神经内科
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简介中山大学附属第三医院神经内科(神经科)始建于1978年内科神经专业组。经过老一辈神经病学专家的艰苦奋斗,尤其是自1998年建科以来,在原科主任胡学强教授以及现任科主任陆正齐教授的带领下,经全科同仁二十年的不懈努力,目前已形成了以脑血管病、神经免疫性疾病、中枢神经系统感染、神经变性疾病(帕金森病、认知障碍、癫痫)、神经病理及神经危重症疾病为一体的强大的综合学科,是中山大学神经病学专业博士、硕士培养点、博士后流动站、卫生部住院医师专科培训基地。
2007年获评为国家重点学科,2008年获批国家级临床试验药理基地,2012年获评为广东省临床重点专科,2019年获评为广东省高水平临床重点专科,2019年至今牵头建设国家神经区域医疗中心,2020年获国家级“高级卒中中心”授牌,2019-2021年度连续三年获复旦神经内科专科声誉排行榜提名,2020-2021年度连续三年华南地区神经内科声誉榜排行第三。
科室现有在编医技人员127人,其中正高职称7人,副高职称21人,主治医师16人,培训医师3人,博士后11人,主管护师14人,护理师31人,护士6人,助理护士3人,电生理主管技师3人,技师4人,助理研究员1人,研究实习员1人,科研助理3人,教辅员1人,管理人员1人。其中博士研究生导师5人,硕士研究生导师10人。已培养博士后2名,博士研究生70余名,硕士研究生100余名。
学科现设有5个病区[天河院区(神经一区、神经二区)、岭南院区、粤东院区、肇庆院区],开放床位230余张(其中神经内科ICU18张),每年收治住院病人约10000人次;开设神经急诊,年急诊约30000人次;每周开设专家门诊35单元,专科专病门诊14单元,年门诊约13万人次;病人来源覆盖全国以及东南亚等国家和地区。
在建设高水平专科总体纲要的指导下,中山三院神经内科充分发挥多学科、多单位(基础与临床、国内与国际)合作模式,结合学科可持续发展需要和社会人才培养的要求,致力将本专科建设成为亚专科特色鲜明,省内一流,国内知名,国际有一定影响力的神经内科临床诊疗中心、科学研究和人才培养高地。
神经内科特色
一、强大的综合学科实力
针对神经免疫性疾病、脑血管病、中枢神经系统感染、神经变性疾病及癫痫、神经科危急重症、神经病理及周围神经病等难点和重点,发挥本专科临床病种齐全、人才队伍完整、医教研全面发展的特点,在已有研究基础上提出特色的诊疗路线,形成完善的疑难病例和危急重症诊疗方案。建立了神经免疫病诊治中心、神经系统感染性疾病诊治中心、多学科神经疑难病例会诊中心、干细胞治疗中心、脑血管病防治中心以及神经系统疾病与肠道微生态研究平台。
二、五大亚专科
为促进临床和科研发展,科室加强亚专科建设,成立了脑血管病、神经免疫性疾病、中枢神经系统感染、神经变性疾病及神经重症五个亚专科,设立亚专科组长负责各亚专科建设,专科组长均为科室临床能力强,科研技术突出的教授、博士生导师负责,并开设亚专科及专家门诊,定期组织亚专科小组会议讨论学科发展。
三、八大技术特色
1、缺血性卒中早期血管再通技术
脑卒中是我国居民死亡的首要病因,其中缺血性卒中约占70%,具有高致死率、高致残率等特点,静脉溶栓和动脉取栓是缺血性卒中超早期的主要治疗手段。我院作为国家高级卒中中心,神经内科作为我院卒中中心的核心科室之一,建立了完备的卒中诊治流程,设立了静脉溶栓小组和血管内治疗小组,积极开展缺血性卒中超早期的静脉溶栓和动脉取栓,平均每年完成超过100例静脉溶栓和50例动脉取栓,显著改善了患者的功能预后。
2、炎性脱髓鞘疾病的诊疗技术
我院是中国免疫学会神经免疫分会主任委员单位、广东省卒中学会神经免疫分会主任委员单位,是中国免疫学会首批中国多发性硬化诊疗中心,牵头成立了神经免疫中心联盟,在神经系统脱髓鞘疾病的研究一直走在全国前列。多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎(NMO)同属中枢神经系统脱髓鞘疾病,两者均能致残,且易复发,对青壮年劳动力造成严重危害,虽然两者有许多共同点,但是有不同的发病机制、临床表现和实验室检查特点,治疗和预后也不同,但临床上二者常易混淆。神经内科在国内率先开展MS患者的寡克隆带测定以及利用间接免疫荧光法检测NMO患者血中的AQP4抗体、MOG抗体以帮助诊断和鉴别诊断MS、NMO及其他脱髓鞘疾病。这些技术获得发明专利一项。
