袁哲锋的科普
注意力缺陷障碍症是什么疾病
袁哲锋
主任医师
神经内科
注意缺陷多动障碍为常见的慢性神经发育障碍性疾病,患病儿童、青少年可表现出与同年龄段发育水平不相称的注意力涣散、多动、活动过度、任性、冲动、学习困难,其核心特点为注意缺陷、多动、冲动,因此此疾病的完整名称为注意缺陷多动障碍。该病对孩子,尤其学龄期孩子影响较大,给其学业带来较大挑战,因此家长要高度重视。
注意缺陷多动障碍现在发病率较高,病因与发病机制目前尚不清楚,认为是多种因素,如遗传因素与环境因素协同作用的结果。全球患病率大概7.2%,有60%-80%的患者可以持续到青少年,50%的孩子可以持续到成年,即成年以后还有注意力缺陷、社会适应不良等症状。
我国儿童注意力缺陷多动障碍的患病率为6.26%,约有2300万人,这些孩子除注意力缺陷外,还会存在多种共患病,如睡眠障碍、语言障碍、抽动障碍、遗尿病等。因此,注意缺陷多动障碍不仅损害学习能力,在社会功能等方面都会有影响。因此患者要早期识别、诊断并规范治疗。
6.65万
83
青少年良性癫痫怎么治疗
袁哲锋
主任医师
神经内科
青少年良性癫痫以药物治疗为主,根据患者发作类型、发作特点、脑电图特点选用抗癫痫药物,如奥卡西平、左乙拉西坦、德巴金等,多数患者通过药物治疗也获得较好疗效。有些类型的良性癫痫睡眠中出现加剧,称为睡眠中的癫痫性持续状态,此时需进一步调整用药,尽量避免使用加重脑内部损伤的药物。良性癫痫要先判断是否需要治疗,明确需要治疗后首选药物治疗。
青少年良性癫痫如果发作频率较低,如一年一次或者一年两次,则不需要治疗。如果发作频率较高,如半年内发生三次或者一年发生四次,则发作频率较高,需要治疗。良性癫痫大部分为夜间睡眠中发作,如果出现白天发作也需要治疗。发作持续状态,如半小时及以上较长时间的发作也需要治疗。
8.64万
248
小儿高热惊厥后遗症
袁哲锋
主任医师
神经内科
高热惊厥现在称为热性惊厥,分为两种类型,一般不会存在后遗症,具体如下:
1、单纯性热性惊厥:发生次数较少,一次病程中仅发生一次,抽筋时间较短,一般为3-5分钟,发作类型为全身性发作。因惊厥时间短,对今后的智力、认知发育并无影响,不会有后遗症;
2、复杂性热性惊厥:此类患者本身有遗传史或者发育落后的病因,可以表现为抽筋时间长,甚至持续30分钟以上或者一次病程中多次发作。复杂热性惊厥部分患者可能会演变为癫痫、海马硬化,海马硬化对患儿今后的学习、记忆、行为交往、认知能力会造成一定影响。如果演变为癫痫,也会对孩子造成一定影响,因此需引起高度重视。
9.75万
378
宝宝脑瘫是怎么造成的
袁哲锋
主任医师
神经内科
脑瘫由多种因素造成,常见因素包括围产期因素、早产因素、脑发育因素、产前感染性因素以及遗传性因素,具体如下:
1、围产期因素:小儿出生时出现窒息,引起缺氧缺血性脑病,或者出现产伤引起颅内出血,造成脑损伤,从而引起脑瘫;
2、早产:早产儿脑功能不成熟,脑室周围的脑白质会发生软化,出现脑室内出血,造成脑损伤,形成脑瘫;
3、脑发育畸形:遗传代谢性脑发育异常会引起脑瘫,如脑血管畸形;
4、产后因素:如产后黄疸、核黄疸、低血糖、中枢神经系统感染会引起脑损伤,进而引起脑瘫;
5、产前宫内因素:如先天性宫内感染、TORCH感染、绒毛膜羊膜炎等,也会引起孩子脑发育不良,引起脑瘫;
6、遗传性因素:多基因遗传、单基因病或者拷贝数变异等也是脑瘫的病因。
总之,脑瘫的非遗传性因素为主要因素,但遗传性因素也要关 注。
8.32万
394
小孩惊厥如何治疗
袁哲锋
主任医师
神经内科
儿童惊厥的治疗按照原则分为一般治疗、止痉治疗、对症支持治疗、病因治疗,具体如下:
1、一般治疗:取仰卧位、头偏向于一侧,保持呼吸道保持通畅,避免舌根后坠,或者呼吸道异物、呕吐物、分泌物堵塞引起窒息,保证周边环境安全,避免二次损伤;
2、止痉治疗:多数孩子的惊厥在5分钟内结束,对大脑损伤较小,超过5分钟应及时应用抗惊厥药物。一线药物为5-10分钟阶段的药物,首选安定静脉推注或者咪达唑仑、激素,效果较好。如果一线药物治疗效果不理想,可使用二线治疗,如德巴金静脉泵注或者咪达唑仑静脉泵注。如果二线治疗依然效果不佳,会进入三线治疗,此时癫痫较顽固,为难治性、顽固性癫痫,需要在ICU进行治疗,即在气管插管或者严格监测下用丙泊酚等治疗;
3、对症支持治疗:包括降温、降压、维持水电解质平衡;
