李涛的科普
肝癌为何晚上大量出汗
李涛
主任医师
肝胆外科
肝癌患者通常不会出现晚上大量出汗的情况,即大量出汗不是肝癌常见临床表现。一旦出现大量出汗需要检查原因,临床上常见的大汗原因如下: 1、低血糖:出现低血糖时,会出现心慌、大汗的情况,因此肝癌患者如果晚上有大量出汗,需及时检测是否有低血糖的存在; 2、感染:大量出汗可能是体温升高的过程,肝癌患者如果出现大汗的情况,需排除是否出现感染灶的情况,检查是否又合并腹腔或肺部的感染,导致大量出汗。 肝癌患者大量出汗,尤其是晚上大量出汗,不是常见临床表现,也不是特异临床表现。因此对于肝癌患者,出现晚上大量出汗的情况,要从其他方面寻找原因,最常见的要排除掉低血糖、其他部位感染的情况,给予针对性治疗与处理措施。
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2024-07-01
正常肝功能化验单正常值
李涛
主任医师
肝胆外科
肝功能的检测主要通过抽血化验来实现,抽血要空腹。肝功能化验单上反映肝功能的主要有转氨酶、胆红素、白蛋白等指标,三者正常值具体如下: 1、转氨酶:反映肝细胞完整性,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等,目前大多数医疗机构的正常值是<40IU/L; 2、胆红素:主要反映肝脏的代谢功能,主要检查总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素<20μmol/L认为是正常的,大多数的化验单都只显示总胆红素、直接胆红素或者间接胆红素之一,因为总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和,直接胆红素<7μmol/L一般是正常的; 3、白蛋白:反应肝脏的合成功能,目前认为白蛋白>40g/L是正常的水平。
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2024-01-03
胆囊切除后吃什么好
李涛
主任医师
肝胆外科
胆囊切除后的饮食要分不同阶段选择,具体如下: 1、胆囊切除后,患者在全麻清醒6小时后就可以恢复饮食。早期要清淡饮食、少食多餐,比如喝粥、吃面条,需要避免油腻食物,尽量避免牛奶、鸡蛋等高蛋白食物,以及油炸食品等高脂肪、高胆固醇的食物; 2、当逐步恢复饮食后,可以逐步增加少量蛋白质,比如煮的鸡蛋清、瘦肉、炖的鸡胸肉、瘦牛肉等,同时逐步增加饮食的种类。通常患者在术后1个月以上,基本可以恢复以前的正常饮食。 当然具体情况因人而异,部分患者代偿功能比较强大,可能术后早期就可以基本恢复以前的饮食。总体而言,要给身体适应、代偿的过程。所以胆囊切除后,早期要清淡饮食,逐步增加蛋白质、高脂肪食物。通常在术后2周后可以增加蛋白质,比如鸡胸肉、瘦牛肉。术后1个月以上,基本可以恢复到和术前正常的饮食。
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2023-12-30
胆囊结石卡在胆囊颈部需要手术吗
李涛
主任医师
肝胆外科
胆囊结石卡在胆囊颈部,一定要手术,这是手术指征非常明确的表现。因为胆囊结石卡在胆囊颈部,会引起很明显的症状,也就是通常所指的胆绞痛,急性右上腹疼痛。 有时候疼痛非常剧烈,会合并肩背部疼痛,以及恶心、呕吐等消化道症状,通常会引起急性胆囊炎,此时会伴有血象升高、消化道症状,可以选择急诊手术。 急诊手术最好在48小时内进行,这时可以进行微创腹腔镜切除胆囊。 如果病人的合并症比较多,炎症又比较重,病人年纪比较大,这时急诊手术也有风险,此时可以进行胆囊穿刺引流,缓解胆囊结石卡在胆囊颈部引起绞痛、炎症、感染等症状。 穿刺引流缓解急性的胆囊炎症状后,需要清淡饮食2个月以上,择期再行腹腔镜胆囊切除术。对于老年人,合并症比较多的人是比较稳妥、比较安全的治疗办法。
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2023-12-26
胆结石手术的费用是多少?
