吕振晔的科普
检查乳腺癌做哪些检查
吕振晔
副主任医师
乳腺外科
乳腺癌的检查方法有多种,主要以局部检查为主,具体如下:
1、乳房触诊:需要由专业医生进行,根据患者的乳房情况判断其是否患有疾病,一般检查乳房外形、质地、有没有肿块,乳房皮肤形态等情况;
2、超声检查:通过超声检查可以得知乳房里有无肿块、肿块大小、肿块位置以及肿块边界情况来判断肿块性质;由于亚裔人群的乳腺腺体较致密,所以对于亚裔人群,超声检查是乳腺癌检查首选方法;
3、乳腺钼靶检查:乳腺癌早期诊断中,乳腺钼靶的地位较重要,能发现早期细小钙化,从而使乳腺癌得到早期诊断,目前还没有较好的方法能替代。但是对于年轻女性,由于腺体致密,所以钼靶的价值不能得到有效体现,因此一般对于40岁以上的女性进行乳腺癌筛查时,才会选择使 用乳腺钼靶检查;
4、乳腺病理学检查:通过细针穿刺或粗针穿刺,能取得标本组织进行病理学检查,这也是乳腺癌诊断的金标准。
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乳腺导管癌和乳腺癌相同吗
吕振晔
副主任医师
乳腺外科
乳腺导管癌是乳腺癌的一种类型,乳腺是由导管与小叶构成,类似一串葡萄,枝干为导管,葡萄是属于腺泡,一堆乳腺腺泡加在一起被结缔组织包裹在一起,称为乳腺小叶,所以导管与小叶都会发生癌变。发生在导管里的癌变,称为乳腺导管癌;发生在小叶里的癌变,称为乳腺小叶癌。多数乳腺癌都属于乳腺导管癌,在乳腺导管癌里又分为导管原位癌与浸润性导管癌。
导管原位癌是指发生在导管里,肿瘤还没有突破基底膜的乳腺癌,这种乳腺癌的预后较好,多数可以通过手术获得治愈机会。浸润性癌是指乳腺肿瘤已经突破基底膜,所以其也拥有向远处转移的能力。因此导管浸润性癌除手术治疗,还需要结合全身辅助治疗,达到提高治愈的机会。
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乳腺结节多大建议手术
吕振晔
副主任医师
乳腺外科
乳腺结节是否需要接受手术治疗具体如下:
1、良性结节要看其具体大小,对于2cm以上的结节,需要进行手术切除;
2、对结节性质进行判断,可以通过超声、乳腺钼靶对结节的性质进行分类,如Bl-RADS分级系统,通过此分级系统对结节的恶性概率进行了解,对于Bl-RADS分级在Ⅳ类以上的结节,其肿瘤恶性概率开始增加,这部分结节需要进行手术活检。
乳腺结节是乳房常见的体征,多数乳房结节属于良性病变。乳房结节是人体乳腺内出现异常团块,其中较大的称之为肿块,较小的称之为结节。
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乳腺癌淋巴结转移属几期
吕振晔
副主任医师
乳腺外科
临床上乳腺癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,通常认为0-Ⅰ期属于早期,Ⅱ-Ⅲ期属于中期,Ⅳ期乳腺癌属于晚期乳腺癌。淋巴结是乳腺癌分期的重要因素,病人如果出现淋巴结转移,分期上属于Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期。还要结合患者肿瘤大小,有没有远处转移综合判断。如果没有远处淋巴结转移的乳腺癌,其属于Ⅱ期与Ⅲ期,临床中属于中期,患者存在治愈机会,可以通过手术再结合放疗、化疗或者内分泌及靶向治疗提高其治疗疗效。
如果患者在淋巴结转移的同时合并其它部位的远处转移,则属于Ⅳ期乳腺癌即晚期乳腺癌,晚期乳腺癌在临床上属于不可治愈疾病。但不可治愈不代表不能治疗,可以通过全身治疗使患者实现长期带瘤生存的目的。
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乳腺癌容易复发吗
吕振晔
副主任医师
乳腺外科
乳腺癌的复发与两方面因素有关:乳腺癌症的分期以及癌症类型、患者的个体差异。大约有30%-40%的患者会出现复发,患者5年生存率具体如下:
1、早期乳腺癌5年生存率达90%;
2、Ⅱ期乳腺癌5年生存率达75%;
3、Ⅲ期如果接受有效治疗,5年生存率也能达到50%左右。
5年生存率是用来表示癌症治疗效果的,癌症转移与复发,多数发生在手术3年之内,占80%左右,少数发生在手术治疗以后,大约占10%左右。对于乳腺癌患者,手术以后5年内如果不出现复发,再出现复发的概率就会较小。
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乳腺结节微创手术恢复期
吕振晔
副主任医师
乳腺外科