4、病因治疗:针对病因治疗,为根治的方法。
7.66万
335
羊癫疯是什么疾病
袁哲锋
主任医师
神经内科
羊癫疯在医学上称为癫痫,为多种因素引起的慢性脑部疾病,为神经元过度放电所致,有反复性、发作性、短暂性等特点,导致中枢神经系统功能失常。该病常见表现为肢体抽筋、口吐白沫、牙关紧咬等,会引起患者认知、心理、神经生物学、社会功能障碍,给个人、家庭以及社会会造成负面影响。
癫痫在任何年龄、地区和种族人群中都可以存在,但是发患者群主要为儿童、老年人。如果孩子在家里没有明显诱因的情况下出现突发突止、短暂性、反复性、自限性的发作,伴有行为异常或者感觉异样、意识改变等。尤其出现肢体抽筋、口吐白沫,牙关紧咬等情况,要高度怀疑癫痫发作,需及时到专科医院的专科门诊就诊。
7.72万
312
注意缺陷多动障碍怎么医治
袁哲锋
主任医师
神经内科
注意缺陷多动障碍为慢性疾病,需要综合治疗,分为行为治疗、药物治疗和共患病治疗,具体如下:
1、行为治疗:小年龄段的孩子首选行为治疗,学龄前的孩子首选非药物治疗,6岁以后孩子如果涉及到入学,通过行为治疗无法改善,需采取以药物治疗与行为治疗相结合的综合治疗方案;
2、非药物治疗:包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练、家长培训、学校干预等。心理教育包括对家长和老师进行注意缺陷多动障碍相关知识的培训,让家长认识到疾病的发病机理、临床表现等。心理行为治疗为干预学龄前儿童的注意缺陷多动障碍的首选方法,常用行为学技术包括正性强化、暂时隔离、消退、示范。治疗方法主要为行为治疗、认知行为治疗、应用行为分析、社会技能训练、特殊教育等。通过心理行为治疗使患儿不需要药物,或者使学龄前孩子药物剂量减低;
3、药物治疗:分为中枢兴奋剂与非中枢兴奋剂,中枢兴奋剂以哌甲酯为代表;
4、共患病治疗:如果存在共患病,如抽动障碍、强迫障碍等,需对共患病进行治疗。
总之,注意缺陷多动障碍为慢性疾病,需长时间治疗、综合治疗。
8.71万
215
中枢神经系统感染严重吗
袁哲锋
主任医师
神经内科
中枢神经系统感染为脑内发生感染,因此较为严重。中枢神经系统感染指细菌、病毒、结核分枝杆菌、霉菌或者寄生虫等通过入血、呼吸道、局部邻近器官侵犯大脑,突破血脑屏障侵犯到脑膜、脑实质,引起脑膜炎、脑炎等一系列病变。
患者颅内压增高,可出现头痛、呕吐、意识障碍、抽筋等症状。有的中枢神经系统感染会引起临床体征,如脑膜刺激征、颈抵抗、布氏征和克氏征阳性,以及巴氏征阳性等。中枢感染侵犯到脑实质后会引起功能障碍表现,如患者脑区受到病毒或者细菌侵犯,引起脑区功能障碍,出现偏瘫或者单瘫等肢体功能障碍。总之,中枢神经感染为严重疾病,一旦发现要高度重视,及时就诊。
9.65万
496
羊癫疯可以治疗好吗
袁哲锋
主任医师
神经内科
2/3的羊癫疯患者,尤其儿童患者可以获得长期缓解,多数人可停药。羊癫疯并非无法治根的疾病,多数儿童可得到根治,病因按照国际标准分为以下几类:
1、遗传性:遗传基因所致;
2、代谢性:有些代谢产物会引起脑细胞损伤放电,导致继发性癫痫;
3、脑结构异常:如大脑巨脑回、胼胝体发育不良、灰质异位、多小脑回畸形等也会引起羊癫疯;
4、感染性因素:后天的脑炎、脑膜炎也会引起脑损伤,引起继发性癫痫;
5、免疫性因素。
总体而言,大部分患者可以根治,有些难治性病例与患者病因相关,多种药物治疗效果不佳,对今后的生长发育、社会适应能力都有较大影响,如癫痫综合征、婴儿痉挛症、LGS综合征等。
6.29万
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羊癫疯是否遗传
袁哲锋
主任医师
神经内科
羊癫疯是否遗传与病因有关,羊癫疯病因分为以下几种:
1、遗传:如果为遗传因素导致的羊癫疯,即父母或祖辈为癫痫患者,则遗传概率大,此类羊癫疯会遗传;
2、脑结构异常:巨脑回、脑胼胝体发育不良,此种情况为后天所致,不一定会遗传;
3、脑损伤:出生时孩子缺氧,或者黄疸高、胆红素脑病、低血糖,均可能引起脑损伤从而诱发羊癫疯,此类情况不一定会遗传;
4、感染性因素:后天脑炎引起的脑损伤,可引发继发性癫痫,也不会遗传;
5、免疫性因素:如自身免疫性脑炎引起的癫痫,一般不会遗传。
7.51万
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