高颈段脊髓病变出血是非常严重的现象，因为高颈段病变会影响到呼吸，或者更高层面的时候，在颈髓和延髓交界，可能还会影响心跳。所以该部位出血非常凶险，会导致呼吸功能障碍甚至呼吸停止。另外高颈段脊髓一旦破坏以后，会导致高位截瘫。如果出现全面的脊髓损害，会出现截瘫，导致躯干和肢体的运动、感觉障碍，甚至大小便、自主神经都会出现障碍。如果部分破坏或者一侧性破坏，也会导致对侧肢体的运动障碍和同侧的感觉障碍。所以对患者的致死率和致残率都比较高，是一种比较凶险的情况。如果出血比较小，影响相对较小。另外其治疗相对比较困难，高颈段脊髓病变的治疗，无论是手术还是非手术治疗，均没有特别好的方法，所以还是比较凶险。

癫痫病大发作是比较危险的情况，需要紧急处理，处理方式如下：1、保证患者的安全，不要摔倒，不要碰到什么地方；2、尽可能的情况下，给患者找一个比较松软、安全的地方躺下；3、如果口腔内正吃东西或者有过多的口水，容易造成窒息，可能引起不可逆的脑损害甚至死亡。所以在这种情况下，要把口中的异物、食物，尽量抠出来，或者侧躺，避免口水流入肺造成窒息；4、将患者腰带、领带松开，保持呼吸通畅，不要受到过多的束缚；5、如果患者连续发作，如超过五分钟，要紧急联系医生，或者紧急送医院治疗。一般癫痫发作都是自限性，在一分钟之内大发作就会停止。所以并不是每次的大发作都要去紧急送医院或者紧急的药物治疗，但是连续发作一定要紧急联系医生。

继发性癫痫是相对于原发性癫痫而言，原发性癫痫即遗传性癫痫。所以除遗传性癫痫以外，不管是继发于肿瘤、外伤、血管病、脑炎的癫痫，均可以称为继发性癫痫。对于继发性癫痫，最重要的诊断分三步：1、是否有癫痫，继发性癫痫是癫痫的一种，判断为癫痫才有可能是继发性癫痫；2、有无病因，要找到病因才可能是继发性原因，当然除遗传以外的病因，比如有无外伤、有无脑皮层发育不良、有无肿瘤、代谢和其它免疫因素；也有一部分是很难发现原因，但是我们认为有原因存在；3、病因和癫痫发作之间有无因果关系，比如一个钠离子通道异常的患者，可能会引起Dravet综合征，但患者又因受外伤而患有癫痫，要分析外伤是主要原因，还是本身离子通道异常，基因异常是主要的原因。所以诊断的主要是分三步，在临床上实际操作过程中，主要是通过脑电图、影像学检查、血液化验，来确定有无病因、因果关系以及癫痫发作。

脊髓的病变会影响呼吸，主要见于两种情况，一种情况是颈髓病变，颈髓病变因为涉及到呼吸中枢的高颈髓，可能会涉及到呼吸中枢；另外，会影响到在其它颈髓或者高位的胸髓，比较广泛的病变，会影响呼吸肌肉，导致呼吸障碍。所以颈髓病变和胸髓病变均可能发生，但更常见的是颈髓病变，因为它有呼吸中枢。所以在这种情况下，颈髓病变术前的症状相对比较严重、比较凶险。因为它可能会影响呼吸，如果导致缺氧或者是呼吸停止，均为致命性损害。而且在手术过程中也可能会风险比较高，所以对于颈髓的病变都会非常关注呼吸问题。胸髓病变相对呼吸问题发生较少，或者比较局限，影响较轻。但是对于广泛的病变，比如炎症或者多节段的肿瘤，也可能会影响呼吸。

脊髓栓系术后的大小便功能障碍，部分患者可以康复。如果患者大小便功能障碍在术前出现的时间比较长，康复相对困难。如果是术后早期出现，恢复就非常快，一般在1个月之内或者1-3个月，就会有比较好的恢复。如果是术前出现但是症状时间不是很长，有些患者可以通过康复锻炼的方法进行恢复，但也有些患者可能时间很长或者无法恢复。但是能否康复取决于患者术后康复训练，所以对于脊髓栓系的患者，一般都是主张要到专业的康复医疗单位进行早期干预、早期康复，进行长时间的训练。这样才能够使患者术后的脊髓栓系相关的大小便功能障碍，恢复的比较顺利、比较好。但并不是所有的患者都能够恢复，因为总体来讲，大小便功能障碍恢复比较困难。