乳腺结节微创手术属于微创手术的一种,因此其手术恢复比常规手术短。乳腺结节的微创手术恢复分为两个阶段:
1、术后恢复:此过程较快,乳腺结节的微创手术在局麻下进行,所以患者术后恢复快,手术以后可以立即进食,手术以后的当天,或者第2天就可以出院;
2、术后一段时间恢复:因为手术时将结节切除,结节切除的部位会形成空腔,这些空腔或者创面会产生渗血或者出血,所以需要通过加压包扎的方法达到止血的目的。一般在术后会对患者的乳房进行绷带加压包扎,包扎过程需要3-5天。在此期间,除加压包扎,还要让患者避免大幅度活动,从而减少出血风险。
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乳腺癌靶向药要吃多久
吕振晔
副主任医师
乳腺外科
目前临床中最常用的靶向药物称之为曲妥珠单抗,商品名为赫赛汀,这种药物是通过静脉注射方式给药,不像其它肿瘤的靶向药物是通过口服进行的,其治疗周期一般为1年左右的时间。
乳腺癌有一个特殊类型,称之为HER-2阳性型。HER-2阳性型是指人表皮生长因子受体2基因过表达。HER-2基因过表达是乳腺癌预后不好的重要指标,科学家进行一系列针对靶点药物的研究,近10年也是乳腺癌发展取得成绩最大的领域。
从20年前的曲妥珠单抗,到现在的帕妥珠单抗,再到近年来小分子的酪氨酸激酶抑制剂,针对HER-2靶点的药物相继问世。所以HER-2阳性型乳腺癌的治疗也出现翻天覆地的变化,无论是早期乳腺癌还是晚期HER-2阳性型乳腺癌,这些患者的预后都得到较大改善。
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乳腺癌切除手术后多久可以拆线
吕振晔
副主任医师
乳腺外科
乳腺癌手术切口属于胸部手术,按照人体部位的拆线要求一般是7-9天为宜。目前临床中使用的缝线分为两种:不可吸收线,对于乳腺癌患者需要遵循术后7-9天的原则;可吸收缝线,如果使用可吸收缝线进行乳腺癌手术伤口的皮内缝合,缝线经过一段时间以后会被人体吸收,因此不需要拆线。
手术部位不同,拆线时间不相同。头颈部手术拆线时间在手术后3-5天。上腹部,包括胸部、背部,术后拆线时间是7-9天左右。四肢手术拆线时间会较久,一般在10-12天左右,尤其是在关节附近,拆线时间会较久,一般需要术后14天为宜。
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乳房里有硬块一定是乳腺癌吗
吕振晔
副主任医师
乳腺外科
乳房里出现硬块在医学上称为乳房肿块,乳房肿块是乳腺癌重要的表现形式,但不是所有的乳房肿块一定是乳腺癌。在摸到乳房有肿块以后,需要确定以下两件事情:
1、确定摸到的硬块属于医学上的肿块,因为有些触及到的硬块不是真正的乳房肿块,而是由于乳腺增生导致的局部腺体增厚,因此触摸时感觉其像长个肿块,可以通过专业的触诊或者B超、钼靶等辅助检查进行综合判断;
2、发现乳房肿块以后,还需要对其性质进行判断,可以通过乳腺超声、乳腺钼靶,甚至乳腺穿刺明确肿块性质,对于良性结节,会根据大小判断其是否需要接受治疗;对于明确或者临床怀疑恶性的肿瘤,需要早期进行手术治疗。所以对于乳房的硬块,需要做的是及时就医,通过必要的辅助方法明确其性质,然后判断下一步的治疗计划。
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乳腺癌遗传性大吗
吕振晔
副主任医师
乳腺外科
乳腺癌不是遗传性疾病,如果母亲患乳腺癌,其不会将乳腺癌直接遗传给女儿,但是家族史已经被确认为是乳腺癌发病率的重要因素。如果母亲有乳腺癌,其后代发生乳腺癌的风险是正常人的1.5-3倍左右。
大约有5%-10%的患者,具有明确的遗传基因突变,称之为遗传性乳腺癌。对于中国女性,如果携带这类遗传基因突变,比如BRCA基因,BRCA1和BRCA2的基因,其在79岁之前发生乳腺癌的概率分别达到37.9%和36.5%。因此对于携带BRCA1、BRCA2基因突变的女性,其乳腺癌风险在不断增加,同时其它卵巢癌、输卵管癌,包括胰腺癌等风险也有增加。所以对于这部分病人,其患癌的危险度增加,属于高危人群,需要加倍重视和注意。
目前乳腺癌病因尚不明确,但是乳腺癌并非遗传性疾病,但存在遗传因素,家族中直系亲属为乳腺癌的患者,尤其是近亲女性患者,属于乳腺癌的高 危人群。所以建议高危人群定期进行自查,每年到医院进行体检,早发现、早诊断、早治疗。同时注意保持健康的生活方式,规律运动,可以减少发病机会。
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