3、自身免疫性脑炎(AIE)诊疗技术
抗NMDAR脑炎及其它自身免疫性脑炎(AIE)确诊困难,依赖于特异性抗体的检测,而NMDAR抗体是AIE的特异性标记物之一,神经内科在国内率先开展了该类抗体的检测。此外,还率先开展了其他自身免疫脑炎相关抗体检测,如NMDAR、LGl1、GABARB1/B2、AMPA1、AMPA2、CASPR2、GFAP等。治疗方面,率先利用免疫吸附治疗自身免疫脑炎,特别是在难治性自身免疫脑炎的治疗取得了较好的疗效。这些诊疗技术为自身免疫脑炎患者带来了福音。
4、肠道微生态与神经系统疾病关系的研究
肠道菌群失调参与的多种神经系统疾病的发生。我们在多发性硬化和视神经脊髓炎等神经免疫性疾病患者中进行了肠道菌群的检测,发现肠道菌群中特定种属的变化在多发性硬化和视神经脊髓炎的诊断及鉴别诊断方面具有很高的特异性,通过补充外源性有益菌可明显改善治疗效果,具有广阔的实际应用前景,目前神经内科正积极推进肠道菌群在其它神经系统疾病如脑小血管病、阿尔兹海默病、帕金森病、多系统萎缩等的临床转化研究。
5、隐球菌脑膜炎的早期诊断、分型及分期治疗技术
我院是广东省医疗行业协会神经内科管理分会中枢神经系统感染学组组长单位,是南方中枢神经系统感染联盟牵头单位,在中枢神经系统感染性疾病的诊治及研究中具有扎实的基础。隐球菌脑膜炎是所有中枢神经系统感染性疾病中诊断和治疗难度最大的疾病,病死率在40-60%以上。由于早期缺乏敏感的隐球菌诊断方法,有些患者在检查十次以上才发现是隐球菌脑膜炎,给患者后续治疗带来极大困难。在国内对隐球菌性脑膜炎首次提出分层诊断与分型分期治疗,较早应用胶体金技术和脑脊液二代测序技术辅助诊断,显著提高隐球菌脑膜炎早期诊断率,加上正规、阶梯的抗隐球菌治疗,尤其是在隐球菌性脑膜炎中应用脑室腹腔分流术,目前已诊治隐球菌脑膜炎病例超过1100例,死亡率已降至10%以下。
6、开展神经疑难重症患者的新技术
我院是广东省医学会神经病学分会神经病理学组组长单位,神经内科与神经外科合作每年开展20-30例的脑立体定向活检术,用于中枢神经脱髓鞘疾病、颅内肿瘤、寄生虫感染、结核性肉芽肿等各种疑难病例的诊断。神经内科实验室开展了脑脊液细胞学检测,可行常规染色和阿立新兰染色、抗酸染色和印度墨汁染色等特殊染色,以利于中枢神经系统感染、肿瘤等疾病的鉴别。
7、开展周围神经的自身免疫病的抗体检测和周围神经活检技术
近年来开展了许多种周围神经疾病的自身免疫病的抗体检测(GQ1b、GM1、GM2、GM3、GD1a、GD1b、GT1b等),使得周围神经免疫性疾病的诊断更加精种。另外,近五年来,还开展了周围神经活检技术,对神经免疫性疾病、脱髓鞘、副肿瘤综合症、神经遗传及变性疾病鉴别诊断提供价值。
8、干细胞治疗
针对部分神经科疾病患者病情重,治疗方法有限,治疗效果不理想的情况,积极开展脐带间充质干细胞治疗的临床研究。干细胞治疗涵盖神经科10余种疾病,包括重症脑血管病,如脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病;神经变性病,如重症帕金森病、阿尔茨海默病、多系统萎缩及运动神经元病;还包括神经自身免疫性疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎及自身免疫性脑炎等。在治疗过程中均未出现严重的不良反应,临床亦观察到多名患者的症状明显得到改善。干细胞在神经科疾病中具有不可估量的前景,将继续大力推广干细胞治疗的临床研究,为常规治疗效果欠佳的患者带来一线生机。
四、优秀的人才梯队
我们强化亚专科人才梯队建设,建立国内外研修学习制度,支持中青年骨干赴国内和国外一流神经科进修学习,加强国际交流,参加国际性学术会议,与美国、德国、英国、澳大利亚、瑞典和日本知名研究机构保持并开展长期实质性的合作,定期邀请专家来科室访问讲学。面向国际培养人才,造就一批具有国际视野的后备骨干,为学科的可持续发展奠定坚实基础。我院还积极承担本科生、研究生教学任务。获得研究生教育优秀学科奖;带教老师获得优秀导师、优秀临床教师、优秀教学管理人员等光荣称号,多次在我校中青年教师授课大赛获奖;多名研究生获得研究生国家奖学金等奖励。
五、科学研究与学科建设

