王永兴的科普
前列腺左侧疼痛怎么回事
王永兴
副主任医师
泌尿外科
前列腺左侧疼痛一般是前列腺炎症或者前列腺脓肿所致，也不排除是前列腺肿瘤，以及前列腺增生的可能性，还有部分患者是由于尿道炎症或者输尿管结石所致。
1、前列腺炎症：
前列腺炎症通常是由于病原体感染所致，炎症会刺激到前列腺，从而导致患者出现局部疼痛的症状，患者还可伴有局部症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难，及直肠刺激症状等；
2、前列腺增生：
与睾丸分泌雄激素有关，一般见于老年男性。前列腺增生会压迫膀胱肌尿道，引起排尿障碍，导致尿频、尿急、夜尿增加等，且会使患者膀胱内残余尿增加，长此以往可能会增加感染的几率，在感染后可由于炎症刺激引起前列腺左侧疼痛；
3、前列腺脓肿：
急性前列腺炎未能得到及时诊断或有效治疗时，可发展为前列腺脓肿，前列腺脓肿一般会引起尿路刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛，也可由于炎症刺激导致上述症状，部分患者会出现排尿困难、尿潴留，还可出现尿道流脓、血尿和脓尿等症状；
4、前列腺肿瘤：
在患上前列腺肿瘤后，多数会导致前列腺肿大，造成排尿困难，如果肿瘤位于前列腺左侧，可压迫局部神经或造成局部组织损伤，均会引起前列腺疼痛；
5、尿道炎症：
可由尿道损伤、尿道内异物、尿道梗阻等原因导致，尿道炎症会导致尿道黏膜充血和水肿，引起尿频、尿急以及尿痛，严重时对前列腺组织也会产生影响，如导致前列腺充血或感染而引起前列腺左侧疼痛；
6、输尿管结石：
输尿管结石患者在排尿的过程中，微小结石会通过尿液排出体外，但如果结石比较大会堵塞尿道，从而造成排尿中断，引起排尿疼痛，若结石堵塞距离前列腺左侧较近，也可引起患者上述部位疼痛。
综上所述，引起类似症状的疾病较多，建议存在症状的患者积极就诊。日常生活中要注意避免诱发前列腺炎的行为，例如久坐、穿过紧的内裤等。
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胆结石和肾结石是什么原因造成的
王永兴
副主任医师
泌尿外科
胆结石可能是由于高胆固醇饮食、胆道感染等因素诱导发作，肾结石可能是由于药物因素、疾病因素、代谢异常这些因素导致。患者需要及时地进行排石治疗，缓解结石产生的一系列不良症状。
一、胆结石：
1、高胆固醇饮食：
胆结石的形成可能是因为体内的胆固醇含量升高，一般和不恰当的饮食有关系，比如经常地吃油腻性的食物，或者是因为经常暴饮暴食而诱发。摄入过多高胆固醇的食物以后，容易引起胆汁中的胆固醇含量增加，无法完全代谢而形成结石沉积于胆囊；
2、其他：
胆结石还有可能是因为胆道感染，或者出现了慢性疾病诱发，比如高脂血症、糖尿病等。
二、肾结石：
1、药物因素：
肾结石可能是因为长期吃磺胺类药、氨苯蝶啶，以及糖皮质激素类药物，还有维生素D以及维生素C等，这些药物当中有诱发结石形成的成分，长期服用以上药物，可能会导致肾结石的生成；
2、疾病因素：
肾结石也可能与泌尿系统疾病有关，比如尿路感染，或者是尿路梗阻，导致正常的代谢产物排出受到影响，会引起体内尿酸盐或者钙盐沉积，从而会诱发肾结石的形成；
3、代谢异常：
肾结石的形成也有可能是由于尿酸或者草酸代谢异常，或者是出现了钙代谢异常而导致。
胆结石和肾结石可以在医生指导下使用非甾体类消炎药，以及排石药进行治疗，具体的用药量和用药类型需要遵医嘱使用，从而促使结石的症状缓解，有助于病情的恢复。
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输尿管癌转移到肺部的症状
王永兴
副主任医师
泌尿外科
