房间隔缺损是两个心房之间的缺损，因为发育不良。一般包括腔静脉窦型的、二孔型的或者原发孔型的，一般临床上多见的还是二孔型的房间隔缺损。房间隔缺损，由于心房之间的压差比较小，分流量也比较小，一般临床上没有太多的症状，大部分孩子都是因为偶尔的感冒，听见杂音，或者学校的体检发现的病变，前来就诊治疗的。因为房间隔缺损主要是心房之间，由于心房水平的分流量比较小，一般孩子都没有症状，都是经过偶尔的感冒、肺炎、体检发现有杂音，作出诊断，或者学校体检，偶尔发现房间隔缺损前来就诊，还有一些孩子由于没有明显的症状，等到成人以后才发现，房间隔缺损虽然病变没有室间隔那么严重，经常就诊来的病人都是成年人，还有四五十岁来的，因为发现的比较晚，所以症状反而会很严重。病人有时候需要长期的治疗，因为病人的肺动脉压力会很高，需要长期的治疗，经过治疗以后才能做手术。虽然发生的比较晚，本身的病变比较轻，但是往往发现的时候都很严重，所以房间隔缺损也需要及早的来看。现在临床也可以见到，一些成人来检查，因为以前没有症状，没有发现，偶尔觉得心前区不适，前来就诊，有些人因为房颤、房扑、心律失常，有的可能觉得活动量比以前降低了，去做检查，然后发现房间隔缺损，这种病人一般症状比较重，因为就诊时间偏晚，需要规律的内科治疗以后，才能仔细的评估手术指征，才能选择手术的时机，选择做什么手术为好。一般都比较关心房间隔缺损能自愈吗？这个得看缺损的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的这种。卵圆孔型的，一般的腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这种是长不上的，肯定要做手术。另外，手术的选择，到底应该做手术还是做介入？房间隔缺损如果适合做介入，还是应该首选介入，现在技术比较成型，风险比较低，手术效果也很好，如果发现房间隔缺损很大，如果是腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这些是必须要做手术的。另外，如果缺损很大，3cm、4cm，这种是不适合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子家长前来就诊，看看到底适合哪一种就做哪一种手术，不能因为个人的喜好，强行给孩子选择治疗方案，适合哪一类手术就做哪一类。可以做右腋下的小切口做房间隔修补术，美观，手术费用也不高，三万五左右，预后非常好。房间隔修补或者介入术后，由于房缺的心内分流，对血循环的影响比较小，一般孩子做完手术以后，3个月就可以进行一些简单的体育活动，一般恢复一年以后就可以正常的生活，在半年之内避免剧烈的体育活动，正常喂养。在室间隔缺损手术以后，服药的问题也是比较重要的问题，对于小的室间隔缺损，做完手术以后，有些孩子可以经过口服一个月药就可以停掉了，这种孩子恢复也比较好，心功能影响也有限，这种孩子恢复比较好.对于大的室间隔缺损，需要根据具体的情况来看待,有些孩子室间隔缺损很大，术后恢复比较慢，一般建议口服3个月，至少3个月以上的药，慢慢的调整，做超声心功能也很好，没有残余分流，吃药吃3个月以后逐渐减量,根据孩子的情况，最后把药物停掉有些孩子确实很大，或者肺动脉压力很高的，这种孩子可能需要长期的服药。这些需要根据个人不同的情况，缺损的大小，还有肺动脉高压的情况，依个人而定，要根据大夫的手术术后发生的情况，有没有心率慢来决定是否口服地高辛，或者剂量的多少来决定。一般室间隔缺损的孩子在术后3个月到半年之间，要禁止做剧烈的体育活动，一般等到一年以后，才可以逐渐的放开，一般在术后的3个月开始接种疫苗。