本专科强调以临床带动科研,以科研促进临床。作为国家临床药理基地,以组长单位承担了多项Ⅱ期和Ⅲ期新药临床试验,参加了两项国际多中心临床试验(PRoFESS和TOWER研究)。专科科研平台拥有单细胞分析系统、单细胞膜片钳系统、串联质谱仪、7T小动物磁共振成像仪等先进的科研设备。

近年来共承担国家自然科学基金38项,发表临床SCI论文300余篇,国内核心期刊论文300余篇。2009年获得我院优秀学科建设三等奖;2011年获得我院优秀学科建设一等奖;2012年获得我院优秀学科建设二等奖。2013年和2014年获得我院优秀学科建设一等奖。2020年获我院学科建设优秀奖。

2008年至2018年荣获我院国家自然基金前十科室第一名;2008年至2018年荣获我院发表SCI论文前十科室第一名。2014年获教育部科学技术进步奖二等奖和广东省科学技术奖励二等奖,2020年获广东省科技进步奖二等奖。同时,我院牵头制定了《穿支动脉粥样硬化病中国专家共识》、《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识》《抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病诊断与治疗中国专家共识》等国家级指南共识。

六、国际合作与学术交流
作为国家重点学科,科室高度注重学科临床研究进展和学术交流,多次承办全国及省级学术会议,邀请国内外著名专家来科室讲座,连续举办了12期《全国脱髓鞘疾病临床与基础进展研讨班》,举办了3期《神经感染免疫短期进修培训班》,举办了十届岭南国际神经病学与神经免疫学大会。
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大脑中动脉闭塞后侧支能代替吗

母艳蕾 副主任医师 神经内科
侧支是指侧支循环,若大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替取决于两种情况,具体如下:1、闭塞发生的急、慢性:若是慢性的大脑中动脉闭塞,且周围有比较充足的侧支循环,有时间让侧支循环生长。若是此类情况,可能侧支循环的代替效果会更好一些。但若急性发生的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环的代替功能就比较差,甚至不能代替,可能会出现比较严重的症状。以烟雾病为例,烟雾病又称为Moyamoya病,该病是颈内动脉和大脑中动脉的远端慢性闭塞,此时颅底的软脑膜、穿通动脉、侧支循环会生长。但此类患者通常也不是完全正常,可能会发生脑梗或脑出血的情况,成年患者多数是发生脑梗塞,而儿童患者或青少年患者会以脑出血的形式表现。因此,发生Moyamoya病时相关侧支血管的生长,仍然不是完全正常,此时血液供应有问题,会导致脑梗或出血的情况发生。因此,大脑中动脉闭塞的侧支循环能否代替,取决于大脑中动脉闭塞是急性还是慢性,若是急性则可能很难代替;2、是否有症状:大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替也与是否有症状的因素有关。即使患者有慢性的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环是否能代替,也取决于侧支循环代替的好坏,是否能保证足够的血液供应。
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2024-04-29