输尿管癌是泌尿系统比较常见的一种恶性肿瘤，以尿路上皮癌多见。如果输尿管癌出现肺部转移可能会出现泌尿系统症状、肺部症状以及全身症状等。但个人体质不同，具体症状表现也可能存在一定的差异性。
1、泌尿系统症状：
一般伴有无痛肉眼血尿，如果出血量较多，可以导致输尿管被血块梗阻，从而出现肾积水表现。血块导致膀胱填塞可能出现明显的排尿困难或尿潴留，肿块较大也可能堵塞输尿管，从而引起输尿管近段扩张肾积水，并且出现腰痛的情况。如果伴有明显的肿块通常可以在体表触摸到，但此类情况较为少见；
2、肺部症状：
肺部转移病灶可能会导致呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、咯血等，肿块压迫气道可以出现呼吸困难的情况，而且肿块压迫交感神经可能会出现眼睑下垂、眼球内陷等眼部 症状。肿瘤转移至肺部以后咳嗽、咳痰不利，容易继发肺部感染，症状严重时可能会有发热等表现；
3、全身症状：
输尿管癌出现肺部转移，属于肿瘤晚期阶段，该阶段容易出现肿瘤恶病质表现，如进行性体重减轻、消瘦、身体乏力、食欲明显减退或厌食、皮肤干燥松弛等症状。
除了以上常见症状外，输尿管癌转移到肺部还可能出现下肢水肿等症状，应及时在医生指导下进行处理。
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前列腺癌3+4会骨转移吗
王永兴
副主任医师
泌尿外科
前列腺癌可能与遗传、基因改变有关，同时不排除其他因素诱发的可能性，比如不恰当的饮食或者肥胖等因素。前列腺癌3+4病情较严重，是否会发生骨转移，需要根据患者病情发展速度判断，同时会导致前列腺出现严重损伤，需要及时对前列腺癌进行控制，能够减慢疾病的发展速度，预防骨转移。
前列腺癌3+4表明已经接近病情中晚期，随着病情持续加重，病情长时间得不到控制时，可能会出现癌细胞扩散，容易向周围脏器扩散，也可能会出现骨扩散，从而引起骨转移。但也有部分人群不出现骨转移，其病情发展较慢，癌细胞转移控制较好，而是出现其他部位的转移情况。患者此时需要及时配合医生进行手术或药物治疗，通过手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等综合性治疗手段控制病情，能够减慢病情发展速度。
建议患者要保持乐观心态，谨遵医嘱积极治疗，注意休息，戒除吸烟、酗酒等不良嗜好，术后遵医嘱定期复查，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。
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前列腺炎5年没治疗过
王永兴
副主任医师
泌尿外科
前列腺炎5年没治疗过，可能是前列腺炎已经治愈或者慢性前列腺炎疾病症状不明显。诊断为前列腺炎时，建议积极在医生的指导下进行相关治疗。如果长期不治疗，可能会增加前列腺恶化癌变的风险。
1、已经治愈：
前列腺炎有治愈的可能性，尤其是细菌性前列腺炎。如果5年前正规足疗程使用抗生素进行治疗，一般可以治愈，因此可能会发生前列腺炎5年没治疗过的情况。细菌性前列腺炎通常是尿道内细菌逆行感染前列腺所致，故临床首选抗生素治疗，如使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等药物。如果积极使用药物治疗，并保持良好的生活习惯，也可能会使前列腺炎治愈，不用再次治疗；
2、慢性前列腺炎疾病症状不明显：
如果前列腺炎5年没治疗过，可能是疾病症状不明显，通常不会前往医院进行相关治疗 。如果注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，并戒烟限酒、规律作息等，可能会使病情相对稳定，从而使症状不明显。
