陈鸿武的科普
高血压不能吃什么食物和水果蔬菜
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
由于水果、蔬菜属于食物,故临床一般建议高血压的人群尽量少吃或不吃刺激性食物和含钠较多的食物。对于高血压的人群,建议尽量选择富含钾元素的食物进食,如瓜子、青椒等。 1、刺激性食物: 如大蒜、红辣椒等蔬菜,或啤酒、白酒等酒精饮料,此类食物刺激性较强,可能会增加机体的消化负担,不利于高血压患者控制病情,而对于水果没有较明确的限制; 2、含钠较多的食物: 如榨菜、咸菜等,此类食物所含的钠元素较多,过量摄入钠元素可能会使血压升高,不利于疾病的治疗。
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2022-08-31
管腔中度狭窄算不算冠心病
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
在临床冠心病的诊断标准,主要以根据冠状动脉造影的结果判断,当冠状动脉狭窄超过50%,可以诊断为冠心病。常用的冠状动脉狭窄分型,一般狭窄小于50%,属于轻度狭窄,如果狭窄在50%-70%,属于中度狭窄,狭窄超过70%,则为严重狭窄或者重度狭窄。所以管腔中度狭窄,说明冠状动脉狭窄超过50%,符合冠心病的诊断标准,因此算冠心病。 冠心病是临床比较常见的慢性疾病,主要是由于冠状动脉壁的斑块聚积导致,临床危险因素比较多,包括饮食、体型、年龄等,尤其是血压、血脂、血糖,临床症状为心慌、胸闷、胸痛、气短等。如果冠状动脉造影属于中度狭窄,一般临床症状可能不明显,但应遵医嘱进行冠心病的治疗,以及心肌梗死的预防。比如遵医嘱使用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片,或者使用阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀片等他汀类调脂药,同时要控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
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2022-06-22
气温骤降对心脏有什么影响
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
气温骤降会导致体温下降,为了维持体温平衡,机体会做出代偿反应,比如收缩血管减少热量的散失,还可以刺激神经兴奋,增加耗氧量,提高产热量,从而引起心脏收缩加快,为各个组织提供充足的氧气,导致心率增快、血压增高,增加心脏负担,容易诱发各种心脏病发作。 如果患者本身患有相关心脏病,比如冠心病、心绞痛、心功能衰竭、主动脉夹层等,还可能在气温骤降,心脏负担加重后,引起急性发作,出现胸闷、胸痛、心慌等症状。在临床气温骤降,除了对心脏有影响,对血压也有一定的影响,尤其是高血压患者,当气温骤降时,血压可能会异常升高。如果血压波动较大,就会诱发相关并发症,比如脑梗死、脑出血等,出现肢体无力、头痛,甚至出现昏迷、休克,严重危及生命安全。 所以对于本身患有心脏及血管性基础疾病的人群,一定要注意保暖,避免气温骤降,对心血管造成不良影响,出现不适症状,导致不良后果。
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2022-06-22
女性喝了利尿剂的状态
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
女性口服利尿剂之后,可能会出现血压减低、代谢产物蓄积减少、体重减轻、水电解质紊乱、过敏、肾脏功能受损等状态。女性应在医生的指导下进行用药,避免擅自用药,造成不必要的危害。 1、血压降低: 如果女性患者有高血压,应用利尿剂之后,从血液循环系统中滤出大量,或者过量水分,从而减少循环系统内的容量,使血管壁压力下降,从而达到降低血压的目的; 2、代谢产物蓄积减少: 如果女性患者肾脏功能不好,处于肾脏功能恢复期,短暂应用利尿剂,可以有助于强化肾脏对于血液系统的循环过滤和清洁作用,可以促使肾脏把血液中大量的代谢产物,通过尿液排出体外,避免有毒性代谢产物蓄积体内,损伤心脏或肝脏功能; 3、体重减轻: 女性口服利尿剂后,会导致小便次数大幅度增多,同时伴有每次小便的量也相应增多,机体内含有的水分下降,可能会引起女性体重相应减轻; 4、水电解质紊乱: 如果女性长期口服利尿剂,由于大量尿液排出体外,会导致体内过多的钾、钠等必要微量元素丢失,造成电解质紊乱的情况,因此可能会引起低血钾; 5、过敏: 如果女性患者对磺胺类药物过敏,应用呋塞米和托拉塞米等噻嗪类利尿剂后,可能会发生交叉过敏反应,发生胰岛素抵抗、高血糖症,从而加重糖尿病; 6、肾脏功能受损: 如果女性肝脏功能比较正常,口服利尿剂之后,由于体内大量液体丢失,可能导致有效血量循环下降,引起女性肾脏灌注不足,甚至可能会引起急性肾损伤等情况。 患不同疾病的女性患者口服利尿剂之后的状态有所不同,应根据实际情况进行分析、判断。如果女性患者口服利尿剂之后,出现身体无力、晕厥等情况,建议及时就医治疗,以免延误病情,经医生诊断后,积极进行治疗。
