GIST即胃肠道间质瘤，不是所有的胃肠道间质瘤一经发现就马上要手术切除，是否需要手术不能一概而论，医生需要根据患者的实际病情，比如肿瘤的位置、病理特点，综合评估是否需要手术。根据胃肠道间质瘤的病情不同，主要分析如下：1、原发局限的胃肠道间质瘤：此时肿瘤没有扩散，原则上可以直接切除；2、特殊部位的胃肠间质瘤：如果肿瘤生长在特殊部位，潜在可切除，但直接手术有困难或者风险高，建议患者先行靶向药物治疗，肿瘤缩小达到可切除标准后再手术切除。而对于不可切除的肿瘤，需要根据基因检测的结果选择合适的靶向药物进行治疗。一旦确认可以手术，医生会根据患者的肿瘤情况和自身条件来选择手术方式，如开腹手术、腹腔镜手术等，多数都是开腹手术。很多胃肠道间质瘤患者的肿瘤向胃肠道外生长，并且容易累及周围脏器，而且胃肠间质瘤比较容易破裂。因此，如果采用不恰当的手术方式会引起肿瘤播散，具体的治疗方案需要结合临床由医生面诊指导为准。

通常胃肠道间质瘤(GIST)术后的复发率不低，尤其是高危患者，术后有35%-95%的复发率，因此有可能复发。根据肿瘤的大小、核分裂象的计数、肿瘤原发部位和肿瘤是否破裂这些参数，将胃肠间质瘤的风险度分为四级，有极低风险、低风险、中等风险和高风险。恶性间质瘤一般属于中高风险，对于2-5cm或者5cm以上的中危或者高危的胃肠间质瘤，切除之后复发的几率或者再转移的几率比较大。因此，复发本来是恶性胃肠间质瘤的生物学特征，可能会在原发部位复发，也可能血行转移，而转移的主要部位是肝脏、骨骼等。而患者需要使用靶向药物控制肿瘤的生长，减少复发和转移。对于接受标准剂量伊马替尼治疗后出现转移的患者，建议增加伊马替尼剂量，或者换用二线的舒尼替尼治疗。如果仍不能控制转移的患者，考虑给予之前治疗有效且耐药性好的药物进行维持治疗。一旦出现术后复发，临床医生会根据患者的身体情况选择合适的后续治疗手段，因此患者一定要及时就医。

胃肠间质瘤不同于胃癌、结直肠癌，胃肠间质瘤对化疗不敏感，因此患者不需要化疗。胃肠间质瘤的治疗方法主要分为手术和靶向药物两种，患者在完善相关检查后，临床医生通过综合评估胃肠间质瘤的部位、大小、可否切除，以及是否有远处转移等因素，制定最佳的治疗策略。胃肠间质瘤的治疗首选外科手术切除，主要是指通过开腹或者腹腔镜手段进行肿瘤切除。但晚期胃肠间质瘤患者手术效果不佳，术后转移及复发率比较高，达到80%。过去的20年里，随着多款靶向药物的问世，胃肠间质瘤的治疗获得突破性进展。在手术切除后的辅助治疗中，服用靶向药物能延缓复发，提高患者的生存率，对于暂时无法切除的肿瘤，患者可以通过口服靶向药物缩小病灶，创造更有利于手术的条件。目前我国获批胃肠间质瘤适应证的靶向药有5个，分别是一线的伊马替尼、二线的舒尼替尼、三线的瑞戈非尼、四线的瑞派替尼，以及针对D842V突变的阿伐替尼。但具体治疗方案请结合临床，由医生面诊指导为准。

GIST即胃肠道间质瘤，基因检测的目的就是找突变基因。而突变基因大致分为三类，第一类是KIT突变型，第二类是PDGFRα突变型，第三类是野生型。突变基因和胃肠间质瘤的发生息息相关，只有先确定了致病的基因突变类型，才能精确地对症下药，选择针对特定病因的靶向治疗药物，以达到治疗目的，主要分析如下：1、KIT突变型：此类胃肠间质瘤最常见，约占80%，常见的突变位点为外显子9、11，13、14和17，而原发突变中常见的外显子有9和11；2、PDGFRα突变型：该类胃肠间质瘤约占10%，常见突变位点为外显子12、14和18，原发突变中常见外显子18；3、野生型：约占10%，以SDH缺陷型为主，余为NF1/BRAF突变、NTRK/FGFR融合和真正野生型等。胃肠间质瘤是基因突变导致的肿瘤，因此无论是国外的诊疗指南，还是国内的专家共识，都强调了检测突变基因的重要性。检测突变基因有助于明确诊断、指导个体化精准治疗，及评估耐药，还可以预测疾病的预后，是医生制定治疗方案的依据。

得了胃肠间质瘤能否像正常人一样生活，主要取决于肿瘤的危险度、发现是否及时，以及是否得到规范的治疗，不能一概而论。如果是可切除的胃肠间质瘤，患者根据病理结果被判断为术后复发风险极低，基本认可可以被治愈，可以像正常人一样工作生活。即使是晚期发现的胃肠间质瘤患者，总体治疗效果也比晚期的胃癌或者肠癌效果还要好。晚期患者包括两类，一是首次诊断被认定为无法手术或者已经发生转移的患者，二是肿瘤切除后再次出现复发的患者，这部分患者除了靶向药物综合治疗之外，还需要长期随访。某些晚期患者长期服用靶向药，通常承受较重的经济负担和不良反应，同时处于复发、转移的心理压力下，经常会觉得焦虑不安，生活质量受到影响。但医学的进步极大地改善了胃肠间质瘤治疗现状，胃肠间质瘤正逐步进入慢性病范畴，即便是晚期发现较大的肿瘤，患者也应抱足够的信心、积极乐观的心态，赋予战胜病魔的力量，有助于改善生活质量，甚至有机会达到像正常人一样生活。

胃肠间质瘤靶向治疗方法主要是靶向药，GIST即胃肠间质瘤，目前我国获批的胃肠道间质瘤适应证的靶向药有五个，分别是一线的伊马替尼、二线的舒尼替尼、三线的瑞戈非尼、四线的瑞派替尼、针对D842V突变的阿伐替尼。中晚期胃肠间质瘤患者不适合直接手术，胃肠间质瘤对化疗不敏感，因此在2000年以前晚期胃肠间质瘤等同于绝症。2002年在美国FDA获批2年后，伊马替尼在我国被批准用于治疗胃肠间质瘤，靶向治疗改变了胃肠间质瘤患者的命运，患者的中位增生时间极大延长。目前推荐具有中高危复发风险因素患者作为辅助治疗的适应人群，伊马替尼可作为转移复发或不可切除的GIST患者的一线治疗。2007年和2017年二线、三线药物舒尼替尼和瑞戈非尼分别在国内获批上市，但二、三线药物临床获益有限，中位生存时间分别为5.6个月和4.8个月，在此背景下四线药物瑞派替尼为晚期胃肠间质瘤患者增加了重要选择。根据国内外指南，瑞派替尼是目前4线胃肠间质瘤患者标准治疗方案，但具体治疗应结合临床由医生面诊治疗为准。