儿童卵黄囊瘤对化疗较为敏感，即使患者有转移也能够治疗。转移分为局部转移和远处转移，发生卵巢的卵黄囊瘤，如果术中或者术前破裂，就可以发生腹腔内的种植，然后再通过血运或淋巴的关系转移到远处。发生在睾丸的卵黄囊瘤，随着精索的扭转，肿瘤也可以沿着腹股沟淋巴结转移。对于已经有转移的卵黄囊瘤，患者在明确诊断之后，可以用影像学的检测方法判断是局部转移，还是远处转移。确定转移之后应给予患者新辅助化疗，也就是将远处的转移灶清除干净，将近处周围局部的转移尽量缩小，大面积的使肿瘤细胞减少，这时再进行手术。手术切除同侧卵巢以及附件，如果发生在睾丸，则进行睾丸以精索附件的同时切除，切除干净之后再进行术后的化疗，术后化疗要有一定的疗程及强度。患者经过MDT治疗(多学科综合诊治)，加上严密的随访，局部转移的患者可能还有80%-90%的几率能够长期治愈。即便是远处转移，也可以有65%-80%的患者能够得到治愈。

儿童卵黄囊瘤预后比较好，大部分患儿就诊时没有明显症状、体征，只是由于其它原因做腹部影像学检查偶然发现。大部分是Ⅰ期或者Ⅱ期，真正晚期远处转移的患儿比较少，经过手术能够完整的切除，术后给予化疗，并且密切观察、随访，大部分患儿几乎都能够长期存活。有局部转移者，也就是Ⅱ期、Ⅲ期的患儿，经过规范的治疗，长期无病的生存率也在90%以上。有远处转移的患儿，如果能够规范的给予新辅助化疗、手术，术后继续给予化疗，并且能够严密监测肿瘤标志物，也有80%的患儿有可能长期存活。总之，卵黄囊瘤的患儿如果发现比较及时，经过规范的治疗，大部分能够长期存活，其预后也比较好。

儿童卵黄囊瘤的症状，与原发部位明确相关，原发灶部位不同，患者临床症状可以有明显不同。儿童卵黄囊瘤常见发生部位是在女孩的卵巢，或者男孩的睾丸，根据患者年龄的不同，症状也有所不同。根据原发灶部位不同，患者常出现以下表现：一、卵巢卵黄囊瘤：1、腹部包块：婴幼儿或部分青春期前的患者可以没有任何症状、体征，也可以有不易察觉的慢性腹痛，或者在体检以及其它原因，无意中抚摸到腹部有一包块，或者在进行腹部影像学检查时，偶然发现卵巢肿瘤，对此进行手术切除之后，发现病理类型是一种卵巢卵黄囊瘤；2、腹痛、呕吐：青春期的患者，有可能是由于急性的腹痛、呕吐，甚至类似阑尾炎的表现去就诊，这种情况下常在一侧盆腔或者下腹部发现有压痛、肌紧张或反跳痛等，也可以摸到活动度欠佳的肿块，这种肿块甚至有破裂的可能，需要急诊手术探查。二、睾丸卵黄囊瘤：1、睾丸增大：睾丸位置比较表浅，患者在早期比较容易发现。如果患者的年龄比较大，可以告诉医生感觉局部睾丸有增大，然后有比较沉重的下坠感；2、皮肤感染、坏死：如果到晚期，肿瘤生长比较快，此时肿瘤不仅是局部的实质性肿块，而且质地比较硬，甚至突破睾丸的被膜，就会浸润到阴囊的皮肤及栓塞部分的血管，此时就可以看到患儿的阴囊皮肤又紫又红、血管充盈，甚至进一步发生皮肤感染、坏死。