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2022-05-20
阿司匹林过敏用什么药代替
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
阿司匹林过敏时,可以考虑用环氧化酶抑制剂(如吲哚布芬)、抗血小板聚集药物(如硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛)、磷酸二酯酶抑制剂(如西洛他唑、双嘧达莫)等药物代替。 1、环氧化酶抑制剂: 阿司匹林是环氧化酶抑制剂中的一种,只是阿司匹林是不可逆的环氧化酶抑制剂,还有一种是可逆的环氧化酶抑制剂,主要代表药物是吲哚布芬。由于阿司匹林的循证医学证实其获益更加明确,而吲哚布芬因为循证医学证据不足及其他原因而较少用到,但对于阿司匹林过敏人群,可以考虑在医生指导下使用; 2、抗血小板聚集药物: 其代表药物主要是氢氯吡格雷和替格瑞洛,在急性冠脉综合征指南中,建议患者在阿司匹林的基础上联用氢氯吡格雷和替格瑞洛,也可以单独使用。还有盐酸替罗非班也可代替阿司匹林,但因为半衰期利用度等原因,无口服制剂,一般需要静脉泵入,所以替代阿司匹林可能没有上述前两者方便; 3、磷酸二酯酶抑制剂: 主要有西洛他唑和双嘧达莫,临床证据显示对冠心病预后获益不足,而且双嘧达莫还可加重心肌缺血,所以这些药物并不常用,仅仅作为阿司匹林不能耐受的患者替代药物,而不是首选。
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2022-05-20
成人卵圆孔未闭会越来越大吗
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
成人卵圆孔未闭一般不会越来越大,成人卵圆孔未闭通常并不会导致血液异常分流和分流量少,一般没有明显症状,但若右心房压力超过左心房,可能会出现明显的临床症状。 卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构异常,与胚胎时期心脏结构发育异常有关,卵圆孔通常在胚胎发育的第6-7周形成,是心房之间的血流通道,可以为胎儿的发育提供氧气和营养,如果在发育过程中心房之间出现了间隔,继发隔出现了停止生长的情况,原发隔之间未能粘连和融合,会留下一个较小的裂隙,称为卵圆孔。多数人在出生2个月左右卵圆孔会关闭。多数卵圆孔未闭的患者,心脏内血液的分流量比较小,一般没有明显症状,但是如果右心房的压力超过了左心房,会导致心脏内血流出现异常分流,容易产生反常栓塞,从而出现比较多的症状,如偏头痛、不明原因的脑卒中和减压病,也会导致头晕、呼吸困难、肢体无力等症状,但是并不会出现卵圆孔越来越大的情况。 如果成人卵圆孔未闭,出现了不明原因的脑卒中或一过性脑缺血症状,一般需要使用抗凝剂治疗,如可以使用肝素治疗。但如果以上情况反复发作,通常需要采取手术方式关闭卵圆孔,如介入封堵术。
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2022-05-20
同房后心脏不舒服怎么回事
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
同房后心脏不舒服可能是正常的生理现象,也有可能是疾病导致,如心肌供血不足、心律失常、心肌炎、心脏神经症等。当此症状无法缓解时,建议及时就诊,查明原因。 一、正常现象: 同房时,可能因剧烈运动而消耗体力,并且性兴奋后可能导致出汗增多、面部潮红、情绪过于激动等,引起心率增快,在性兴奋时可能感觉不明显,同房结束后性兴奋消失,会自觉心率增快,从而出现心脏不舒服。一般需要适当休息,可自然缓解,不需要用药治疗。 二、疾病导致: 1、心肌供血不足: 遗传、肥胖、高血压等各种原因都可能导致机体心肌供血不足,安静状态下可能症状不明显,但是同房时由于需要耗费体力且情绪激动,会导致心肌供血不足进一步加重,导致心脏不舒服,出现压榨性疼痛、胸闷等不适感。通常需要针对情况给予改善供血药物治疗,比如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片等; 2、心律失常: 手术、遗传等因素影响,都可能导致心律失常,同房时候由于情绪激动,可能会刺激迷走神经,导致心律失常情况加重,引起心脏不舒服,表现为心慌、胸闷等不适,可以应用盐酸普萘洛尔、酒石酸美托洛尔等药物治疗; 3、心肌炎: 通常过度劳累、急性感染等都可能导致心肌炎,其症状以心前区疼痛、心慌等为主。同房时由于心脏耗氧量增加,从而可能导致症状加重,在同房后出现心脏不舒服,表现为乏力、心肌、胸闷、胸痛等; 4、心脏神经症: 遗传、环境等因素,都可能导致该病,通常没有器质性病变,但是自觉心前区不适,如心慌、胸闷甚至窒息,同房后可能因为剧烈运动而使相关症状加重。可以应用营养神经药物,比如谷维素、维生素B12等,缓解不适。