如何让脑脊液尽快的吸收

彭华 主任医师 神经内科
让脑脊液尽快吸收,主要有以下几种方法:1、去除病因:治疗造成脑脊液、循环障碍,或者形成脑积水的原发病,去除病因,如结核性脑膜炎、脑膜脑炎,或者病毒性脑膜脑炎等,可以通过抗病毒、抗痨治疗,来抑制炎症,同时解决脑脊液迅速吸收;2、抗凝治疗:如果是静脉窦血栓形成造成,可能需要抗凝治疗,尽快使脑脊液循环障碍得到解除,然后使脑脊液能够尽快吸收;3、手术治疗:治疗原发病以后,效果不好,可以应用手术治疗方法,比如脑脊液腹腔引流法,让一部分脑脊液流入腹腔,通过脑脊液循环改路,而促进脑脊液尽快吸收;4、脑室外引流:如脑出血、蛛网膜腔出血等,造成脑脊液不能尽快吸收,建议应用一些,比如脑室外引流的方法,也可以促进脑脊液尽快吸收。有时应用促进脑脊液吸收,以及减少蛛网膜分泌脑脊液方法,来促进脑脊液尽快吸收,如乙酰唑胺等,可以取得较好效果。
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2024-04-29

脑中风与脑出血有什么区别

邵自强 主任医师 神经科
脑中风和脑出血有很大的区别,具体如下:1、脑中风:是中医学的概念,涵盖了西医中的脑梗死、脑出血、脑炎、癫痫发作,以及脑肿瘤、头颅外伤所导致的一系列脑功能紊乱,通常伴有意识障碍;2、脑出血:西医中的脑出血,是因为脑血管包括动脉和静脉破裂导致的神经组织受损,从而产生的一系列临床症候群,比如意识障碍、昏迷、偏瘫、失语、感觉障碍、视力或听力紊乱等一系列功能丧失。因此,脑中风和脑出血有很大区别,但同时有点内在联系。西医上一般不采纳脑中风的概念,而更多采取类似于脑梗死、脑出血这样的名词来描述病人的病情。
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2024-04-29

腔隙性脑梗塞能彻底治愈吗

邵自强 主任医师 神经科
腔隙性脑梗塞即腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死能否被治愈,需要从两个角度来探讨,一个是从血管和组织学病理学的角度,一个是从功能学的角度。具体如下:1、血管和组织学病理学的角度:导致腔隙性脑梗死的血管病变通常是玻璃样变性或纤维素坏死。这两种病变是不能够被逆转的。另外,脑组织是高度分化的稳定细胞,坏死后不可能出现再生和复制,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死是无法彻底治愈的;2、功能学的角度:由于脑细胞具有强大的再生和储备能力,当腔隙性脑梗死不是很严重的时候,周边的脑组织会替代病变脑组织的功能,使患者的功能得到及时的恢复,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死患者的功能是能够恢复的。
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2024-04-29

左侧额叶脑梗死可以恢复吗

邵自强 主任医师 神经科
左侧额叶脑梗死是否可以恢复,需要从两个角度来探讨,具体如下:1、组织学和病理学角度:因为脑细胞是高度分化的稳定细胞,不可能被修复或者通过复制来进行增生,所以一旦发生脑梗死,这个区域的脑细胞就不存在了,也不能通过周边区域的脑细胞来进行补充,从这个角度来讲,左侧额叶脑梗死之后就不可能再恢复到正常;2、功能学角度:由于脑细胞具有强大的功能代偿能力和强大的功能储备,当一小部分脑组织发生梗死,如果梗死病灶不是很大,也不在十分要害的部位,那么它的功能逐步会被周边相同功能的脑组织所替代,加上及时治疗和正确康复,病人的功能会有明显的恢复,比如说失语、肢体瘫痪等方面的功能,会逐步的得到改善,甚至少数病人可以恢复到完全正常的状态,因此从功能学的角度来讲,脑梗塞完全可以康复。
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2024-04-29