遇到癫痫发作时，首先要关注患者的安全，判断患者是否安全的环境内，比如在马路上，要尽可能将患者移动到相对比较安全的地方。如果患者口中有异物或者分泌物的时候，要尽量进行合适的清理。特别强调几点注意事项：1.有些家属或者热心的路人，可能会把筷子、勺子或者手纸甚至其它卫生纸，放到患者强直的牙关之间，以避免患者咬伤舌部。实际上这是非常错误的行为，对非常质硬的物品，比如筷子和勺子，可能会导致患者牙齿崩裂，引起牙齿脱落到食管，可能引起严重的误吸；对一些筷子、卫生纸患者可能会咬断，残端也可能会落到气管内，造成严重的问题。实际上大部分患者的发作时间比较短，也不会造成严重的舌咬伤，所以这种行为要避免；2、另外不要用力按压患者，患者在抽搐的时力量是很大，如果用力按压，特别是对一些老年患者或者小孩，可能会引起骨折，所以要在安全的情况下，不一定要用力去按压；3、对孕妇患者，要注意观察有无先兆流产，所以遇到这种情况一般孕妇出现了癫痫发作，要特别的关注，因为一旦出现先兆流产，或者长时间的缺氧样发作，可能就要到妇产科去咨询医生的意见，咨询对胎儿的影响。4、对于产妇，因为可能会与新生儿在一起，一旦出现癫痫发作的时候，不止要关注孕妇，还要看看新生儿的位置，压在孕妇身下，严重时可能会发生缺氧，甚至导致死亡。这是非常危险的情况，要特别注意。

脊髓病变做的检查也分很多种，主要与脊髓病变的病因有很大关系。需要进行的检查如下：1、影像学检查，特别是磁共振，磁共振有很多优点，比如它对软组织可以在多方位、多角度成像，而且成像清晰度非常好，对比度也很好，所以对脊髓的病变首选应该是进行磁共振的检查；另外还可以做增强，就是打药以后，可以对比有无增强，也可以帮助准确的判定它在脊髓的位置、范围，以及初步确定其性质，确定椎体上还是在椎管内外，在硬膜下或者硬膜外，这些通过磁共振都有比较清晰的认识；2、CT检查，CT对部分考虑到骨质病变的患者，比如椎间盘受损，特别是骨瘤，包括骨质破坏的程度、脊髓纵裂的骨刺，显示的要相对更清楚；3、脑脊液的化验，对判定脊髓病变的性质是炎症还是肿瘤，可能会有比较大的帮助；4、特殊情况下，考虑到有血管畸形的时候，要考虑进行脊髓的血管造影或者进行全身化验等各方面检查；如果认为影响呼吸，还要进行肺功能方面的检查。

脊髓栓系手术是小儿脊髓病变中非常常见的一种手术治疗方法，手术以后可能会出现大小便功能障碍、下肢感觉和运的障碍。这种下肢感觉的异常，主要是由于在分离终丝过程中，手术医生对周围神经的分离、牵拉，甚至电刺激。进行一些检测去判定终丝的时候，需要用术中电生理、电刺激的方法，均可能会引起感觉的异常，但大部分是一过性。另外在脊髓上升移位的过程中，也可能会对周围神经造成牵拉，也会引起下肢的感觉异常，大部分都是一过性的可逆的。第三种情况就是疾病本身的一种进展，原来有些患者可能只有小便功能障碍，做完手术一段时间以后出现下肢感觉的障碍。实际上患者如果不做手术，同样可能会出现下肢感觉障碍或者运动障碍，所以不能一味的认为都是手术相关的反应。

癫痫的发作有很多原因，首先最重要的是遗传背景，外伤作为后天性的外界因素，也在癫痫的发作中产生着重要作用。部分单基因致病的患者，只要有基因异常，就会出现发作；部分多基因致病的患者，出现一个基因的异常，并不会发作。但是出现外伤、肿瘤或者血管病，这种外界因素刺激的时候，可能导致癫痫发作，外伤就是这样的因素。外伤以后会有脑组织损害，会有局部胶质细胞增生，疤痕形成，还有内环境的改变，以及内环境改变以后引起的一系列细胞因子的变化，最终导致在一段时间内有个潜伏期，形成癫痫，癫痫形成以后可能出现癫痫的发作。对这种情况，外伤性癫痫还是与脑外伤受伤的程度和形式相关，比如开放性损伤，火器伤比如子弹、穿刺伤、脑内出血，更容易出现癫痫发作；比如单纯的硬膜外血肿、颅骨骨折，出现脑外伤的情况比较少；另外重型脑外伤出现的几率比轻微脑外伤更多。所以对严重的脑外伤或者有穿刺伤、火器伤，可以早期对外伤性癫痫进行预防，避免癫痫形成。

手术是癫痫治疗中重要的一个环节，对于难治性癫痫目前是最重要的治疗手段。手术治疗的目的主要有三个方面：1、去除癫痫的病因或者病灶，比如有些癫痫与肿瘤、外伤、血管病相关，把病灶去除后，或者脑皮层发育不良以后也可以把相应皮层切掉以后，去除病因；2、阻断癫痫放电的传导通路，有些癫痫虽不能去除，可以阻断其传导，类似部分传染病患者，可以局限在一个区域范围，避免造成扩散。虽然癫痫病原不能去除，但也能够减少或者消除癫痫发作；3、提高癫痫发作的阈值，其实很多抗癫痫药物就是为提高癫痫发作的阈值，有些神经调控手术，可以通过神经调控的方法影响脑网络，从而减少癫痫发作的可能，提高癫痫发作的门槛，减少和消除癫痫发作。总体来讲，癫痫外科治疗的目的是以上三个方面。从根本上来讲，希望能够终止癫痫发作或者能减少癫痫发作。最重要的一个目的是希望患者能够提高生活质量，减少对家庭对社会的依存度。希望真正做一个能够对社会有用的人，不过多的依赖社会，依赖家庭的帮助，这是治疗的根本目的。