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2022-05-20
总胆固醇5.48
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
成人空腹化验血液中总胆固醇含量正常值一般在5.2mmol/L以下,所以总胆固醇5.48mmol/L通常属于轻度升高,一般无明显自觉症状,需就医后行相关检查明确。常见的原因有饮食不当、肝细胞受损、家族性高胆固醇血症、肾病综合征等,建议及时就医,根据相关检查明确诱因后对症治疗。 1、饮食不当: 短时间内大量摄入过多含高胆固醇的食物,如动物内脏等,就可能引起总胆固醇升高至5.48mmol/L,通常无不适症状,无须进行特殊处理,可通过饮食控制有效降低血脂,平时生活中避免进食过多高脂肪的食物,还应加强机体锻炼; 2、肝细胞受损: 在肝细胞受到一定损伤时,如轻度肝炎等,肝功能发生异常,胆汁等排泄受阻,胆固醇的酯化发生障碍,就可能导致总胆固醇升高至5.48mmol/L,通常可表现出皮肤黄染、轻度腹水等症状。建议就医后遵医嘱给予保肝治疗,常用的保肝药有水飞蓟宾胶囊等; 3、家族性高胆固醇血症: 为家族遗传性疾病,先天性基因缺陷导致长期胆固醇代谢障碍,检查总胆固醇通常为偏高数值。一般可表现为轻度心悸等表现,可遵医嘱口服阿托伐他汀钙片等药物,还应适量食用水果、蔬菜等,较有益于降低血中总胆固醇; 4、肾病综合征: 由于肾病综合征的患者尿中有大量蛋白流失,此时肝脏就可能代偿性地增加白蛋白的合成,在合成白蛋白的同时也会合成脂蛋白成分,当合成脂蛋白速度超过了分解速度,就会引起总胆固醇的升高,可引起总胆固醇升高至5.48mmol/L。通常建议及时就医,遵医嘱予以黄葵胶囊等药物治疗原发疾病。
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2022-05-20
打利尿针的副作用
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
通常情况下,短时间内打利尿针时,其治疗效果大于其副作用,且对机体的正常代谢影响不大,因此副作用不明显。但如果长时间、大剂量使用,副作用可能较为明显,如电解质紊乱、血脂代谢异常及尿酸升高、糖耐量降低、血压下降等。 1、电解质紊乱: 利尿剂种类较多,常见的如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等,所有的利尿剂均有引起电解质紊乱的可能。其中呋塞米以及氢氯噻嗪可能导致低钾,因为在利尿的同时,其作用于肾脏的肾小管,促进钾离子的排出;而螺内酯作用相反,它在利尿的同时会排出体内的钠离子而保存体内的钾离子,引起低钠,因此临床常使用呋塞米与螺内酯联合,减少电解质紊乱的发生。当出现电解质紊乱情况时,需要及时纠正,避免引起心律失常、乏力、食欲不振等异常情况; 2、血脂代谢异常及尿酸升高: 氢氯噻嗪可引起血脂代谢异常以及尿酸升高,它可以干扰肾小管排泄尿酸,并促进胆固醇合成。应用者需要注意,尿酸升高可引起高尿酸血症,诱发痛风,因此长期使用氢氯噻嗪需要定期复查肾功能和血脂; 3、糖耐量降低: 利尿针会使胰岛素分泌受抑制,机体对胰岛素的感受性降低,引起血糖升高; 4、血压下降: 利尿针具有利尿作用,由于大量尿液排出体内,可能会引起血容量不足,进而引起体位性低血压,因此应用利尿针时应注意检测血压的变化。 除了引起上述副作用,打利尿针时,部分人群还可能会出现过敏反应,因此在使用利尿剂时,要严格遵医嘱,如果机体出现不适症状要及时就医,以免引起不良情况。
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2022-05-20
短阵室速一天几次算严重
陈鸿武
副主任医师
心血管内科
短阵室速的严重程度,通常与发作次数没有绝对关系,无论发作次数多少,只要短阵室速患者出现心悸、胸闷,以及晕厥等临床症状,或者短阵室速转变为持续性室速,则说明短阵室速比较严重。 通常短阵室速的发作时间通常短于30秒,且能自行终止,因此多数患者没有临床症状,仅在做24小时心电监护时才会发现。出现短阵室速时,意味着可能存在器质性心脏病,如冠心病、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂等,还包括高钾血症等代谢性疾病,极少部分短阵室速可发生于没有器质性心脏疾病的人群,称为特发性室速,此时通常不严重,一般不需要特殊处理,定期监测即可。但如果短阵室速出现了心悸、胸闷等临床症状,或转变为持续性室速,患者可能存在猝死的风险,此时通常比较严重,需要及时给予治疗。
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2022-05-20