通常前列腺炎可结合前列腺液常规和前列腺彩超进行诊断，通常伴有尿频、尿急、尿不尽或会阴部、腰骶部、阴囊睾丸等处坠胀疼痛症状，并且可能会影响生活质量，往往建议积极治疗。如果没有明显的临床症状，一般通过生活调理即可，包括避免久坐、避免饮酒、避免辛辣、刺激饮食、规律性生活、调节好心情、注意个人卫生等。
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左侧输尿管下段结石怎么办
王永兴
副主任医师
泌尿外科
输尿管下段结石在临床上一般是指位于骶髂关节下缘到膀胱入口处的输尿管结石，输尿管结石绝大部分都是由肾结石掉入输尿管形成的。建议及时就诊，根据结石大小、硬度及是否有感染等情况而决定治疗方法，一般包括保守治疗、物理治疗、手术取石治疗等。
1、保守治疗：
一般适用于结石直径＜5mm，且不伴随下尿路狭窄、肾功能良好的病人。可以通过多喝水，多排尿，使每天的尿液不少于2000mL，适当增加运动等，必要时可辅助服用排石颗粒等药物治疗；
2、物理治疗：
如体外震波碎石，适用于直径为5-10mm的结石，且结石硬度较小、结石远端尿道没有梗阻及狭窄、无尿路感染等情况。可遵医嘱应用体外冲击波碎石，一般采用半坐位，提高电压，通常成功率较高；
3、手术取石：
如输尿管镜碎石，主要用于保 守治疗和体外冲击波碎石治疗无效的患者，应尽早去除结石，解除梗阻，以免病情加重导致肾脏受损。输尿管镜碎石是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出，手术创伤小，效果较好。
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肾结石可以吃饼干吗
王永兴
副主任医师
泌尿外科
肾结石一般可以吃饼干，适量吃饼干不易使肾结石的病情加重。但是任何食物都不宜过量吃，否则可能对身体造成其他负面影响，要养成良好的饮食习惯。
肾结石的形成大多数是因为出现了代谢异常，比如出现了尿酸、草酸、钙代谢异常，需要避免吃富含草酸、尿酸以及钙的食物，而饼干并不是属于这类食物，适量吃饼干并不会诱发或加重病情，反而可以补充一些营养，缓解出现的饥饿感。
但饼干在制作的过程中会添加油脂和糖等物质，通过煎烤或者烘焙制作而成。虽然其中含有一定的营养物质，但相对热量较高，如果长期过量进食饼干，有可能造成肥胖，会对健康产生不良影响，不利于肾结石的痊愈，所以要控制饼干的进食量。肾结石患者日常应注意清淡饮食，以易消化的食物为主，如新鲜蔬果和瘦肉。
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阴茎左偏
王永兴
副主任医师
泌尿外科
阴茎左偏可能与先天发育异常、阴茎损伤，或者阴茎硬结症等因素有关。建议及时到医院就诊，待明确具体病因后，再遵医嘱进行相应治疗。
1、先天发育异常：
与尿道两侧海绵体发育不良，或者发育不对称有关，常表现为阴茎向左右两侧或腹侧弯曲。只要不影响正常的生活，而且局部没有畸形的情况下，通常属于正常的生理现象，无需进行特殊处理；
2、阴茎损伤：
通常由于同房时用力不当，导致阴茎急性损伤有关。常表现为阴茎向左或向右弯曲，甚至会出现阴茎断裂等较为严重的情况。如果阴茎向左侧弯曲的角度较小，且没有其他不适症状，通常也无须进行特殊治疗。但如果阴茎向左侧弯曲的角度较大，且伴有红肿、疼痛等不适症状，便应及时到医院通过手术进行矫正治疗；
3、阴茎硬结症：
阴茎海绵体白膜部位存在纤维 化病变，可能与遗传或者阴茎部位存在慢性损伤等因素有关。常表现为阴茎背侧或者外侧出现单个斑块或硬结，甚至还可以引起阴茎勃起疼痛，以及阴茎左偏弯曲畸形的情况，可能会影响患者的性生活。如果上述症状比较轻微，可以在医生指导下服用秋水仙碱片，或者盐酸维拉帕米片等药物治疗。但如果上述症状比较严重，则还应通过阴茎背侧白膜折叠术等手术进行治疗。
