对风险有所降低。
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，人表皮生长因子受体2，即HER-2，是乳腺癌重要的驱动基因和预后指标，也是抗HER-2药物治疗的主要预测指标。而HER-2阳性乳腺癌患者的靶向治疗，则是指在使用化疗药物，如紫杉醇的基础上，联合使用特异性靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等进行治疗。
在乳腺癌患者中，约25%-30%出现HER-2阳性，这种类型的乳腺癌通常具有较高的临床及病理分期，以及较差的预后。如果是HER-2阳性的乳腺癌患者，复发转移率及病死率高于HER-2阴性患者。但如果靶向治疗有效，则可延长 早期及晚期HER-2阳性乳腺癌患者的无瘤生存期和总生存期，但复发率通常不可一概而论，还取决于患者体质、肿瘤分期，以及是否进行其他治疗等。
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阿贝西利能治好乳腺癌吗
郭嘉嘉
副主任医师
乳腺中心
阿贝西利并不能治好乳腺癌，只能对乳腺癌的症状进行缓解。阿贝西利属于内分泌治疗药物，比较适合激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌的治疗，通过去除和阻断激素的作用，从而阻止癌细胞的生长。
阿贝西利和其它化疗药物相比，内分泌治疗的效果较为明确，且毒性较小，使用比较简便。通常患者比较容易接受，也不需要住院，虽然起效较慢，但是缓解期比较长。
乳腺癌通常无法彻底治愈，无论是采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等，只能够提高患者的生活质量，延长患者寿命。需要注意的是，虽然阿贝西利的内分泌治疗效果比较好，但是有一定的适应证，并且长期应用此类药物，还有可能会出现骨质疏松、关节疼痛等副作用。患者不可盲目使用阿贝西利，出现乳腺癌之后，应该要根据自身情 况配合医生治疗，避免延误病情造成严重的后果。
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副乳乳头是什么样子的
郭嘉嘉
副主任医师
乳腺中心
副乳乳头可以表现为乳头模样，部分副乳主要位于腋窝部位，可出现一颗类似于痣的黑色突起赘物，或者赘肉粒状，且前端可出现渗液的现象，同时还具有一定的哺乳功能。
副乳主要是指胸前以外的其他部分出现乳腺发育，这一部分组织称为副乳，分为不完全性副乳和完全性副乳两种类型。其中不完全性副乳仅有副乳头，或仅有乳腺腺体而没有乳头，而完全性副乳既有副乳头又有乳腺腺体。
腋窝赘肉是副乳常见症状之一，在腋窝前方或者下方有一块突出的软肉，经常被误认为是肥胖导致的赘肉，可分布在胸部正常乳房的上、下、左、右部位。与正常乳房一样，在月经来潮前由于体内激素变化，不仅可导致正常胸前乳房出现发胀、疼痛的症状，副乳部位及其乳头也可出现胀痛表现。
如果副乳较大还可导致手臂抬高 ，或者活动受限，甚至严重影响到日常穿衣。出现上述异常现象时，建议及时到医院就诊，如果确诊为副乳，体积较多或者出现病变需尽快采用手术切除治疗。
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乳头上长了一个赘生物
郭嘉嘉
副主任医师
乳腺中心
乳头上长了一个赘生物的原因，可能是毛囊炎导致，也可能是扁平疣或者乳腺导管内乳头状瘤引起。一般难以自行鉴别，建议及时前往医院就诊检查，明确病因后予以针对性治疗。
1、毛囊炎：
毛囊炎属于毛囊的炎症反应，出现的病因主要和细菌、真菌感染有关，可发生在乳头、面部等具有毛囊的部位。对于细菌感染而引起的毛囊炎，需要遵医嘱给予抗生素药物，比如局部涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸钠软膏。对于真菌感染而引起的毛囊炎，则需要配合医生给予抗真菌药物处理，比如酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物，注意保持乳头处清洁卫生；
2、扁平疣：