法洛四联症手术的预后怎么样？法洛四联症的愈后直接取决于左右肺动脉发育的条件，如果孩子肺动脉发育很好，这些孩子做完根治手术和正常孩子是相似的，正常人可以达到95分，这些孩子可以达到90分，所以一般性的体育活动都是可以的。有的孩子肺动脉瓣环发育的不好，做手术的时候需要跨环补片，一跨完环以后，对肺动脉瓣的结构会有破坏，这些孩子手术以后需要定期复查，有的孩子会出现肺动脉瓣的反流，反流加重，可能需要二期手术。有的孩子有轻度的反流，变化不太大，可以长期的随访，这些孩子愈后也是比较好的。还有一些孩子由于肺动脉发育的很差，跨环补片比较大，有些孩子出现肺动脉瓣的反流，另外一个，有些孩子会因为要用到人工的材料进行跨环，有些孩子会出现瘤样的扩张，挛缩了，这些孩子需要定期随访，有些需要二次手术。孩子做完法洛四联症手术，除非肺动脉特别好，没有跨环的孩子，跨环补片的孩子，体育活动还是应该注意的，避免剧烈的体育活动，孩子心功能会受到一些影响。还有一些孩子做完BT分流应该注意什么呢？最重要一个问题就是做完BT分流，如果不做根治，BT管留一天需要70天的阿司匹林，这个是特别重要的一个问题，家长一定不能忽视，孩子一天不做手术就每天都得吃，而且这个药不能今天吃完了，忘了，明天能不能再加一倍，这是不行的，每天需要吃一次，这是非常重要的事情。BT分流的孩子一直要吃到下次做手术，手术还要看是做哪一类，如果做根治，阿司匹林是可以停掉的，如果做姑息手术，还需要吃。还有家长需要特殊注意的问题就是，在做第二次手术BT分流之前，要提前跟大夫说吃了阿司匹林，在手术前的一周是需要把阿司匹林停掉的，这个特别重要。有的时候，可能大夫忙，或者家长交流不够，会出现问题，马上做手术了，阿司匹林还没有停，手术当中会对大夫带来很大的麻烦，这个需要家长关注。

孩子的家长如果发现孩子有室间隔缺损，一般关心的最主要的问题就是孩子有哪些危害，能不能自己长上，需要做什么样的治疗？室间隔缺损，如果很小的孩子，没有什么临床症状，是可以继续观察的，一般可以等到一岁左右做手术。对于比较大的室间隔缺损的孩子，它的危害是比较大的，有的孩子肺动脉高压会进行性的发展，会发展成为重度的肺高压，这种孩子会失去手术机会，或者手术以后也需要长期口服药物，对孩子家长，还有孩子的身体都会造成很大的影响。还有一些孩子会反复的肺炎，生长发育很差，孩子反复的住院治疗，对孩子、家长的经济条件，还有精神上的损害也比较大，这些孩子需要早期做手术。比较小的室间隔缺损，两三毫米的膜周的或者肌部的室缺是可以自愈的，有些还能长上，但不是所有的缺损都能长上。这个怎么评估呢？对于一公分以上室缺，一般很难自愈，需要及早手术。两三毫米、三五毫米的，可以稍微等一等，也得看部位。干下的室缺，这种室缺是长不上的，膜周室缺一般也很难长上，到一岁以后，需要及早的手术。另外，干下室缺就是室缺为主动脉瓣和肺动脉瓣下的室缺，这种室缺有几个问题，第一，它是没有办法自愈的。有些孩子即使两毫米、三毫米，自己长不上，有些会发现随着孩子年龄增长，缺损分流量变小了，家长觉得是不是孩子已经长上了。其实不是，是因为室缺位于主动脉瓣下，随着孩子增长，会对主动脉瓣有损害。这些孩子主动脉瓣会脱垂，脱垂了以后，主动脉瓣会压到室间隔缺损上，感觉室缺损变小了，其实是发生了继发性的改变，如果孩子不及早做手术，会造成主动脉瓣的反流，引起反流以后，主动脉瓣的反流会加重，有些孩子将来涉及到换瓣，问题比较严重，所以干下室缺要及早就诊，及早手术。