张则伟的科普
肝细胞腺瘤是什么病
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
肝细胞腺瘤是一种罕见的肝细胞的良性肿瘤,根据肿块的大小、数量和位置决定它的治疗方案。目前手术切除仍然是治疗的首选方案,当肿瘤比较小、位置比较深的时候,可以采取微创治疗,如在B超或者CT引导下做射频和微波消融治疗。
该病女性相对比较多见,发病年龄往往在30-50岁。本病主要的原因可能与口服避孕药有关,也可发生于一些应用雌性类固醇激素治疗的患者以及性激素紊乱的患者。早期肿瘤较小时,没有任何症状,常常在做常规体检或者在剖腹手术过程中被意外发现。所以肝细胞腺瘤,要根据肿块的大小、位置再进一步制定具体的治疗方案。
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肝右叶血管瘤怎么治
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
肝脏右叶有血管瘤,其治疗要根据肿块大小、位置来决定。一般比较小的血管瘤,特别是在体检发现的小的血管瘤,不需要任何处理,只需要定期随访,密切观察病灶变化、大小即可。当血管瘤有瘤内有出血或者肿瘤体积过大而形成压迫性的症状,包括压迫胃出现腹胀,不容易消化,压迫胆管出现黄疸,出现眼睛发黄、小便发黄,则需要手术治疗。
手术治疗不仅仅有传统的手术,还可以通过腹腔镜来治疗。目前肝脏血管瘤的治疗主要为手术治疗,有肝脏血管瘤的切除、血管瘤的缝扎术、肝脏动脉的结扎术,在特定情况下,还可以考虑行微波固化术、射频治疗以及肝动脉的栓塞治疗等。对于弥漫性的血管瘤,或者无法切除的巨大的肝脏血管瘤的患者,待到他肝功能失代偿,或者出现全身性的黄疸,有凝血功能障碍出现,可以考虑肝移植。
9.91万
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胰头癌的早期症状
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
胰头癌的早期症状具体如下:
1、最常见的是上腹部的疼痛,往往是顽固性的疼痛,而且疼痛主要位于右上腹以及脐周,性质可以为绞痛、阵发性或者持续性、进行性加重的钝痛,这种疼痛往往会伴随腰背部的酸胀,而且夜间比白天更加严重;
2、因为它位置的关系,胰头癌很容易出现黄疸,这个症状会出现的比较早。临床上患者表现为眼睛发黄、皮肤发黄、小便发黄,皮肤瘙痒;
3、出现进行性的消瘦以及乏力,90%以上的患者会出现体重迅速下降;
4、大便不规律,大便次数突然增多,特别是进食比较油腻的食物后,就会出现脂肪泻。
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胃间质瘤的症状
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
胃间质瘤的症状因人而异,具体由肿块大小、部位及生长方式决定。一般遇到的患者往往没有症状,这部分患者约占1/3。部分患者肿块比较大,疾病发展到一定程度,可出现进食后饱腹感明显,肿块如果位于贲门口,可出现吞咽困难、腹部胀满不适的症状。
少数患者还会出现恶心、呕吐,甚至呕血、黑便。极少数患者可出现低血糖或者呼吸困难。所以,胃间质瘤的症状与其大小有关,间质瘤较小的患者,常无任何症状,瘤体较大且生长位置不好时,可表现出一些消化道症状。
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肝小囊肿怎么治疗
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
肝囊肿的治疗需根据肝囊肿的大小、性质、有无并发症确定:
1、囊肿较小者不需任何处理,定期观察即可,可以3-6个月行B超检查,密切关注囊肿的变化;
2、囊肿直径大于5cm或者出现压迫症状时,可在B超引导下穿刺抽液,以缓解压迫症状。但抽液后囊肿可能还会逐渐增大,则需要反复抽液,操作比较简单,对患者创伤比较小,对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者而言,是一种可行的治疗方法;
3、肝囊肿合并感染时,需要体外引流;
4、如果出现了并发症,包括囊肿破裂、囊肿蒂扭转、囊内出血,甚至囊肿太大,压迫附近的脏器,包括压迫食管、胃影响进食时,需要外科手术治疗,尽量切除完整囊肿,无法切除时,可以行囊壁部分切除,结合开窗引流。
12.37万
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胆囊息肉病变会引起癌症吗
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
胆囊息肉到一定程度会引起恶变,胆囊息肉一般是在健康体检或做B超时发现,在肿块比较小的情况下,不需要任何处理,但是有些胆囊息肉会恶变,具体如下:
1、需要根据胆囊息肉的大小来决定,以1cm为界,小于1cm的胆囊息肉,绝大部分是良性的病变,可以保持多年不变化,但是大于1cm的息肉,提示有恶变的可能;
2、需要看患者的年龄,病变的特质,如单发肿瘤,基底部很广的肿瘤,患者年龄又相对偏大,有可能会引起恶变;
3、胆囊息肉如果合并胆囊结石,需要手术处理。因为胆囊癌和胆囊结石之间的关系比较明确,临床上很多胆囊癌患者有胆囊结石病史,反复的结石、炎症刺激以后,发生了癌变。
13.01万
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胰尾癌怎么治疗
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
胰尾癌原则上是以外科手术为主,结合化疗、放疗等综合性的治疗方式。若是胰腺癌早期,则首选手术。但是术后需要结合具体病理,考虑做化疗、免疫治疗,目前有效率不是很高。
很多患者发现胰腺癌时已在中晚期,已经无法进行手术,此时可考虑进行化疗、放疗,另外可以进行对症支持治疗,如营养治疗。治疗胰腺癌的目的是延长患者生存期、改善患者的生活质量。现在临床上胰腺癌的5年生存率为6%左右。
胰腺癌是目前消化系统当中最常见的恶性肿瘤之一。由于诊断困难,治疗手段有限,后期辅助治疗相对欠缺,所以胰腺癌的治疗效果相对较差。
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肝胀痛怎么治疗
张则伟
副主任医师
肝胆胰外科
当出现肝区疼痛的时候,不能简单服用止痛片缓解疼痛,需要在专业医生的指导下,查找肝区胀痛的原因,针对原因解决根本问题。肝疼痛主要指右上腹区域出现钝痛、胀痛、持续性隐痛,疼痛前一段时间可能会有腹部不适。疼痛时轻时重,短期内可自行缓解。
引起肝脏疼痛的病因较多,如肝炎、脂肪肝、胆囊疾病,部分肺部病变和胸膜性病变也会引起肝区胀痛,平时剧烈运动时也会出现。有句俗语为“怒伤肝”,即人发怒时,也会引起肝区胀痛。如果因肝脏疾病引起疼痛,需要到正规医院就诊,同时忌烟酒,保持心情舒畅,养成良好的生活习惯。