是由于人乳头瘤病毒感染皮肤所致，属于疣的一种，大多数会发生在面部、手背以及前臂等部位，但也可能会出现在乳头上。多数患者并没有自觉症状， 也有少数患者伴随有瘙痒的表现，应配合医生使用外涂药物治疗，比如炉甘石洗剂，可缓解瘙痒症状，必要时还需要使用抗病毒药物处理，比如阿昔洛韦等。对于局部的疣体，也可以给予激光、电灼、冷冻的方式处理，建议及时就诊，根据个人病情选择合适的治疗方案；
3、乳腺导管内乳头状瘤：
为常见的乳房良性肿瘤，可能与雌激素刺激导致乳腺导管扩张及导管上皮细胞增生等原因有关。本病可表现为乳晕处出现局部肿块、乳头溢液等，有时乳头状瘤非常接近乳头，在乳头导管开口处可以见到，可及时就诊，明确病因。通常根据医生建议行手术治疗，切除乳管的病变部分。除手术治疗外，也要调整生活作息，保持积极心态，有利于恢复。
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乳腺结节4A一定手术吗
郭嘉嘉
副主任医师
乳腺中心
乳腺上出现结节，检查报告分级为4a级，并非必须做手术。随着乳腺检查越来越普及，人们可以通过B超或钼靶检查，确定BI-RADS分级。此分级是影像科医生对人体肿物良、恶性的主观判断，BI-RADS分级系统从0-6，一共有7级，一般认为3级以下是良性肿物，可以不做处理，观察即可。4级以上需要进一步检查，至少需要做穿刺的病理学检查，明确诊断，排除恶性可能。
BI-RADS分级检查是影像科医生对人体肿物良、恶性的主观判断，有的医生可能诊断的准确性不是很高，此时可以多咨询一些医生，根据多数医生的诊断进行处理。3-6个月复查时，肿物若比较稳定，可以将分级降下来，从4a降到3级，不是一定必须要做手术。
因此，检查发现乳房有一个肿物，报告是4a级，无需特别惊慌，绝大多数是良性病变，癌变的可能性较小。
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乳腺增生肿块会动吗
郭嘉嘉
副主任医师
乳腺中心
乳腺增生肿块是否会动，主要根据病情的严重程度来决定，不能一概而论。乳腺增生是临床上比较常见的一种现象，主要是因为患者精神压力过大或者睡眠不足、过度熬夜，所以导致内分泌紊乱，体内激素水平发生变化所引起。
乳腺增生肿块一般在临床上有良性和恶性之分，如果是良性病变，一般不会侵犯乳房周围组织，比如肌肉、骨骼、皮肤等，不会和周围组织发生粘连，所以肿块可以自由推动，但是肿块表面凹凸不平。这属于比较轻微的现象，可以在医生的指导下服用乳癖消等消炎散结、活血化瘀类药物进行治疗，大多数患者都能得到恢复。
如果是恶性病变，随着病情逐渐发展，病变组织会慢慢向周围侵犯，与周围皮肤、骨骼、肌肉等发生粘连，因此这种情况下，肿块很难推动。这时药物治疗效果并不理想，需 要及时到医院进行手术治疗，切除病灶。建议患者一旦发现异常，最好及时到医院进行检查，了解具体情况后采取相应治疗，避免耽误病情。
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成年后胸部还会增大吗
郭嘉嘉
副主任医师
乳腺中心
通常情况下，成年后胸部是不会增大的，但如果是存在怀孕、生活习惯改变、假体植入、男性乳腺发育的情况，胸部会在一定程度上增大。
1、怀孕：
怀孕会引起激素分泌水平变化，引起胸部乳腺组织的增生造成腺体增大，同时孕妇可能还伴有恶心、呕吐等明显的早孕反应，应到医院进行早孕检查即可确定诊断。这种情况不必特别担心，乳腺的增长属于怀孕正常生理性反应；
2、生活习惯改变：
生活习惯改变也可以造成胸部增大，通常情况下是由于脂肪异常堆积或是胸大肌增大造成。脂肪的异常堆积常见于肥胖患者，肥胖之后胸部容易造成脂肪堆积，造成这种增大的现象。胸大肌增大常见于坚持体育锻炼的人群；
3、假体植入：
女性使用假体植入的办法可以使胸部增大，这种方法会有一定的创伤。因此，女性应该 注意采用这种方法所产生的副作用，如未哺乳的女性在哺乳期会由于假体造成哺乳不便，容易引起感染症状，如假体移位、变形甚至是破损。也可能造成局部炎症反应以及乳房外形的变化，建议在进行手术之前一定要明确风险；
4、男性乳腺发育：
男性的胸部突然出现增大，除生活习惯改变的原因外，可能还包括男性乳腺异常发育，需要到医院进行超声检查明确诊断。通常是由于激素分泌水平异常造成，确诊后往往需要进行手术治疗，因为异常发育的男性乳腺可能会引起乳腺癌，不过这种情况比较少见。
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