李涛
主任医师
肝胆外科
平常所说的胆结石,主要包括胆囊结石和胆管结石。需要治疗的胆囊结石,有两种治疗方法,一种是开腹的胆囊切除术,另一种是腹腔镜微创的胆囊切除术,这两种手术在北京市的三甲医院,费用大概一般都在1-2万元之间。还有一种胆囊的胆石症,叫胆管结石。胆管结石也有三种治疗方法,第一种。是内科的消化内镜治疗,不用开刀,只做胃镜,在十二指肠乳头,把乳头切开,把石头取出来,这种在北京市三甲医院大概需要2万元左右。第二种,需要手术。分开刀和腹腔镜微创手术,有些石头比较小,比较容易取出,可以用微创腹腔镜的方法,这种费用大概在2-3万元左右。另外一种,就是开刀的方法,也就是开腹手术,切开胆管,把石头取出来,这种手术的费用大概也在2-3万元之间。还有一种叫肝内胆管结石,这种就比较复杂,有些时候需要切除部分肝脏,费用就会比较贵,大概在3万左右。
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2023-12-25
胆结石和肾结石疼痛表现,如何缓解疼痛
李涛
主任医师
肝胆外科
人体最疼痛的2种症状都与胆结石、肾结石有关,一是胆绞痛,二是肾绞痛。胆绞痛主要是胆囊结石在胆囊颈部或胆囊管里嵌顿卡住,引起急性右上腹部疼痛。肾绞痛也是肾脏结石在肾脏泌尿系统里狭窄部位造成梗阻,从而引起急性绞痛。 胆绞痛、肾绞痛都疼痛难忍,需要强力止疼针来治疗疼痛。如果出现胆绞痛、肾绞痛,都要及时去医院治疗,可以给予解痉止疼剂或者强效镇痛剂,如果胆绞痛和肾绞痛出现症状,需要手术治疗。 肾绞痛可以碎石,把结石排出体外,但是胆绞痛的胆结石不能碎,出现胆绞痛之后,可能需要做微创胆囊切除手术去解决。
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2023-12-25
胆囊炎可以吃糕点吗
李涛
主任医师
肝胆外科
胆囊炎可以吃糕点,但是对于高脂肪、胆固醇含量特别高的糕点要小心、慎重,尤其是既往发作过急性胆囊炎的患者,吃糕点要小心,因为饮食是诱发胆囊炎发作的重要因素。 胆囊炎平常生活中尽量注意避免高脂肪、高胆固醇食物,对于特别甜、特别刺激、特别酸、特别辣的食物,也要尽量小心。 如果糕点不是特别甜或者油脂含量、胆固醇含量不是特别高,则可以适当尝试,适当食用。因此,胆囊炎患者不是不能吃糕点,而是要慎重、挑选着吃。
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2023-12-25
肝结节是怎么造成的
李涛
主任医师
肝胆外科
对于肝结节形成的原因,需要看肝结节是什么病。肝结节是体检时做腹部彩超经常会发现的,具体如下: 1、血管瘤:当做腹部彩超时,可能会告诉肝上有结节,通过B超医生的仔细诊断,是血管瘤。血管瘤是肝脏结节或查体、查B超时,最常发现的肝脏良性疾病。对于血管瘤,不会恶变,但最大的风险是生长过快或长得太大,比如超过8cm时,可能发生破裂出血,因此对于肝血管瘤,是先天形成、缓慢长起来的。通常在8cm以下时,不需要治疗; 2、肝囊肿:还有种肝结节常在体检中发现,即肝囊肿。肝囊肿有2种原因,包括先天性造成,还有随着年龄增长而退化的小胆管也会形成囊肿。对于这些情况,只需要定期地观察即可。还有部分肝脏结节,比如结节性局灶性增生、肝脏腺瘤,这都与体质以及后天的饮食、生活习惯都可能有关系,主要关注的是结节的大小和性质来给予不同的治疗和观察措施。
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2023-12-25
胆囊炎能吃蛋黄吗
李涛
主任医师
肝胆外科
对于胆囊炎能否吃蛋黄,需要根据胆囊炎的症状来判断。具体如下: 1、能吃:如果是慢性胆囊炎,没有出现过急性胆囊炎发作和胆绞痛发作的情况,适当地吃蛋黄是可以的,比如每天吃一个鸡蛋,可以吃蛋黄。 在日常生活中,对于没有发作过急性胆囊炎和胆绞痛的患者,每天吃一个鸡蛋,能够补充所需要的优质蛋白质、微量元素等是完全可以的; 2、不能吃:但对于既往发作过急性胆囊炎,有时合并胆囊结石,又有胆绞痛发作的患者,吃蛋黄要慎重,要尽量少吃或不吃。因为对于有过胆囊炎急性发作或胆绞痛发作的患者,这种高脂肪、高胆固醇的饮食,可能会诱发急性炎症或胆绞痛发作,需要尽量避免这种高脂肪、高胆固醇的饮食。对于既往发作过急性炎症、胆囊炎,如果吃过多的胆固醇或高脂肪饮食,可能诱发急性炎症发作的,需要慎重和小心。
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2023-12-25
肝癌转移一般能活多久
李涛
主任医师
肝胆外科
通常情况下,肝癌转移意味已经到肝癌晚期。对于肝癌晚期,目前认为如果不能手术,一般是6-12个月的生存期,但也不能一概而论。部分肝癌转移若能做根治性手术切除,再配合术后靶向治疗、免疫治疗和化疗,病人完全有可能获得长期生存。 若肝癌有骨转移,而骨转移灶能切除,肝癌原发灶也能切除,患者肝功能状况和全身状况都良好,可以先进行骨转移灶的切除,再进行肝癌的原发灶切除,配合术后的介入化疗、靶向治疗以及免疫治疗,获得长期生存的 病人 不少。 但对于出现全身多器官转移且肝功能又不好的情况,可能会影响患者的生命,比如多发的骨转移、肺转移,同时肝脏原发灶也不可切除,而且患者有肝功能不好,这时患者生存期是6-12个月。如果又并发肝功能衰竭,可能患者的生存周期会更短。
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2023-12-25