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憋尿疼
王永兴
副主任医师
泌尿外科
憋尿疼，可能是生理因素、膀胱炎、膀胱结核、前列腺炎等因素导致，建议及时就医检查，明确具体诱因，积极配合医生进行针对性治疗。
1、生理因素：
憋尿时间过久，可能会导致膀胱黏膜张力增高，引起憋尿疼的情况，属于正常的生理现象，应及时排尿，避免憋尿时间过久，导致膀胱功能障碍；
2、膀胱炎：
可能与饮水过少或不注意生理卫生有关，易使膀胱内出现感染，导致膀胱局部黏膜充血糜烂，会出现憋尿疼的情况，还可伴有尿频、尿急，严重时可出现急迫性尿失禁，确诊后应使用抗菌药物治疗，如阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等，还可使用枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片等药物碱化尿液，缓解不适症状；
3、膀胱结核：
通常与结核杆菌感染有关，可导致膀胱局部受损，当膀胱内尿液增多后，可出现憋尿疼的情况，还可伴有 发热乏力，确诊后可使用注射用硫酸链霉素、异烟肼片等药物进行抗结核治疗，必要时还可考虑手术治疗，如肠膀胱扩大术；
4、前列腺炎：
可能与过度性生活、长期饮酒等因素有关，在长时间憋尿时，会使前列腺反复充血，易使前列腺炎加重，引起疼痛，表现为会阴部胀痛，伴有尿滴白、尿不尽、尿痛等症状，确诊后可使用头孢地尼胶囊、西他沙星片等药物进行抗炎治疗，还可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片改善排尿不适，同时可配合进行物理疗法，如局部热敷、手法按摩等。
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男性尿频一天十几次
王永兴
副主任医师
泌尿外科
男性尿频一天十几次，属于异常情况，考虑和前列腺炎、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等情况相关。出现此种情况后，应及时到医院就诊，明确具体病因后再进行相应治疗。
1、前列腺炎：
可能与病原体感染有关。患病后，由于炎性刺激，可能出现尿频、尿急、尿不尽等症状，有时腰骶部、会阴部也可能有疼痛不适等症状。确诊后，可遵医嘱应用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星，搭配盐酸坦索罗辛等药物。平时避免久坐、憋尿，少吃辛辣刺激性的食物，如麻辣火锅等，有助于恢复；
2、膀胱结石：
泌尿系统反复感染、膀胱内异物或者上尿路的结石掉到膀胱内等情况，均可以导致膀胱结石。膀胱结石可以刺激膀胱收缩，引起尿频、尿急等异常症状。如果膀胱结石较小，多饮水，可能使结石排出体外。如果膀胱结石较大， 可以考虑经尿道膀胱镜的取石手术，或者体外冲击波碎石术等；
3、膀胱炎：
可能由致病菌感染引起。患病后，膀胱黏膜受炎症刺激，出现充血、水肿等异常症状，刺激逼尿肌收缩，因此出现尿频症状。确诊后，可应用氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等药物进行治疗，同时注意个人卫生，以免症状加重；
4、尿道炎：
跟不洁性生活有一定的关系，一般会有尿频、尿急、尿痛等症状，还可伴有脓性分泌物。此时可在医生指导下，根据致病菌的具体类型选择敏感的抗生素治疗，如淋球菌感染者，可应用头孢克肟等药物治疗。
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