儿童卵黄囊瘤主要发生在卵巢或者睾丸，由于位置不同、转移途径不同，因此分期也有所不同，其分期情况分别如下：一、卵巢卵黄囊瘤：1、Ⅰ期：也就是比较早期，患者肿瘤能够完整切除，包膜没有受侵犯，如果检查患者腹水，一般不能发现恶性细胞，腹膜以及大网膜一般没有病变；2、Ⅱ期：卵巢肿瘤也需要被完整切除，但有可能术前进行活检，或者这时肿瘤包膜已经受累、被侵犯，经过腹腔镜切除＞10cm的肿瘤，或者肿瘤不是被完整，而是分块切除，腹水中不能够发现恶性细胞，腹部的淋巴结、腹膜表面以及大网膜也没有病变；3、Ⅲ期：是肿瘤的进展期，肉眼可以看到残留，或患者腹部已经有明显淋巴结的转移，进行多维增强CT检查，可发现淋巴结比较大，其短轴≥2cm，或者淋巴结的短轴虽然介于1-2cm，但是持续4-6周的时间没有缓解，也就是排除通常的非特异性增生或者感染，而腹水细胞这时已经发现有恶性细胞，腹膜、大网膜也可以有转移，腹膜活检发现肿瘤细胞；4、Ⅳ期：是最晚期，这时肿瘤转移到肝实质内，也就是肝脏被膜表面，如果是仅仅转移到肝脏被膜表面，可能还归为Ⅲ期，如果转移到腹腔外的脏器，包括肺、脑、骨骼等，通常分为Ⅳ期。二、睾丸卵黄囊瘤：1、Ⅰ期：肿瘤局限在患者睾丸，经过影像、手术、病理，没有发现肿瘤转移到其它位置，也就是在显微镜下观察，手术切缘是阴性，肿瘤包膜没有受累，肿瘤没有破溃、穿刺，也没有被切开活检过，只有这样才为Ⅰ期；2、Ⅱ期：肿瘤包膜有受累，如患者术前做过活检、穿刺，或者肿瘤破溃，阴囊或者高位精索，也就是肿瘤近端在5cm以下，显微镜下发生有病变的肿瘤细胞，或者睾丸外没有见肿瘤累及，但是肿瘤标志物在术后没有按照半衰期的情况规律性下降，但这时淋巴结仍然阴性；3、Ⅲ期：腹膜后的淋巴结已经发现有肿瘤细胞，但是还不受累腹部的脏器，以及腹膜后的其它实质脏器，如果患者做影像学检查，发现有肿大淋巴结，其短径＞2cm，或者淋巴结的短径在1-2cm，但是持续4-6周没有明显缓解；4、Ⅳ期：是最晚期，通常这时患者已经有远处转移，包括肺、肝、脑、骨骼等。综上所述，通常Ⅰ期是最早期，其次是Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期是局限在原发的器官组织内，Ⅱ期可能就是突破原发灶的周围，Ⅲ期是有局部转移，Ⅳ期是最晚期已经有远处转移。

小儿卵黄囊瘤，属于生殖细胞瘤的一种，到目前为止确切的病因及发病机制并不清楚。从已有的证据表明，卵黄囊瘤可以发生在女孩的卵巢，也可以发生在男孩的睾丸，病因常根据不同部位的卵黄囊瘤进行分析，常见内容如下：1、卵巢内的卵黄囊瘤：有证据显示，原始的生殖细胞是起源于胎龄5周时的卵黄囊，随着胚胎的生长，从生殖腺及表面逐渐迁移到其下方的间充质内，并逐渐分化为原始的卵泡，如果在此过程中出现分化障碍，则会形成卵巢内的生殖细胞瘤；2、睾丸内的卵黄囊瘤：可能和多因素有关，其中先天性的因素有隐睾或者睾丸未降，正常睾丸分别降至在阴囊内，而卵黄囊瘤的患儿，睾丸可能不在阴囊内，而是在腹股沟处或者在腹腔内，称为隐睾或者是睾丸未降。此类患儿以及有雌激素分泌过量的患儿，发生睾丸肿瘤的可能性比较大。小儿生殖细胞瘤的病因，还有待于进一步的基础研究和临床研究证实，但多与后天因素、环境因素，以及母亲孕期有可能应用外源性雌激素过多有关。

通常生殖细胞肿瘤的患儿，多数能够接受化疗，也能够承担正常剂量的化疗。生殖细胞瘤是一种恶性肿瘤，如果不进行手术切除和化疗控制进一步生长，患儿的生命可能会受到威胁。化疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常的细胞有影响，如造成血常规变化、肝肾功能损伤、心脏损伤，因此家长会担心儿童能否承受得起化疗。其实在推出化疗方案时，就已经进行过详细研究，目前所采用的药物及使用的剂量，都是经过前期的临床试验，对绝大多数的患儿都可以耐受。如果对部分耐受性比较差的患儿，有经验的临床医生，会对患儿进行评估，可适当减轻剂量拉长疗程，对患儿重要脏器功能进行监测，使患儿在尽可能的情况下能够承受化疗。对于个别患儿，如果无法耐受化疗，医生会根据患儿的具体情况进行调整。虽然化疗之后有一定副作用，但是大部分能够在患儿结束化疗后恢复。

一般3cm的儿童生殖细胞瘤患者，得到治愈的几率较大。但儿童生殖细胞瘤属于一种恶性肿瘤，能否治好，也就是治疗后不复发，患者能够长期无病生存，常与以下因素有关：1、生长部位：对于3cm的生殖细胞瘤，要看发生在卵巢，还是睾丸；2、病理类型：是无性细胞瘤、卵黄囊瘤，还是是其它类型；3、转移：患者肿瘤是否发生远处转移；4、手术效果：一般睾丸部位的肿瘤，由于位置比较表浅，患者可早期发现，切除也比较完整，如果是发生在卵巢内，患者之前如果有肿瘤的扭转，有可能坏死，有可能散落在大网膜上，如果没有上述现象，也是可以干净切除。切除之后，会给予患者规范化疗、完整化疗，然后加上严密随访，患者可以得到规范的MDT(多学科治疗模式)诊疗。总体而言，对3cm的儿童生殖细胞瘤，尤其是发生在睾丸或者卵巢的生殖细胞瘤，一般经过规范治疗，患者得到治愈的几率较大。

儿童生殖细胞瘤的治疗，目前采用的是多学科综合治疗模式，也就是MDT，原则上是手术联合放疗，除颅内的生殖细胞瘤外，其它不推荐放疗。儿童生殖细胞瘤的治疗周期，通常包括以下几个阶段：1、新辅助化疗期：也称为术前化疗，是指儿童在诊断生殖细胞瘤之后先给予化疗，也就是等肿瘤缩小、边界清楚后，有利于延期原发肿瘤的根治以及完整切除，有利于保留患者的器官功能、减少并发症，并尽可能消除隐匿的微小转移灶，减少以后复发和转移的可能；2、围手术期：也就是患者做好术前准备，手术切除肿瘤后，能减少或避免合并症的发生，促进或者等待伤口愈合；3、术后辅助化疗：患者在手术伤口愈合后进行化疗，可以进一步杀灭远处残留转移灶内的肿瘤细胞，或手术中残留或脱落的肿瘤细胞，以及发生在循环中的肿瘤细胞，从而减少肿瘤的转移及复发，提高患者长期无病的生存率。对于第一次手术后，未能完整切除肿瘤的患者，在化疗后评估仍然残留病灶者，可考虑二次手术。

儿童无性细胞瘤是发生在卵巢的一种生殖细胞瘤，是一种恶性肿瘤，是否能够治愈，与肿瘤的发生部位，肿瘤是否有转移，手术是否能够完整切除，术后是否给予规范化疗有关。大部分患儿经过MDT(多学科治疗模式)治疗，通常可以得到治愈，也就是能够长期无病生存。但是如果肿瘤发现比较晚，已经有远处转移，或者随着化疗的进行，肿瘤标记物降低不明显，此时患儿有可能会复发，需要进行严密监测。通常长在卵巢的儿童无性细胞瘤，由于患儿没有内分泌症状，肿瘤可能会长得比较大，甚至会出现破裂，也有少数患儿会发生远处转移。儿童无性细胞瘤在手术切除之后，通常都需要化疗，一般需要6-8个疗程，方案主要是以BEP化疗(使用博来霉素+依托泊苷+顺铂三种药物的化疗方案)为主。患儿经过手术，术后规范的化疗，化疗后还要严密的监测肿瘤标志物是否有变化，如果存在明显改变，可能还要追加化疗。

儿童精原细胞瘤是恶性肿瘤，是发生在患儿睾丸的一种生殖细胞瘤中，来源于缺乏进一步分化能力的原始生殖细胞。精原细胞瘤除在原发部位出现肿块，患儿还出现淋巴结的转移，甚至是血行的转移，因此从临床上而言，精原细胞瘤也是一种恶性肿瘤。对待恶性肿瘤，不仅是要注意清除局部的肿块，还要注意清除远处的转移灶，这样才有可能使患儿能够长期生存。由于精原细胞瘤发生在睾丸，因此大部分患儿就诊的症状，主要是睾丸的无痛性肿块，因为位置比较表浅，所以在早期比较容易被发现。部分患儿出现腹膜后的转移，特别是淋巴结的转移，甚至更远处，此时需要做腹部的增强CT，判断肿瘤是否出现转移，血行转移也可发生，但比较少见。